“四個自信”視域下我國中醫藥自信院校教育模式研究與實踐

王 軍，段志光，劉 星，苑 靜，冀來喜，閆敬來，李 俊，張斌仁

(山西中醫藥大學，山西 晉中 030619)

黨的十九大報告指出，在“四個自信”中，文化自信是一個國家、一個民族發展中更基本、更深沉、更持久的力量[1]。中醫藥自信是“四個自信”的有效實踐路徑，是文化自信不可或缺的重要組成部分。加強中醫藥自信教育是高校落實立德樹人的內在要求，堅定文化自信的重要組成，加快人才成長的關鍵所在，提高教育質量的基本保障[2]，也是中醫藥院校的職能、教師的責任和大學生的本分[3]。

山西中醫藥大學以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，將堅定“四個自信”切實落實到為黨育人、為國育才的具體實踐中，與中醫藥學科教育、人才培養過程有機融合，以全國性大規模調查為基礎，明確了中醫藥自信內涵，構建了“四階梯、五模塊、五途徑”中醫藥自信院校教育金字塔模式，實現了中醫藥自信教育貫穿大學全過程、覆蓋課程全類別、貫通教學全環節。實踐證明，創新的立德樹人落實機制成效明顯。

一、改革思路

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，將堅定“四個自信”切實落實到為黨育人、為國育才的具體實踐中，與中醫藥學科教育、人才培養過程有機融合，在文獻研究、專家咨詢、行為事件訪談、問卷調查等基礎上，系統梳理中醫藥自信影響因素和教育關鍵要素，構建中醫藥自信院校教育模式，為健康中國建設培養具有堅定中醫藥自信的高質量專門人才。

二、調查研究

在文獻研究、領題調研、專家咨詢、行為事件訪談、預調查基礎上，設計中醫藥自信影響因素(社會版、高三版)、崗位勝任力、教育關鍵因素調查問卷，開展全國問卷調查，運用定性定量方法分析，明確基本概念，探尋存在問題，提出學理依據。

(一)研究實施。

文獻研究：一是在自信教育方面，教育訓練是提升自信水平的重要手段；教育路徑包括培養對某事物的認知評價能力、強化成功經驗和發揮榜樣作用[4]。二是在中醫藥自信教育方面，國內學者多從其內涵解讀、重大意義、現實狀況、提升路徑等方面做出理論闡釋，但缺乏系統梳理、整體設計和應用實踐[5]。

1.領題調研。發現中醫藥發展面臨的“中醫西化、醫藥分化、人文弱化、文化虛化”等問題的根源是中醫藥自信不足，并將中醫藥自信教育作為學校立德樹人根本任務的重要抓手、中醫藥人才培養的重要任務之一。

2.行為事件訪談。面向40位專家學者、教師、醫師和在校生及校友代表展開，提煉出影響中醫藥自信的積極因素，作為調查問卷設計的主要參考依據。

3.專家咨詢。指導制訂中醫藥自信影響因素(社會版、高三版)、崗位勝任力、教育關鍵因素等四類調查問卷并開展預調查、全國調查。

4.預調查。面向全國開展，收回問卷3683份，結果顯示四類問卷信度、效度較好；并據預調查結果修訂完善調查問卷、計算全國調查樣本含量。

5.全國調查。面向全國29個省(市、自治區)開展，收回問卷24810份，明確中醫藥自信影響因素和教育關鍵要素。

(二)存在的問題。

1.堅定“四個自信”如何與中醫藥學科教育融合。高校“四個自信”教育主要以思想政治教育方式進行，突出中醫藥院校學科專業特點不足，與學科建設、專業發展、人才培養融合不夠，導致不同程度存在思想政治教育與學科專業教育“兩張皮”現象。

2.中醫藥自信教育如何與中醫藥人才培養過程融合。近年來，中醫藥高校中醫藥自信教育多以散發的理論研究為主，未見貫穿學生人才培養全過程的系統研究與實踐。

3.中醫藥自信崗位勝任力現狀與期望存在差距。全國調查發現，中醫藥自信崗位勝任力認知程度高于現狀評價[6]，二者之間存在差距，提示中醫藥自信教育有待加強。

4.高三學生對中醫藥認識基礎薄弱。全國調查發現，高三學生對中醫藥興趣不足，對中醫藥發展、中醫藥國際認同等認識不足，提示對準新生、新生開展中醫藥自信教育很有必要。

5.社會大眾中醫藥認同度相對較低。全國調查發現，社會大眾對中醫藥價值和生命力的認同度低于中醫醫師、高校教師、在校大學生[7]，提示中醫藥自信教育應將社會大眾納入教育對象，強化中醫藥自信院校教育效果。

