基于微信平臺輔助教學在口腔綜合住院醫師規范化培訓中的應用研究

張建全，高麗榮，王毅軍，聶廷洪

(天津醫科大學寶坻臨床學院，天津 301800)

規范化培訓是國家培養臨床醫師的重要環節，其作為醫學生畢業后教育的一個重要分支，是培養合格臨床醫師的必要途徑，亦是強化衛生人才隊伍建設，深化醫學教育改革及提高醫療衛生工作質量的重要措施?？谇会t學是一門實踐與理論并重、專業性較強的學科，如何讓口腔綜合住院醫師盡快掌握相關知識、技能、適應口腔臨床診療工作是規范化培訓的重點。傳統規范化培訓存在一定局限性，近年來，隨著信息時代發展，多媒體教學及網絡交互等多種手段結合的教學模式在規范化培訓中應用越來越廣泛[1]。為探討基于微信平臺輔助教育在口腔綜合住院醫師規范化培訓中的應用，現選擇54名需進行規范化培訓的口腔綜合住院醫師進行研究，報告如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2016年10月至2019年10月進行規范化培訓的54名口腔綜合住院醫師為觀察對象。納入標準：(1)培訓前均經醫院統一組織考試；(2)身心健康，無特殊疾??；(3)對研究方法、目的知情同意。排除標準：(1)已參加過住院醫師規范化培訓；(2)不配合研究者。隨機將其分為2組，對照組27名，男16名，女11名；年齡23～26歲，平均年齡(24.58±1.52)歲；實驗組27名，男17名，女10名；年齡23～27歲，平均年齡(25.02±1.54)歲，兩組一般資料比較，無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

(二)方法。

對照組：采用傳統規范化培訓方式，即醫院為住院醫生指定臨床導師，并根據新入職口腔綜合住院醫師教學計劃、學習特點安排課程，主要包括理論知識講授、?？撇僮髋嘤?、參與病案討論。

實驗組：采用基于微信平臺輔助教學進行規范化培訓：(1)構建微信公眾平臺：申請注冊用于口腔綜合住院醫師規范化培訓公眾號，并設置管理員、臨床導師、住院醫師3種用戶身份。管理員主要負責管理用戶，提供題庫和問卷調查；臨床導師負責為住院醫師解答疑問，查閱其答題情況；住院醫師通過微信公眾平臺參與系統化學習、答題、討論、完成問卷調查等。所有住院醫師通過手機掃描二維碼關注微信公眾號。(2)培訓內容：根據教學計劃、操作技能相關內容，并結合典型病例制作文字、圖片、視頻、小動畫等學習載體，于每周2通過微信平臺推送至住院醫師移動終端。住院醫師可隨時查看，若有疑問，可直接向臨床導師提問。(3)案例編制及病例討論：臨床導師從口腔科選擇10份典型病例，統一編制案例內容，其中含患者一般資料、主訴、既往病史、體格檢查等。針對選擇病例明確住院醫師需要掌握的知識及技能，編制學習內容及要點。在微信公眾平臺上，設置病例討論區，住院醫師可根據典型案例的學習要點進行討論分析，其內容含病情觀察、疾病診療要點、治療方案制定等。

(三)觀察指標。

(1)考核成績：培訓結束后，對住院醫師理論成績、病例分析、實踐操作進行考核，每項考核內容采用百分制，得分越高，表明成績越好。(2)綜合能力：采用自制口腔綜合住院醫師綜合能力表評估，量表包括溝通能力、服務態度、適應能力、實踐能力、團隊合作5方面內容，單項總分20分，得分越高，表明能力越強。(3)滿意度：采用自擬滿意度調查表進行評估，包括自我評價、對帶教老師、教學方法、教學效果的滿意度，單項總分25分，分值越高，表明滿意度越高。

(四)統計學分析。

二、結 果

(一)兩組考核成績對比。

實驗組理論知識、病例分析、實踐操作得分較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組考核成績對比(分，

(二)兩組綜合能力評分對比。

實驗組溝通能力、服務態度、適應能力、團隊合作得分較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組綜合能力比較(分，

(三)兩組對教學滿意度對比。

實驗組自我評價評分較對照組高，實驗組對帶教老師、教學方法、教學效果的滿意度評分較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組對教學的滿意度比較(分，

三、討 論

住院醫師規范化培訓指醫學畢業生在完成學?；A教育后，在經認定的培訓基地接受以臨床實踐為主的規范化、系統性培訓，其目的是為臨床培養具備扎實醫學理論及臨床技能的住院醫師?？谇痪C合住院醫師不僅要具備扎實醫學理論基礎及科學臨床思辨能力，還應具備精湛臨床技能和高尚醫德醫風。傳統上臨床導師帶教存在一定局限性，教學效果欠佳[2]。微信是由騰訊公司推出的一款可發送文字、語音、圖片、視頻，可通過創建微信公眾號，發布文字、圖片、視頻等內容。微信與規范化培訓結合，為醫學生畢業后教育提供了新的學習方式，既提高了醫學生繼續教育積極性，又為其提供、分享了多方面繼續教育相關知識。研究表明，口腔醫學的實踐性和操作性更強，通過微信平臺發送教學圖片、視頻，使抽象、枯燥、難懂的文字版教學內容具體化、簡易化[3]。由于微信平臺推送教學資料快速、方便、準確，不會造成信息缺失；通過定期向住院醫師推送學習資料，住院醫師可不受時間、地點限制閱讀其內容，視頻內容可隨時暫停、播放，方便其回顧、復習學習內容，促使其掌握相關知識和技能。張明[4]研究表明，在高強度臨床工作情況下，臨床導師很難有大量集中性的時間和精力為規范化培訓的口腔綜合住院醫師講解臨床病患情況。而基于微信輔助教學可將師生互動拓展至院外，彌補了臨床導師因工作繁重缺乏時間授課的不足；基于微信輔助教學具備的共享性、互動性、即時性、自主性等優點，通過案例編制及病例討論，可讓住院醫師在微信平臺上互動、交流，并讓住院醫師對該類疾病的診療有系統、清晰認知。

本研究結果顯示，實驗組理論知識、病例分析、實踐操作得分均明顯高于對照組，提示基于微信平臺輔助教學可提高規范化培訓的口腔綜合住院醫師考核成績，原因是基于微信平臺輔助教學模式充分發揮了移動式學習優點，掙脫了地點、時間限制，且通過網絡發送臨床教學圖片和視頻，使臨床操作學習過程更直觀，學習過程變得簡單易懂，提高規范化培訓的住院醫師考核成績。實驗組溝通能力、服務態度、適應能力、團隊合作得分較對照組高，表明基于微信平臺輔助教學可提高規范化培訓的口腔綜合住院醫師綜合能力，原因是基于微信平臺的輔助教學的互動性強，住院醫師接受度及個體化程度高，通過病例討論培養了其獨立思考及科學臨床思辨能力，使其綜合能力得到顯著提高。另外，實驗組自我評價評分及對帶教老師、教學方法、教學效果的滿意度評分均明顯高于對照組，提示口腔綜合住院醫師對基于微信平臺的輔助教學滿意度高。

綜上所述，基于微信平臺輔助教學在口腔綜合住院醫師規范化培訓中應用效果較好，可提高住院醫師考核成績及綜合能力，住院醫師對教學滿意度較高。