如何看兒童血常規報告

張靜

寶寶感冒、腹瀉、貧血……這些疾病往往需要檢查血常規，可是拿到血常規報告單后，寶爸寶媽們卻并不清楚其中的具體含義，通常只是看看相關數值是否在參考范圍之內。若發現有些指標超出了參考范圍，心中就不免七上八下，不知道如何是好。今天我就通過實例來幫助寶爸寶媽們解讀兒童血常規報告單。

血常規報告上的指標一般包括三大指標系統：白細胞相關指標、紅細胞相關指標與血小板相關指標。

白細胞相關指標

白細胞是人體里處在病情一線的“斗士”，其主要職責是進行人體防護。比如平時多發的病毒抑或細菌侵襲、風濕性疾病、外傷性手術、血液性疾病，乃至活動過于強烈、情緒太過焦慮等，均會導致白細胞計數升高。所以，必須根據兒童的臨床癥狀來解讀白細胞指標。

例如，寶寶流膿鼻涕，咳膿痰，體溫忽低忽高，并且扁桃體泛紅，精神亦差，此時若報告單上白細胞升高，即存在感染可能。若此時兒童無一點異樣，且白細胞數值升高不多，則僅為生理性的問題。此外，新生兒可能白細胞總數略高，約為15～30，出生之后經過3～4天，白細胞總數即減少至11～12。所以，此一階段白細胞升高無須過慮。

所謂白細胞其實并非單一的某種細胞，而是許多種細胞的統稱，它包含淋巴細胞、中性粒細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞等。通過查看這些指標，就能評估白細胞的變化主要是由哪類細胞的變化引起的，再根據兒童的臨床癥狀，即能評估其疾病狀況。例如，中性粒細胞變多，往往存在嚴重外傷、風濕性免疫類疾病、細菌感染、大面積燒傷等異常;又如淋巴細胞變多，通常是病毒感染;若并發淋巴細胞異常，就要注意存在EB病毒感染可能;若并發幼稚淋巴細胞，就要注意是否為血液系統疾病;再如嗜酸性粒細胞變多，則存在感染寄生蟲、變態性反應疾病、過敏等可能。

當然，部分疾病比較復雜，單靠數個指標數據難以給出科學判斷。這時就應根據兒童的臨床癥狀及病史進行全面分析，個別時候亦需深入檢查，方可確診。

紅細胞相關指標

紅細胞的關鍵構成是血紅蛋白。血紅蛋白與貧血之間存在較大的相關性，若血紅蛋白下降，則存在貧血可能。下表列舉了兒童不同時期貧血時血紅蛋白的參照數值，可供參考。

血紅蛋白項下又有許多指標，如紅細胞比容、平均紅細胞體積、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度、紅細胞分布寬度等，幫助人們評估貧血的類別。

按照紅細胞的形態，可以把貧血劃分為正細胞性貧血、大細胞性貧血（即紅細胞有偏大的體積）、單純性小細胞性貧血（即紅細胞有偏小的體積）及小細胞低色素性貧血（即血紅蛋白濃度不高，且紅細胞體積?。?。也就是說，貧血真要劃分下去，實際上十分繁雜，對于普通人來說，其實知道貧血就行了。

血小板相關指標

血小板發揮部分凝血功能，通常參加凝血與止血過程。若血小板變多，通常說明體內存在急性炎癥，亦為血小板增多癥等疾病，應根據兒童的實際狀況加以分析。

實際上血小板變多還沒有多大麻煩，更大的麻煩是血小板變少。若血小板變少，往往存在身體淤青、牙齦出血之類的癥狀，情況嚴重時血流不止;由于關鍵器官流血而給患者人身安全帶來極大威脅。

血小板變少存在多種原因，應關注血小板生成力是否下降（比如由于感染而引發白血病、骨髓抑制等）、被稀釋（輸入一般的紅細胞懸液之后）、破壞太多（比如脾功能亢進等）、被消耗（比如血管內彌散性凝血等），抑或特發性癥狀（比特發性血小板減少性紫癜）等。

此外，白細胞、血小板及紅細胞實際上是緊密聯系在一起的，若這三項指標均變少，則可能暗示骨髓造血功能出狀況了，此時應開展深入的骨髓檢查。