產科門診高危孕產婦的高危因素與妊娠結局的分析

戴亞梅

【摘 要】目的：產科門診高危孕產婦的高危因素與妊娠結局的分析。方法：在2019年1月至2021年12月中選取到院進行治療的高危孕產婦共80例（觀察組），80例正常產婦（對照組），對兩組產婦分娩率實施比較。結果：占比最高的危險因素為合并高血壓30例（37.50%）。在>28周時出現高危因素的概率最高達55.00%（44例），孕周越長出現高危因素的概率越高，需要臨床高度重視。與對照組相比，觀察組剖宮產、產后出血、新生兒窒息概率偏高（P<0.05）。結論：產婦受到妊娠期高血壓、既往孕產史、年齡等高危因素影響出現高危妊娠情況，因此需要臨床按照高危因素對高危孕產婦進行個性化干預，降低不良結局發生概率。

【關鍵詞】產科門診；高危孕產婦；高危因素；妊娠結局

Analysis of high risk factors and pregnancy outcome of high-risk pregnant women in obstetric clinic

DAI Yamei

peoples Hospital of Heshui County， Qingyang， Gansu 745400， China

【Abstract】Objective： To analyze the high-risk factors and pregnancy outcomes of high-risk pregnant women in obstetric clinic. Methods： From January 2019 to December 2021， 80 high-risk pregnant women （observation group） and 80 normal pregnant women （control group） were selected for treatment. The delivery rates of the two groups were compared. Results： The highest risk factor was hypertension in 30 cases（37.50%）. The highest probability of high-risk factors was 55.00% （44 cases） at > 28 weeks，the longer the gestational week， the higher the probability of high-risk factors， which needs clinical attention. Compared with the control group， the probability of cesarean section， postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia in the observation group was higher（P<0.05）. Conclusion： Pregnant women are affected by high-risk factors such as gestational hypertension， previous pregnancy and childbirth history and age. Therefore， it is necessary to carry out personalized intervention for high-risk pregnant women according to high-risk factors to reduce the probability of adverse outcomes.

【Key？Words】Obstetric clinic； High risk pregnant women； High risk factors； Pregnancy outcome

現階段以婦女和胎兒健康為重點現階段以婦女和胎兒健康為重點，國家基本公共衛生項目的需求和可核查性不斷增加，以期實現創新，持續全面地促進孕產婦及0歲～6歲胎兒的強化管理和保健方案形成[1]。圍產期保健是基本公共衛生保障婦幼保健的工作重點，尤其是對孕產婦實施管理，對篩選出高危風險因素的高危孕產婦實施持續嚴密的跟蹤管理，孕期進行篩檢，積極干預和處理影響產婦健康的問題和因素，提高分娩率及接生率，減少孕產婦及圍產兒死亡率，確保產婦及新生兒的安全[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月至2021年12月中選取到院進行治療的高危孕產婦共80例（觀察組），正常產婦80例（對照組）。觀察組，年齡18歲～42歲，平均年齡（30±4.61）歲；對照組，年齡18歲～40歲，平均年齡（29±4.67）歲。兩組資料差異（P>0.05）。

1.2 方法

根據《婦產科學》羅列的孕產婦高危因素實施篩查：不良孕產史（流產超過2次）；妊娠期合并癥及并發癥（妊娠期高血壓、糖尿病、貧血，合并先天疾病等）；孕婦年齡情況（年齡不超16周歲及年齡超過35周歲）；胎盤因素；藥物因素；營養因素；其他。對孕產婦資料進行統計并對其進行分析，探討分析高危因素對于高危孕產婦的分娩結局影響。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 高危妊娠危險因素分布情況

占比最高的危險因素為合并高血壓30例（37.50%），占比第二的危險因素是瘢痕子宮14例（17.50%），占比第三的危險因素是年齡超過35歲13例（16.25%），見表1。1373F831-A21B-4262-81DE-7CEF6D6C13CD

