“互聯網+培訓”平臺應用于臨床護理培訓中的效果觀察

鄒黎麗 湯慧紅 薛麗娟 黃 晞 張黎玉 丁 淼

衛計委關于護士崗位管理指導意見中強調強化臨床護理培訓，并以崗位需求為導向，以崗位勝任力為核心，注重護士實踐能力，從而適應臨床護理發展相關需求[1]。目前，對于護士培訓的方式主要仍以集中授課為主，通常會出現護理相關知識學習主動性不高、信息傳達效率低、培訓方式枯燥且單一等缺點，因此造成培訓效果不佳[2-3]。隨著目前“互聯網+”的迅速發展，移動互聯網平臺已廣泛應用于醫療護理中[4]。通過對我院N0-N4層級護士實施基于“互聯網+培訓”平臺的臨床護理培訓，對比常規培訓效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年我院采用現場集中培訓的N0-N4層級護士889名作為對照組，選擇2020年我院采用“互聯網+培訓”平臺培訓的N0-N4層級護士923名作為觀察組。納入標準：(1)本院在職注冊N0-N4層級護士；(2)自愿參加本研究。排除標準：(1)因病、產假中途主動退出培訓；(2)進修護士。對照組男性42名，女847名；年齡21～39歲，平均(31.28±2.79)歲；文化程度：大專300名，本科589名；職稱：初級544名，中級248名，高級97名。觀察組男性43名，女性880名；年齡20～39歲，平均(31.33±2.82)歲；文化程度：大專324名，本科599名；職稱：初級567名，中級248名，高級108名。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規培訓，觀察組采用“互聯網+培訓”平臺進行培訓。

1.2.1建立課題項目小組 小組成員包括護理部主任1名，副主任1名，護士長1名，信息護理小組組長1名，信息科工程師2名，高級工程師1名，率先公司工程師2名，心理科醫師1名，臨床科室醫師1名，共11名。

1.2.2建立“互聯網+培訓”平臺 “互聯網+培訓”平臺由護理部、信息科與率先公司共同開發，在電腦及手機微信端均可登錄。該平臺涵蓋培訓、考試、調研及簽到系統。(1)平臺管理:采用三級管理員權限，即設置護理部-大科科護士長-病區護士長的不同權限，包括審核并更新護士信息，上傳培訓課件、考卷、調查問卷，查看培訓次數及達標率，發布培訓及考核通知。(2)個人信息維護:包含個人基本信息、員工發展、個人分級管理檔案等。(3)培訓計劃:年計劃、季計劃、月計劃。(4)培訓預約與報名。(5)培訓簽到。(6)課程設置:分為護理部、大科、專科護理版塊，形式為微課、視頻、案例管理等。(7)理論考核:在線答題考試，自動統計分數及答題正確率。(8)學分管理。(9)問卷調查。

1.2.3培訓方法 使用 “互聯網+培訓”平臺，通過電腦或手機微信端登錄參加線上培訓。分為必修和選修課程，每項課程培訓N0護士每年至少參加6次，N1每年至少參加5次，N2至少參加4次，N3、N4至少參加3次。護士可在課件發布一周內，自由選擇培訓時間，根據個人工作實際，合理安排。每次學習時間至少30min，登錄平臺后自動計算學習時間，中途退出視為未參加本次培訓，培訓結束后參加在線考試答題，答題由題庫隨機抽取，80分為合格，不合格可參加補考，補考次數超過3次，需重新學習該課程，補考合格方視為參加本次培訓。每年護理部組織4次線上理論考核，技能考核由護理部定期到臨床科室進行，2次/年。培訓次數不達標或考核未合格者評定為當年年度考核不合格。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組培訓前后理論及技能考核成績。(2)采用加利福尼亞批判性思維問卷中文版(CTDI-CV)[5]進行評價，該問卷包含開放思想、尋找真相、分析能力、求知欲、系統化能力、認知成熟度及批判思維的自信心7個維度，共70個條目。每個條目1～6分，總分70～420分，分值越高表明批判性思維能力越強。(3)采用我院自制調查問卷對教學活動效果的認同度進行評價，共5個維度，每個維度0～100分，≥85分為認同。該問卷Cronbach's α系數為0.903，重測信度為0.917，具有較高的信效度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組培訓前后理論及技能考核成績的比較，表1

表1 兩組培訓前后理論及技能考核成績的比較 (分，

2.2 兩組培訓前后批判性思維能力評分的比較，表2

表2 兩組培訓前后批判性思維能力評分的比較 (分，X±S)

2.3 兩組對教學活動效果認同度的比較，表3

表3 兩組對教學活動效果認同度的比較 n(%)

3 討論

3.1 “互聯網+培訓”模式培訓可明顯提升護士理論知識及技能水平

本研究結果顯示，觀察組培訓后理論及技能考核成績均高于對照組(P<0.05),表明在臨床護理培訓中應用“互聯網+培訓”平臺可有效提升培訓效果。主要原因為傳統培訓模式的學習方式較為單一且枯燥，護士在長時間的課程學習中難以集中精力，易產生學習疲勞，從而對學習效果造成影響[6-7]。而“互聯網+培訓”模式培訓能夠有效突破時間和空間的限制，采用手機、電腦等移動客戶端，具有便捷性，且操作性較強。課件形式多種多樣，不僅有效保障教學質量，且提升學習的趣味性，確保理論和實踐有機結合[8-9]。同時,該模式能夠使護士在特定時間學習，學習后在線答題，從而有效保證了線上學習的質量，提升其培訓效果[10]。

3.2 “互聯網+培訓”模式培訓可明顯提升護士批判性思維能力

本研究結果顯示，觀察組培訓后批判性思維能力評分高于對照組(P<0.05),表明“互聯網+培訓”模式可提升分析臨床病歷的系統化能力，并充分提高批判性思維的自信心[11]。“互聯網+培訓”模式是以臨床專科知識為導向，結合情景模擬、案例教學等形式，使護士學會面對各種情況時的隨機應變能力，對患者病情做出準確判斷，并協助醫生進行相關治療工作。同時,該模式培訓效果更佳，護士能具備一定專業知識及實踐技能，學習能力及臨床應變能力得到顯著提升，最終有效提升其批判性思維能力[12]。

3.3 “互聯網+培訓”模式培訓可明顯提升護士對教學活動效果的認同度

本研究結果顯示，觀察組對教學活動認同度優于對照組(P<0.05),主要原因為傳統培訓模式培訓時間通常為工作日，而臨床護士日常工作繁忙，培訓占用太多工作或業余時間。現場課堂教學，講解僅能聽一次，只能固定時間和地點聽課學習，因此難以選擇自己所需培訓課程，無法將有價值的提問及回答系統地保存供日后反復學習[13]。而“互聯網+培訓”模式不僅為護士提供最優質和便捷的學習方式，且在特定時間護士根據實際情況自由安排，更具有靈活性。同時，“互聯網+培訓”模式可避免傳統單調學習模式，更具生動性，便于在學習過程中深刻理解，有效激發其學習專業知識及相關技能的主動性和積極性，更適應現代信息化素質教育的要求[14]。此外，傳統培訓后考試均為紙質考試，考試后還需閱卷，形成大量的紙質試卷，且只有分數統計，費時、費力、成本相對較高。而“互聯網+培訓”模式，每次考試均為在線答題考核，帶有作弊監視功能，考核結束后自動計分，且每一題均有答題正確率統計功能，能夠更好分析錯題和存在不足。

綜上所述，“互聯網+培訓”平臺應用于臨床護理培訓中可有效提高護士理論及技能水平，培養護士批判性思維能力，提升護士對教學活動效果的認同度。