新冠疫情下病理學教學改革初探

2022-04-29 12:02:02朱朋成陳顯兵趙倫華陳明凈楊麗麗段亞琦1王國平

中國高等醫學教育 2022年1期

朱朋成，況晶，王瑩，陳顯兵，趙倫華，陳明凈，楊麗麗，段亞琦1,，王國平*

(1．華中科技大學同濟醫學院病理學系，湖北武漢 430030；2.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院病理研究所，湖北武漢 430030；3.湖北民族大學醫學院，湖北恩施 445000；4.湖北醫藥學院,湖北十堰 442000；5.海南醫學院，海南海口 570102)

一、引言

2019年末突發的新冠疫情對社會生活的各方面都造成了巨大的沖擊和改變，也令高等醫學教育的方式發生了根本的改變。病理學作為基礎醫學和臨床醫學銜接的橋梁學科，強調理論教學和課堂實踐并重。以往常態化的學校課堂教學在此次疫情期間完全轉變為在線教學方式。這種變化雖然帶有明顯的被動性，但也給我們提供了一個有效檢驗網絡在線教學效果的機會。由此可以總結經驗，并在未來和學校課堂教學方式進行有效的對比，從而實現線下和線上教學的有效整合。本文以華中科技大學同濟醫學院病理學系(下稱武漢同濟病理)在此次新冠疫情間的病理學在線教學為對象，分析并討論網絡在線教學對病理學教學的價值以及其在未來病理學教學中的意義。

二、在線教學方式作為輔助手段是傳統教學的有益補充

傳統病理學教學一直以來都以在校課堂教學為主要途徑。近些年來，隨著數字化和網絡技術的應用，在線病理教學資料庫和MOOC(massive open online course)等網絡教學手段逐步應用于日常的病理教學工作中。但其所占比例和重要性仍然無法和傳統的課堂教學相提并論。武漢同濟病理自2006年起系統梳理本系的病理教學資源，先后將129個病理大體標本、500余張組織學圖片和59個臨床病理討論病例進行數字化處理，并上傳到病理學系網頁(http://bl.tjmu.edu.cn)，為在校本科生的病理學教學和社會普及醫學及病理知識提供了有效的支撐。2019年秋季，經過精心準備，武漢同濟病理MOOC教程在中國大學慕課網(https://www.icourse163.org/learn/HUST-1206634843?tid=1450348442#/learn/announce)，同步小規模限制性在線課程(small private online course，SPOC)上線，并取得了首月用戶突破3000人次，3個月近1萬人次的優異表現。成為課堂教學以外，醫學生進一步學習病理學知識，拓展視野的有效途徑。

至2020年1月中下旬，新冠疫情爆發前，武漢同濟病理在線教學平臺的學習參與人次位列同濟醫學院各院系在線教學參與學習人次的前三位，也在全國各醫學院校病理學科在線教學平臺參與人次排名中有不俗表現。

實踐表明，在課堂教學時間和方式都相對固定的情況下，在線形式的教學及資料庫可以成為醫學生進一步深入學習和鞏固課堂內容，并拓展學生視野、培養對醫學及病理學學習興趣的有益補充[1]。從教師角度而言，在線教學資源使病理學的教學方式真正實現了多樣化、靈活性及交互式的教師與學生互動。

三、新冠疫情下在線教學的多形式結合收到良好的效果

2020年1月底，新冠疫情爆發，武漢進入了長達76天的封城時段。原來的春季教學計劃被打亂，無法恢復到正常的學校課堂教學。為了能夠按時完成教學任務，武漢同濟病理及時調整教學安排，安排全體教師將全部理論課教學86標準學時及實習課94標準學時以PPT錄屏形式整理制作為在線教學資源；并通過在線會議、QQ群組等網絡交互形式，順利完成了春季學期12個班，497名學生(包括留學生及臺港澳學生)的理論和實踐教學任務。考慮到不同地域的網絡速度差異，部分學生無法參與在線同步教學，教學視頻還單獨發送給相應的學生。此外，MOOC教程除了滿足本校學生的教學需要外，同時還成為省內外多個兄弟學校疫情期間順利完成病理學教學任務提供了優質高效的在線病理學資源；為配合在線教學，還組織全體教師在中國大學MOOC網上就線上課程做針對性的解答。遇有存在爭議的問題，科室內教師群里進行專項討論并達成共識后再向學生做專門的解答，為本校學生和全國各地選擇我校在線課程的學生提供了優質的服務。在中國大學MOOC網上，每天師生在線互動的條目均在20條以上，多的達百余條。截止2020年8月底，武漢同濟病理MOOC教程在兩大在線平臺上的注冊學習人次突破63,000大關，位列同濟醫學院所有上線課程第二位，在全國多家病理學上線課程總排名中位居第一位。

除了創新性地將理論課PPT錄屏在線播出外，PBL(problem-based learning)教學課程也通過在線視頻會議的形式進行了卓有成效的開展。本次疫情使得在線會議形式成為集體性討論活動最高效安全的溝通聯系方式，使多人互動交流更為便捷可靠。這一特點恰好滿足了PBL教學的互動交流的要求，使得教師與學生之間、學生與學生之間的群體溝通實現了即時、可視的虛擬課堂的效果。其成效與實際的在校課堂教學相當。