(三)理論研究。

在充分調查研究基礎上，運用質性研究、因子分析等定性定量方法，結合學校40年辦學經驗，明確如下幾個方面。

1.中醫藥自信內涵。中醫藥自信是中華民族文化自信的重要組成部分，其主導和內核是中醫藥文化價值取向和中醫思維，持續動力源泉是中醫藥的創新和轉化。

2.中醫藥自信教育要素。包括基于輝煌成就的歷史自信、基于系統完整的理論自信、基于實踐驗證的技術自信、基于客觀公認的療效自信、基于“四個自信”背景下的發展自信。

3.中醫藥自信教育價值。是立德樹人的內在要求、文化自信的重要組成、人才培養的關鍵所在、教育質量的基本保障。

4.中醫藥自信教育體系。包括中醫藥自信院校教育體系、畢業后教育體系和社會教育體系，本研究聚焦中醫藥自信院校教育體系。

三、模式構建

(一)培養目標。

培養有社會擔當，有創新精神和實踐能力，堅定中醫藥自信和勝任中醫藥職業能力的高質量專門人才。

(二)理論依據。

深入學習貫徹習近平總書記提出的“培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人”重要精神，遵循中醫藥人才成長規律，借鑒崗位勝任力理論、職業認同形成理論，采用認知心理學研究方法，根據國家政策文件精神，在廣泛調查研究基礎上構建中醫藥自信院校教育模式。

(三)基本原則。

中醫藥自信院校教育模式構建堅持“固本培基、質疑解惑、全程貫穿、漸次加強”的基本原則，“固本培基”是傳承精華的重要基礎，解決“是什么”的問題；“質疑解惑”是守正創新的關鍵環節，解決“為什么”的問題；“全程貫穿”強調中醫藥自信院校教育貫穿從入學到畢業的整個學習過程；“漸次加強”強調中醫藥自信教育要按照認識、認知、認同、認定規律，梯次加強，逐步深化。

(四)教育模式。

“四階梯、五模塊、五途徑”中醫藥自信院校教育金字塔模式即建立啟蒙教育、集中教育、同向同行教育、中醫經典強化教育、勝任力導向實踐教育等“五個模塊”，通過講授法、討論法、示范法、體驗法、反思法等“五種途徑”，最終達成職業認識、職業認知、職業認同、職業認定的“四階梯”教育目標，見圖1。

圖1 中醫藥自信院校教育金字塔模式

1.“啟蒙教育模塊”開啟中醫藥自信“學前教育”，引導職業認識。在錄取至入學前階段，面向所有準新生發放《中醫藥與健康》啟蒙讀本和中醫文化類入門書籍，以講授法為主，解決了準新生對中醫藥學認識啟蒙問題，形成職業認識。

2.“集中教育模塊”提升中醫藥文化健康素養，促進職業認知。堅持每年面向所有專業新生開展為期1月的中醫藥自信集中教育，設置課程模塊、講座模塊、影視模塊、實踐模塊，以講授法、討論法為主，鞏固專業學習基礎，提升中醫藥文化健康素養，解決了新生中醫藥認識基礎薄弱的問題，促進職業認知。

3.“同向同行教育模塊”實現中醫藥自信教育全課程覆蓋，助力職業認同。以中醫藥自信為主題，以教學設計為抓手，以討論法、示范法、反思法為路徑，構建中醫藥自信主題思政課程與課程思政同向同行教學設計庫，140門課程入庫并實踐，評選出校級首批示范課程10門，校級優秀教學設計30門；獲2021年、2020年全國高等中醫藥院校黨建與思政工作年會優秀論文一等獎、二等獎各1項，獲全國高等中醫藥院校思想政治理論課建設經驗交流暨第六屆教學協作會議“精彩一課”一等獎1項；解決了中醫藥自信教育、學科專業教育、思政教育有機結合不夠的問題，推進職業認同。

4.“中醫經典強化教育模塊”形成經典傳承教育強化方式，深化職業認同。一是構建經典課程體系。構建貫穿入門階段、系統學習階段和融會貫通階段“三個階段”和核心類課程與拓展類課程“兩類課程”的經典課程體系。二是改革課程教學方式。改革單純課堂教學為“課堂教學+晨間誦讀+知識競賽”多路徑教學，改革單純理論教學為“經典教學案例化+臨床課程回歸化”理實結合方式講授。三是改革課程評價方式。改革一次性結課考試為“循環考核+等級考證”多元化評價。解決了中醫思維弱化的問題，不斷深化職業認同。

