腓骨截骨聯合關節鏡微骨折技術治療膝關節骨性關節炎療效觀察

任立豐

【摘 要】目的：探析膝關節骨性關節炎應用腓骨截骨聯合關節鏡微骨折技術治療的療效。方法：選擇我院2019年1月至2020年5月收治的膝關節骨性關節炎患者82例，分成對照組和研究組，每組41例，對照組患者選用關節鏡微骨折技術進行治療，研究組患者選用腓骨截骨聯合關節鏡微骨折技術進行治療，觀察并對比兩組效果。結果：對照組患者WOMAC、VAS及各臨床癥狀評分均明顯高于研究組，HSS及各生活質量評分均明顯低于研究組，兩者對比存在統計學差異（P<0.05）。結論：對膝關節骨性關節炎患者應用腓骨截骨聯合關節鏡微骨折技術治療，療效顯著，不僅能夠有效改善患者膝關節功能和臨床癥狀，而且可以大大降低患者疼痛度，提升患者生活質量，值得推廣使用。

【關鍵詞】膝關節骨性關節炎；關節鏡微骨折技術；療效；生活質量

Effect of fibula osteotomy combined with arthroscopic microfracture in the treatment of knee osteoarthritis

REN Lifeng

Qiqihar Hospital of Qiqihar Branch of Beidahuang group， Qiqihar， Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Objective：To explore the curative effect of fibular osteotomy combined with arthroscopic microfracture in the treatment of knee osteoarthritis. Methods：82 patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital from January 2019 to May 2020 were selected and divided into control group and study group，each group contained 41 cases，the control group was treated with arthroscopic microfracture technique，patients in the study group were treated with fibular osteotomy combined with arthroscopic microfracture， the effects of the two groups were observed and compared. Results：The WOMAC， VAS and clinical symptom scores of the control group were significantly higher than those of the study group，and the HSS and quality of life scores of the control group were significantly lower than those of the study group，there was statistical difference between them（P<0.05）.Conclusion：For patients with osteoarthritis of the knee joint， fibula osteotomy combined with arthroscopic microfracture technique is applied，the effect is remarkable.It can not only effectively improve the knee function and clinical symptoms of patients，but also can significantly reduce pain levels and improve the quality of life of patients，which is worth popularizing

【Key？Words】Knee osteoarthritis；Arthroscopic microfracture technique；Curative effect；The quality of life

膝關節骨性關節炎即膝關節炎，其病變機制為膝關節軟組織發生退行性變化，患者發病后會伴有膝關節疼痛的癥狀，隨病程的延長，或膝關節受累狀況下會出現膝關節腫脹、僵硬、行動不便等癥狀，重癥者會導致膝關節功能喪失不能活動，對患者的生活質量造成嚴重威脅[1]。膝關節骨性關節炎屬于一種慢性疾病，臨床治療分為保守治療和手術治療，手術治療的患者多為病情嚴重者。臨床常見的手術方法有關節鏡微骨折技術，有一定療效，為進一步提升患者治療效果，提高患者關節功能活動度及生活質量，我們對選取的患者進行了腓骨截骨聯合治療的探討，內容如下。

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2020年5月收治的膝關節骨性關節炎患者82例，分成對照組和研究組，每組41例。對照組，男23例，女18例，年齡56歲～65歲，平均年齡（61.37±3.54）歲，有16例為單膝患病，有25例為雙膝患病；研究組，男24例，女17例，年齡56歲～65歲，平均年齡（61.86±3.95）歲，有 15例為單膝患病，有26例為雙膝患病。兩組基本資料無對比差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：入選所有患者資料均通過倫理委員會審核，與《骨關節炎診治指南》制定的確診要求相符，均自愿在同意書上簽字。排除標準：將非自愿、依從性差、傳染病、重度心腎功能損傷、自身免疫功能缺損或神經病等患者排除。

1.3 方法

對照組患者選用關節鏡微骨折技術進行治療，局部麻醉后利用氣囊止血帶對患肢膝關節上端進行捆綁，在掃描檢查確定進刀入路行切口后，取關節鏡進行微創操作，將壞死、滑脫等組織進行清除，對增生、不平整半月板等部位進行處理，操作結束后對創口進行0.9%鹽水清洗[2]，再進行切口處縫合。研究組患者選用腓骨截骨聯合關節鏡微骨折技術進行治療，關節鏡微骨折技術操作方法與對照組相同，腓骨截骨操作中，根據掃描檢查顯示的病變部位，在腓骨小頭下5cm～7cm的部位入刀切開行截骨操作，切口長度大約4cm，腓骨后側視野打開后進行1cm～2cm的截骨操作，斷端連接采用骨蠟填充。然后根據患肢具體情況給予處理，如若半月板損傷的給予半月板慢坡修復聯合處理，若踝間窩狹窄的則給予相應擴大處理，手術操作結束后進行切口處0.9%鹽水徹底清洗，再給予無菌縫合。