實驗課教學采用教學視頻+QQ群答疑+網絡圖片可瀏覽模式，利用病理學系已經建立的在線病理學圖庫，由2～3名教師負責在線講解每次的內容綱要和大體及鏡下組織學表現，然后再由學生通過相應的在線圖片，主動學習和提出相關問題，由教師進行在線解答，并適時引導學生復習相關理論課內容和參考MOOC教程的內容，使得實習內容和理論課及MOOC教程有機的融合。

考慮到疫情期間的特殊情況，學生的成績評判采用綜合評定的方案，即最終成績=期末理論考試(60%)+實習考試(20%)+考勤(10%)+SPOC 10(%)。為了檢驗全在線教學方式的效果，隨機抽取了本校七個班級(表1)以及疫情期間采用我系在線課程實施教學的省內院校2所和省外院校1所各一個班級(表2)，與去年同期的相應班級的成績相比較，結果表明本校7個班級中，5個班的平均成績比去年線下教學提高了2.44%～31.25%不等，1個班級持平，1個班級有所下降。外校的3個班級的平均成績提高了3.03%～28.07%不等。分析結果表明，病理在線教學在此次疫情爆發的特殊情況下，能夠有效地保障各項教學任務的順利完成，在運用綜合成績評價體系的情況下，學生的學習效果和教學質量總體上得到了不同程度的提高。

表1 2019年至2020年華中大同濟病理本校學生病理在線教學平均成績比較(分)

表2 2019年至2020年采用同濟病理在線教學課程的其他3所醫學院校平均成績比較(分)

四、病理學單一在線教學的利弊分析

由于本次新冠疫情突發，使得病理學教學全部轉變為在線形式。這種情況存在著偶然性，但這一突發情況促使我們在此次全網絡形式的教學中得以有效地檢視網絡教學在病理學日常教學中的利弊。

首先，由于事發突然，這讓我們充分認識到網絡在線教學體系建立的必要性。此次新冠疫情爆發屬于罕見的突發公共事件，導致整個日常教學生活秩序停頓，網絡在線教學成為唯一途徑，保障病理學教學得以有效順利的完成。在正常的教學工作中，這種全網絡在線教學方式也可以成為某些個體學生因特殊原因無法參與日常課堂教學的備選教學方案。其次，網絡在線教學不拘泥于地點和時間限制，在當下網絡覆蓋良好的地區，均可實現隨時隨地的學習和參與，為學生合理安排利用學習時間、充分調動學生積極性具有推動作用。也為地方院校或偏遠地區的醫學生和其他有相關學習進修需求的醫生群體提供了高質量的病理學在線教學資源。再次，運用綜合成績評價體系，通過在線多種方式考察學生的學習效果，能夠全面反映教學成效。為改進教學質量、提高學生的學習成績提供科學依據。

目前，建立網絡在線教學體系仍是一個龐大的系統工程，需要高素質的教師團隊、雄厚的資金支持和網絡技術支撐。這對很多地方院校而言仍困難重重。因此，可以考慮由全國不同地域的實力較強的綜合性醫學院校牽頭，聯合地方上的中小醫學院共同協同分工完成，服務多個院校的在線教學工作。其次，本次疫情雖然讓網絡在線教學一夜之間成為焦點，但同時也暴露了目前網絡在線教學平臺建設的諸多不足：(1)目前的在線資源多屬于線下資源簡單的數字化處理，形式仍然較為單一傳統，缺乏足夠的多樣性和靈活性，對廣大青年學生而言仍然顯得吸引力不足；同時在線教學的內容體量也僅能滿足基本教學要求，而課程制作水平也僅能滿足一般的師生交流互動。(2)網絡服務目前依賴于已有的在線會議及社交媒體等形式，屬于人與人之間的實時互動，或者留言互動。無法做到24小時隨時在線提供專門的解答與服務。(3)缺乏同時具備專業和網絡技術的在線教學資源制作團隊，必須依賴一些外包制作團隊的參與，常常造成一些產品不能符合專業或教學的要求。(4)缺乏專業的網絡技術支持隊伍，遇有突發網絡故障，往往不能及時排出障礙保證教學工作順利進行。

五、未來線上線下教學方式的融合是最理想的教學方式

從病理學教學本身的特點出發，線下為主，線上為輔的復合方式仍是未來病理學教學的理想方式[2]。學校課堂理論教學、實驗室課堂大體、顯微鏡下組織學觀察這些傳統的病理學教學方式仍是病理學教學的主體。PBL教學培養學生系統性分析解決問題、團隊合作等新型學習方式。在線MOOC課程專題講座以及在線病理資源庫可以作為病理學教學的擴展和深化部分。

目前網絡在線教學急需解決的幾個問題：(1)各相關院校協作，實現全國在線病理學資源的共享，并建立全國性的精品資源庫。(2)建立一個有效的病理在線教學效果的評估體系，使得在線教學的效果進一步提高。(3)擴充在線資源的容量，提高在線資源的質量。相關單位可以考慮建立一支具備良好專業背景的網絡資源制作和維護團隊，也可考慮引入人工智能(AI)處理一些基本的在線服務。