急性白血病患兒感染炎癥因子、凝血指標、血小板參數結果分析

徐春艷 吳寶澤 邊興艷

【摘 要】目的：研究急性白血病（AL）感染患兒炎癥因子、凝血指標及血小板參數檢測的效果。方法：數據遴選我院2020年1月至2021年5月收治的80例AL患兒，根據“是否感染”分感染組（感染，n=30），參照組（未感染，n=50），對其炎癥因子、凝血指標及血小板參數進行檢測，兩組檢測結果比較。結果：與參照組比較，感染組CRP、PT、APTT及FIB指標更高，PLT指標更低，MPV、PDW及P-LCR指標更高，具有統計學意義（P<0.05）。結論：AL感染患者的炎癥因子、凝血指標及血小板參數呈異常表達情況，需引起臨床高度重視。

【關鍵詞】急性白血病；感染；炎癥因子；凝血指標；血小板參數

Analysis of inflammatory factors， coagulation indexes and platelet parameters in children with acute leukemia

XU Chunyan1， WU Baoze2， BIAN Xingyan1

1. Dalian women’s and children’s Medical Center （Group）， Dalian， Liaoning 116044， China；

2. Dalian Medical University， Dalian， Liaoning 116044， China

【Abstract】Objective： To study the effect of inflammatory factors， coagulation indexes and platelet parameters in children with acute leukemia （AL） infection. Methods： 80 children with AL treated in our hospital from January 2020 to May 2021 were selected. They were divided into infection group （infection， n=30） and reference group （uninfected， n=50） according to "infection or not". The inflammatory factors， coagulation indexes and platelet parameters were detected. The results of the two groups were compared. Results： Compared with the reference group， the indexes of CRP， PT， APTT and FIB in the infection group were higher，the indexes of PLT in the infection group were lower， the indexes of MPV， PDW and P-LCR in the infection group were higher（P<0.05）. Conclusion：The abnormal expression of inflammatory factors， coagulation indexes and platelet parameters in patients with AL infection should be paid more attention.

【Key？Words】Acute leukemia； Infected； Inflammatory factors； Coagulation index； Platelet parameters

臨床較常見血液系統病癥為急性白血病（AL），患病時骨髓中幼稚細胞、原始細胞大量增殖、對正常造血產生抑制，廣泛浸潤淋巴結、肝臟等器官，導致患兒呈高熱、貧血、骨關節疼痛及淋巴結腫大等表現，分析病因尚未明，可能與遺傳、病毒及電離輻射等因素有關，患病后若未及時提供對癥治療，則危及生命。目前治療此病以化療為主，減緩不適、但易有感染現象發生，影響預后效果，因此盡早明確感染情況、提供對癥治療有積極作用[1]，鑒于此，本文分析AL感染患兒對癥檢測的價值，匯總如下。

1.1 一般資料

前瞻性研究，樣本取自本院2020年1月至2021年5月收治的80例AL患者。感染組30例，男16例，女14例，年齡2歲～12歲，平均年齡（6.41±1.18）歲，疾病類型：急性髓系白血病18例，急性淋巴細胞白血病12例。參照組50例，男27例，女23，年齡2歲～14歲，平均年齡（6.89±1.27）歲，疾病類型：急性髓系白血病29例，急性淋巴細胞白血病21例。兩組基線資料對比（P>0.05），可比較。患者知情、簽署“知情同意書”，經倫理委員會審批。

納入標準：①經細胞遺傳學、形態學確診；②化療時間2個～3個療程；③年齡范圍1歲～18歲；④預計生存期>1年；⑤有完整資料。排除標準：①伴其他惡性腫瘤；②器質性病變；③抗凝劑過敏；④檢查禁忌癥；⑤中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 炎癥因子：采集兩組空腹>8h肘部靜脈血3mL，免疫比濁法測定C反應蛋白（CRP，兒童正常水平為0.0mg/ L～10.0mg/L），嚴格按照試劑盒說明書操作。

1.2.2 凝血指標：采集兩組空腹>8h肘部靜脈血3mL，STAGO血凝儀檢測PT（凝血酶原時間，正常范圍11s～15s）、APTT（活化部分凝血活酶時間，正常范圍28s～45s）、FIB（血漿纖維蛋白原，正常范圍1.72g/L～5.39g/L），嚴格按儀器說明操作。

1.2.3 血小板參數：采集兩組空腹>8h肘部靜脈血3mL，血球儀XN-1000檢測血小板計數（PLT，正常范圍1日～27日：（125～400）×109/L、28日～5個月：（183～614）×109/L、6個月～11個月：（190～579）×109/L、1歲～23個月：（190～524）×109/L、2歲～5歲：（188～472）×109/L、6歲～11歲：（167～453）×109/L、12歲～18歲：（150～407）×109/L、血小板平均體積（MPV，正常范圍6fL～10fL）、血小板分布寬度（PDW，正常范圍10%～18%）及大血小板比率（P-LCR，正常范圍13%～43%），嚴格按照儀器、試劑盒說明書操作。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 炎癥因子、凝血指標

與參照組比較，感染組CRP、PT、APTT及FIB指標更高（P<0.05），見表1。

2.2 血小板參數

與參照組比較，感染組PLT指標更低，MPV、PDW及P-LCR指標更高（P<0.05），見表2。

AL是目前較常見惡性疾病，分析病因尚未明，可能與遺傳、病毒、電離輻射及化學等因素有關，患病后有貧血、感染及出血等表現，嚴重影響患兒日常生活，具有較高的致死率，對其生命安全造成直接威脅。

現階段，臨床治療此病以化療為主，提高生存質量、達到改善患者預后的作用，但化療后極易發生感染，增加致死風險，患者因骨髓造血功能被抑制，使白細胞數量、免疫功能下降，化療后更加重免疫功能損壞程度，導致血液被病原菌入侵，增加感染、敗血癥發病風險，且化療對機體白血病細胞造成破壞，促進釋放大量促凝因子，引起凝血功能紊亂，因此炎癥因子、凝血功能及血小板參數與感染有關，因此需引起高度重視[2]。

本研究示：與參照組比較，感染組CRP、PT、APTT及FIB指標更高，PLT指標更低，MPV、PDW及P-LCR指標更高，P<0.05，分析發現：疾病感染的常見指標為CRP，若機體被感染、則該指標水平明顯升高，且此項指標對血管內皮細胞造成破壞、引起機體凝血功能發生紊亂，加重機體負擔，且PT、APTT及FIB為凝血功能常規檢測指標，上述指標異常則預示凝血功能異常，說明本文與李婷[3]文獻相似，因此根據患者疾病嚴重程度，需及時提供抗炎、糾正凝血紊亂等療法，利于達到改善預后作用，具有實踐價值。

綜上所述：AL感染患者的炎癥因子、凝血功能及血小板參數異常表達，上述指標與感染有關，在臨床上需引起高度重視。

參考文獻

[1] 楊健，鄒永妮.血小板參數、凝血功能與炎性表達在急性白血病感染患者的檢測價值[J].血栓與止血學，2021，27（4）：602-603.

[2] 曹福英，張春霞，王舒莉.白血病感染患者細胞損傷及凝血標記物和炎癥因子水平變化[J].中華醫院感染學雜志，2020，30（10）：1527-1531.

[3] 李婷，蘭義芬，薛武進.急性白血病感染患者炎癥因子、凝血指標及血小板參數的相關性分析[J].中國衛生檢驗雜志，2019，29（7）：847-850.