翻轉課堂式教學在內分泌規范化培訓醫師教學中的應用

田盼麗 尚濤

【摘 要】目的：探討翻轉課堂式（flipped class model，FCM）教學在內分泌規范化培訓醫師教學中的效果。方法：選取2019年6月至2021年6月在內分泌科輪轉的內科規范化培訓醫師62人，隨機分為兩組，對照組32人進行甲狀腺功能亢進癥的傳統式教學，試驗組30人進行甲狀腺功能亢進癥的翻轉課堂教學，結束后通過理論成績及評判性思維量表進行綜合評估，并調查學生對教學的滿意程度。結果：試驗組理論測試成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組量表成績成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組學生教學滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：FCM教學法在規陪醫師專業知識的掌握及分析能力、探索能力，求知主動性、積極性方面優于傳統教學法，達到了良好的教學效果，提高了教學滿意度。

【關鍵詞】教學改革；翻轉課堂式教學；傳統式教學

Application of flipped classroom teaching in standardized endocrinology training for doctors

TIAN Panli， SHANG Tao Endocrinology Department， The Endocrinology Peoples Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of flipped classroom teaching in the teaching of standardized endocrinology training physicians. Methods：select in June 2019 to June 2021 in endocrinology rotation of doctor of medical standardization training 62 people， were randomly divided into 2 groups， control group 32 people in hyperthyroidism in the traditional teaching， experimental group 30 people for hyperthyroidism flip the classroom teaching， At the end of the study， the students were evaluated by theoretical achievement and critical thinking scale， and their satisfaction with teaching was investigated.Results：The experimental groups theoretical test scores were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； the test groups scale scores were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； the experimental groups students teaching satisfaction Higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：FCM teaching method is superior to traditional teaching method in terms of professional knowledge mastery， analytical ability， exploration ability， knowledge seeking initiative and enthusiasm， and achieves good teaching effect and improves teaching satisfaction.

【Key Words】teaching reform； Flipped classroom teaching； Traditional teaching

醫師規范化培訓是我國醫療衛生的重要政策。在教學過程中，如何提高學生的臨床思維及實踐能力是教學的首要目標。傳統的教學模式導致規陪醫師缺乏興趣，學習效果不佳[1-2]。怎樣改變傳統教學模式使規陪醫師經過短暫的學習后能夠強化基本知識的掌握，保留長期記憶，增加規陪醫師學習的積極主動性，是每一位醫學教育工作者所面臨的新課題。翻轉課堂教學（flipped class model，FCM）是可以使學生主動構建實踐、思考、運用的學習體系[3-4]。現國內外在院校課堂教學中，使用FCM教學方法提高學生學習的主動性及其對知識的主動探索，取得較好的學習效果，但將FCM教學方法應用于臨床內分泌領域的教學，在國內研究文獻中很少報道?；诖?，本研究探討FCM教學方法在內分泌規陪醫師教學中的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取2019年6月至2021年6月在內分泌科輪轉的內科規范化培訓醫師62人，年齡24歲～32歲，平均年齡（27.3±4.5）歲，輪轉周期2個月，隨機分為兩組。對照組32人，男生12人，女生20人；試驗組30人，男生13人，女生17人。對照組采用傳統教學法，試驗組采用翻轉課堂式教學。兩組學生的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組學生進行甲狀腺功能亢進癥的傳統理論授課，試驗組30名學生分為6組，每組5名，根據大綱要求，選擇甲狀腺功能亢進癥進行翻轉課堂式教學。

1.2.1 課前準備：帶教老師依據教學大綱，制作甲狀腺功能亢進癥的相關知識等內容的視頻，教學視頻應短小精悍、針對性強、細化完整，每個微視頻時間控制在10分鐘左右，綜合應用視頻、音頻、動畫等多種多媒體技術，提高課程的吸引力。在上課前1周，將教學視頻發送至學習微信群、云課堂等共享平臺，讓學生及時下載學習，學生根據教師提前提出的要求進行預習和觀看教學視頻，提前預習甲狀腺功能亢進癥的相關知識內容。

1.2.2 課堂互動：課堂提出病例分析題，老師學生之間或學生與學生之間采用互問互答、小組討論等。

1.3 觀察指標

課后對比兩組間學生的理論測試成績及通過評判性思維量表比較學習興趣、學習能力、邏輯思維能力、解決問題的能力，團隊合作能力等核心能力，并調查兩組學生的教學滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論成績的比較

試驗組理論測試成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學生評判性思維量表評分的比較

試驗組量表成績成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組學生教學滿意度的比較

試驗組學生教學滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫學教學改革的逐步推進，怎樣培養規陪醫師的臨床思維能力及實踐能力是我們面對的主要問題，筆者基于此進行了本項目的研究，結果發現翻轉課堂式教學深受學生喜愛并基本達到了教學目標。

翻轉課堂式教學對于教學雙方都是挑戰和機遇，翻轉是是把傳統教學過程翻轉過來，將課堂講授的部分錄制成微課視頻，當作作業讓學生在課前提前觀看，而將課堂時間用于臨床病例討論等教學互動，實現知識深刻內化的新型教學方式，用以發展學習者的高階能力。課堂上以學生為主教師為輔，教師承擔課堂組織者和引導者的責任，為學生創造交流的空間和發揮獨立見解的機會，以鍛煉學生分析、綜合等臨床思維能力和創新能力、團隊協作能力[5]，使學生輕松愉快的學習并將課堂時間用于更深入的學習活動并檢驗他們的學習效果。甲狀腺功能亢進癥是內分泌科的常見病、多發病，要求規陪醫師必須完全掌握，并將理論知識靈活應用到臨床，最終學會分析問題解決問題。翻轉課堂能夠創造臨床情景氛圍，讓學生參與到臨床病例討論中去[6]。本研究結果顯示，試驗組的理論成績、評判性思維量表評分、教學滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示FCM教學方法能夠提高內分泌規陪醫師的自主學習能力，提升教學效果及教學滿意度，這與Huang HL及Martinelli SM 等研究結果一致[7-8]。

總之，翻轉課堂式教學將成為一種有效地提高醫學教學質量的教學方法。但是，任何一種教學方法都有利弊，在教學過程中，作者發現，對于部分基礎差、學習自覺性差的學生，課前沒有很好的學習，且對于理論知識過于抽象、自學難度很大的章節，實施效果將大打折扣。所以，有必要針對不同章節、不同學生使用不同的教學方法，甚至幾種教學方法的聯合才能更好地提高學生的素質和能力。

參考文獻

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[8] Martinelli SM， Chen F， Amy N. DiLorenzo AN，et al. Results of a Flipped Classroom Teaching Approach in Anesthesiology Residents[J].J Grad Med Educ，2017：485-490.