5.“勝任力導向實踐模塊”實現中醫藥自信教育全路徑貫穿，達成職業認定。一是建立“五層次三結合”崗位勝任力模塊。即充分發揮校本實踐、基地實踐、專題講座、社團活動、社會服務的基礎教育、協同教育、榜樣示范、自我教育、體驗教育作用，以體驗法、示范法、反思法為主，促進理論與實踐、課堂內外、校園內外相結合，實現中醫藥自信教育全路徑貫穿，促進學生職業認定。二是實施“兩段式、兩層級”臨床專業畢業實習模式改革。改第9～10學期一段式連續實習模式為第8、第10學期兩段式實習模式；改以綜合性醫院實習為主渠道的單層級實習模式為綜合性醫院+基層醫療機構的兩層級實習模式，提升學生基層醫療服務技能。三是推動基礎課教師上臨床，臨床課教師講基礎。推進學院與醫院合一、醫院與學院合一，最大限度優化教學效果，最終達成職業認定。

(五)評價體系。

全程開展形成性評價，借鑒置信專業活動評價方法，創建形成性評價和成效性評價相結合的中醫藥自信教育評價體系，提高教育實效。

四、主要成效

(一)實現“四個自信”與中醫藥學科教育的有機融合。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，堅持“四個自信”與“中醫藥自信”的耦合性，將中醫藥自信教育與通識課程、思政課程、專業課程、實踐課程有機融合，系統設計、全面覆蓋，創新了“四個自信”的有效落實路徑。

(二)推進中醫藥自信教育與培養方案全過程的有機融合。

中醫藥自信院校教育模式依托五個模塊教育教學完成。除同向同行教育模塊學分納入原課程考核學分外，共設置12學分，分別納入必修、選修課程學分、見習實習環節等學分及社團活動、社會服務等隱性課程學分。

(三)創建中醫藥自信院校教育金字塔模式。

構建了“四階梯、五模塊、五途徑”中醫藥自信院校教育金字塔模式，在試點基礎上全校實施，實現了中醫藥自信教育貫穿大學全過程、覆蓋課程全類別、貫通教學全環節，體現出中醫藥自信院校教育的系統化、全程性。

(四)形成中醫藥自信教育理論基礎。

在文獻研究、專家咨詢、行為事件訪談、問卷調查基礎上，明確了中醫藥自信內涵，提出了中醫藥自信教育“五大”要素、“四大”價值和“三大”體系，為中醫藥自信教育實踐提供學理依據。學校先后獲批國家級項目3項，省級項目12項，設立校級中醫藥自信教育專項課題近70項，投入100余萬元；發表學術論文30余篇，編寫出版創新教材6部。

(五)達成學生對中醫藥職業的認識、認知、認同、認定。

啟蒙教育助力學生初步了解中醫藥文化及其價值優勢，引導職業認識。集中教育引導學生鞏固專業思想，提高中醫藥健康文化素養，2019級、2020級學生教育后總體水平分別提高35.7%[8]、51.6%，促進職業認知。同向同行教育在專業教育中融入中醫藥自信主題，中醫經典強化教育促進學生經典誦讀感悟能力提升，深化職業認同。勝任力導向實踐教育培養中醫思維，提高崗位勝任力，形成職業認同；通過實踐體驗、榜樣示范、反思感悟，逐步達成職業認定。問卷調查顯示83.34%、89.41%的學生對自身專業更加認同，愿意為中醫藥傳承和創新出力；88.51%、89.87%的學生愿意主動向身邊的人宣傳中醫藥知識、推薦中醫藥療法。

(六)促進大眾的中醫藥認同。

學校積極推行中醫藥文化“進機關、進學校、進企業、進社區”，打造“中醫藥自信社會教育平臺”，開設線上《國醫講堂》90場，在太原電視臺經濟頻道推出講座52場；主編出版《中醫藥與健康》(小學版、初中版)教材，在2個縣推行中醫藥傳統文化進小學活動；直接受眾萬余人，瀏覽量17.3萬次，中醫藥文化社會認同逐步提高。

(七)產生良好社會反響。

中醫藥自信教育模式先后獲國內有關知名專家學者高度認可，一致好評。學校向全國人大常委會中醫藥法執法檢查組提出的“堅定中醫藥自信”等建議被采納，并寫入檢查報告。學校發起、組織成立了全國中醫藥自信教育協作會，與17所院校簽署《中醫藥自信教育協作協議書》。《醫學教育管理》《基礎醫學教育》等雜志專欄發文；《山西日報》以《構建中醫藥強省的文化力量》為題在要聞版整版、《中國中醫藥報》以《打造中醫藥自信院校教育樣本》為題專版報道；先后在中新網、光明網、中國教育電視臺、山西新聞網等近50家媒介報道。北京大學、浙江大學、首都醫科大學、中國醫科大學、北京中醫藥大學、上海中醫藥大學等9所高校的專家認為成果是重大突破，屬原創性成果，達到國內同類研究領先水平，具有很強的現實意義和推廣價值。