1.4 觀察指標

結果觀察并對比兩組患者的骨關節炎指數評分、膝關節疼痛評分、膝關節功能評分、臨床癥狀評分及生活質量評分。骨關節炎指數評分、膝關節疼痛評分及膝關節功能評分分別根據WOMAC量表、VAS量表、HSS量表的評價標準進行。臨床癥狀評分觀察項目包括膝周壓痛、關節活動度和關節腫脹等。生活質量評分根據SF-36量表進行評價，觀察項目包括軀體功能、肢體疼痛、社會功能、精神健康和總體健康等。HSS、生活質量評分得分越高說明情況越好，WOMAC、VAS評分與臨床癥狀評分得分越低說明情況越好[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者WOMAC、VAS、HSS評分對比

對照組患者WOMAC、VAS評分均明顯高于研究組，HSS評分明顯低于研究組，兩者對比存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀評分對比

對照組患者膝周壓痛、關節活動度、關節腫脹評分均明顯高于研究組，兩者對比存在統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分對比

對照組患者軀體功能、肢體疼痛、社會功能、精神健康和總體健康評分均明顯低于研究組，兩者對比存在統計學差異（P<0.05），見表3。

膝關節骨性關節炎是臨床比較常見的一種骨科疾病，好發于中老年人，主要病變機制為膝關節發生退行性變化，誘發原因與過度勞累、感染、劇烈活動或受寒等有關[4]。骨質增生是膝關節骨性關節炎常見的繼發性病變。膝關節炎發病的明顯特征為膝關節疼痛，僵硬，初期其他癥狀不明顯，隨病程增加、膝關節活動過度等，會出現紅腫、畸形、活動功能障礙等癥狀，嚴重影響患者的日常生活質量。臨床常見的治療方法除了輕度者給予保守治療外就是手術治療，目前手術均采用微創技術，關節鏡微骨折技術的應用比較常見，有一定治療作用，但臨床為進一步探析膝關節炎的治療效率，聯合了腓骨截骨治療的分析，效果顯著。本研究可表明，研究組采用腓骨截骨聯合關節鏡微骨折技術治療后的骨關節炎指數評分、膝關節疼痛評分、膝關節功能評分、臨床癥狀評分及生活質量評分均明顯優于對照組，說明其有效性。腓骨截骨操作后可以明顯改善患者疼痛、活動受限等臨床癥狀，因此提高了患者膝關節活動功能，改善其生活質量。另外，膝關節骨性關節炎患者在手術操作后應注意加強患者術后康復訓練的指導，遵醫囑規范性地加強訓練，可有效促進患肢的康復并提高功能活動度[5]。

總之，對膝關節骨性關節炎患者應用腓骨截骨聯合關節鏡微骨折技術治療，療效顯著，不僅能夠有效改善患者膝關節功能和臨床癥狀，而且可以大大降低患者疼痛度，提升患者生活質量，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 葛滿意，段澤敏，陳欣，等.腓骨近端截骨聯合膝關節鏡清理術治療膝骨性關節炎伴膝內翻療效研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2018，26（9）：36-40.

[2] 魏寧波，楊帥勝，李智彬，等.內側開放式脛骨高位截骨聯合關節鏡治療膝關節骨關節炎的短期療效觀察[J].中國醫刊，2018，53（5）：504-507.

[3] 胡曉暉，李法印，張鵬，等.膝關節鏡清理聯合腓骨近端截骨在膝內側間室病變骨關節炎治療中的臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2018，28（9）：88-93.

[4] 洪錦向，歐陽思強，李遠志，等.關節鏡聯合腓骨截骨和微骨折技術在內翻型膝關節骨性關節炎中治療的效果分析[J].智慧健康，2020，6（11）：47-49.

[5] 曾錦威，江永發.腓骨截骨聯合關節鏡微骨折技術治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].中國臨床醫生雜志，2020，48（2）：208-210.