2.2 不同孕周高危因素發生概率分析

高危因素發生概率在不同孕周是不同的，在>28周時出現高危因素的概率最高達55.00%（44例），孕周越長出現高危因素的概率越高，需要臨床高度重視，見表2。

2.3 妊娠結局比較

與對照組相比，觀察組剖宮產、產后出血、新生兒窒息概率偏高（P<0.05），見表3。

3 討論

明確高危產婦的高危因素是降低妊娠風險的重要環節。本項研究比較了高危孕產婦與健康產婦的妊娠結局及高危因素發生概率，并列舉兩組孕婦臨床數據，發現年齡超過35歲、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、懷孕周期等因素是導致高危妊娠的關鍵危險因素具體如下：（1）年齡超過35歲孕婦在臨床上被歸類為高齡孕婦以及這部分孕產婦的身體機能受年齡增長影響逐漸下降，因此其孕產期的風險較高，易出現妊娠不良結局；（2）多胎妊娠后或終止妊娠后生殖系統明顯受損導致生產時宮縮乏力；（3）妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期貧血導致身體營養受損和分泌紊亂，出現產科并發癥，導致母嬰結局不利；（4）瘢痕子宮主要因子宮肌瘤剔除術及剖宮產等手術后出現的子宮瘢痕組織，其改變了子宮結構及形態，導致該類產婦在妊娠時可能出現子宮肌層組織分離導致子宮出血、破裂，妊娠風險無法預測；（5）孕期貧血：由于孕婦在妊娠期營養不良導致機體免疫功能減少，易出現其他病癥，又由于胎兒營養供給不良出現胎兒發育遲緩；（6）胎位異常：其為一種常見的高妊娠因素，其主要原因是胎兒母體中的異常位置導致母體流產。

本次研究結果顯示：占比最高的危險因素為合并高血壓30例（37.50%），占比第二的危險因素是瘢痕子宮14例（17.50%），占比第三的危險因素是年齡超過35歲13例（16.25%）。高危因素發生概率在不同孕周是不同的，在>28周時出現高危因素的概率最高達55.00%（44例），孕周越長出現高危因素的概率越高，需要臨床高度重視。與對照組相比，觀察組剖宮產、產后出血、新生兒窒息概率偏高（P<0.05）。本次研究結果充分證明了預篩查、病例信息準確的重要性，并使得臨床醫生通過預緩和了解患者病情，以便在出生前和出生后早期發病并將并發癥發生率降至最低。通過比較正常和高危孕婦剖宮產率與產后出血率和新生兒窒息率，發現高危產婦上述指標遠高于正常妊娠產婦，從而得出以下結論：高度危險妊娠因素對產婦和胎兒健康有重大影響，嚴重危及產婦生命安全和妊娠結局，因此積極預防和消除這些因素意義重大。

高危妊娠風險因素分析是產婦保健的主要內容。其可提供風險管理內容的信息，加強管理措施，從根源上消除危險因素對孕婦和圍產期胎兒的影響[3-4]。因此，及時發現、有效預防和適當干預高危妊娠風險因素是確保孕婦和圍產期胎兒生命安全的重要措施。本次研究結合高危妊娠的危險因素，制定嚴格措施，保護孕婦和圍產期胎兒的生命安全，具體措施如下：（1）統一高危孕婦的管理和轉診程序，為高危孕婦編制檔案，在癥狀治療后記錄相應指標的變化，優化治療程序，避免繁瑣的程序延誤孕婦的急救；（2）改進產婦病理系統監測制度，加強高危孕婦篩查，定期監測高危孕婦，促使其科學地等待分娩，消除部分危險因素；（3）加強健康教育和妊娠檢查，這是防止高危妊娠風險的主要措施；（4）加強營養指導和身體質量控制，告知孕婦飲食攝入是確保胎兒正常生長的關鍵，正常身體質量可確保母嬰安全，提高孕產婦的自我意識和醫學意識；（5）加強對高危孕婦的心理護理，了解高危孕婦關切的問題，提供有針對性的咨詢，使產婦放松和等待分娩[5]。

綜上所述，產婦受到妊娠期高血壓、既往孕產史、年齡等高危因素影響出現高危妊娠情況，因此需要臨床按照高危因素對高危孕產婦進行個性化干預，降低不良結局發生概率[6]。預防妊娠危險因素是降低母嬰風險的有效手段，在確保孕婦和圍產期胎兒安全方面具有重要的領導作用。

參考文獻

[1] 茍洪娟，郭同磊，張敏津，等.初產婦與經產婦妊娠高危因素分布特點及妊娠結局對比分析[J].中國計劃生育學雜志，2019，27（12）：1589-1594.

[2] 胡志萍，呂利枝，陳練，等.北京大學醫學部醫院初篩高危因素對妊娠并發異常情況及結局的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2020，21（3）：239-241.

[3] 蔡婉秋，李慧群.產科門診高危孕產婦的高危原因和妊娠結局的相關性分析[J].中國醫藥科學，2019，9（22）：102-105.

[4] 張耀秀.高危孕產婦的高危因素與妊娠結局的分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，19（87）：119，123.

[5] 楊慧.產科門診高危孕產婦的高危因素與妊娠結局分析[J].中外醫學研究，2018，16（6）：57-58.

[6] 楊波.產科門診高危孕產婦的高危因素分析[J].中國保健營養，2019，29（33）：308.1373F831-A21B-4262-81DE-7CEF6D6C13CD