護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)在線精品課程的研發(fā)與應(yīng)用

【摘要】本文基于在線精品課程能夠擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源的傳播、實現(xiàn)教與學(xué)的在線互動、促進學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的觀點，以護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)在線精品課程的研發(fā)與應(yīng)用為例，論述在線精品課程的內(nèi)容研發(fā)、教學(xué)模塊構(gòu)建、教學(xué)實施等策略。

【關(guān)鍵詞】在線精品課程 護理專業(yè) 實訓(xùn)教學(xué)

【中圖分類號】G63 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2022）02-0094-04

在線課程是一種新興的課程模式，以其教學(xué)形式靈活、學(xué)習(xí)方法簡單，能更好利用各種課程資源，實現(xiàn)資源共享、適應(yīng)教學(xué)需要，有效滿足學(xué)習(xí)者個性化、多樣化及終身學(xué)習(xí)的需求等諸多優(yōu)勢，而迅速在世界范圍內(nèi)興起。《廣西壯族自治區(qū)教育廳關(guān)于遴選2020年自治區(qū)級職業(yè)教育在線精品課程的通知》明確指出，支持區(qū)內(nèi)高水平高職院校、專業(yè)建設(shè)計劃建設(shè)學(xué)校、三星級以上（含）中職學(xué)校等申報創(chuàng)建自治區(qū)級職業(yè)教育在線精品課程，以進一步推動廣西職業(yè)教育課程改革，促進優(yōu)質(zhì)課程資源共建共享，全面提高全區(qū)職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量。

在自治區(qū)教育廳相關(guān)文件精神的指引下，我區(qū)各高職、中職校積極參與探索，經(jīng)各校自由申報、專家評審、教育廳審定，最終認(rèn)定了包含梧州市衛(wèi)生學(xué)校的“護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)”課程在內(nèi)的30門課程為2020年自治區(qū)級職業(yè)教育在線精品課程。經(jīng)過一年多的實踐探索，我校“護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)”在線精品課程的建設(shè)取得了突出的成效。

一、在線精品課程的開發(fā)與建構(gòu)

在開發(fā)在線精品課程過程中，我們設(shè)置了“試驗班”和“對照班”，以2019級護理專業(yè)四班為試驗班，共63名學(xué)生;以2019級護理專業(yè)三班為對照班，共65名學(xué)生，兩個班學(xué)生的年齡為17—19周歲。

護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)課程是護理專業(yè)的核心課程，該課程的建設(shè)是以服務(wù)社會為宗旨，以就業(yè)發(fā)展為導(dǎo)向，以培養(yǎng)理論知識扎實、動手能力強、“下得去、留得住、用得上”的基層實用型護理人才為目標(biāo)。課程教學(xué)內(nèi)容主要有護理工作基本技能和常用護理技術(shù)，在中職護理專業(yè)的第4個學(xué)期開課，總課時為72個。

根據(jù)教學(xué)需要，我們組建了課程教師團隊，團隊除了梧州市衛(wèi)生學(xué)校的教師，還邀請梧州職業(yè)學(xué)院護理專業(yè)的教師，以及抗疫英雄陳如均、援非洲尼日爾醫(yī)療隊隊員李梅英等具有社會影響力的優(yōu)秀護士加盟。這些人員的加入既有效推動了中職、高專護理專業(yè)的有機銜接，為建立中高職銜接發(fā)展立交橋奠定基礎(chǔ)，又強化了課堂講授、技能訓(xùn)練、科研指導(dǎo)等工作，促進中職護理專業(yè)與行業(yè)企業(yè)的合作辦學(xué)，推動教學(xué)與臨床實踐相銜接。

目前，我們共設(shè)計9個學(xué)習(xí)章節(jié)涉及28項常用護理技能的教學(xué)內(nèi)容，每項技能的學(xué)習(xí)都以臨床案例、護理工作情景與任務(wù)為主線，讓學(xué)生在真實的情境中運用護理知識和技術(shù)，對“病人”進行護理評估、明確護理診斷/健康問題、制訂護理計劃、實施護理操作、給予健康指導(dǎo)，教師則通過網(wǎng)絡(luò)平臺對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、存在的問題等進行實時監(jiān)督管理并評價護理效果，提出改進學(xué)習(xí)的方法。通過在線精品課程的教學(xué)，不僅能夠及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并可以據(jù)此及時調(diào)整教學(xué)策略和教學(xué)目標(biāo)，確保教學(xué)的有效、高效，還能讓學(xué)生在體驗式學(xué)習(xí)過程中，熟練地掌握基礎(chǔ)護理知識和技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床護理思維，提高解決問題的能力。

與傳統(tǒng)的線下課程不同，在線精品課程具有“在線”與“精品”兩大特征。“在線”是指學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺自主完成線上學(xué)習(xí)，這就意味著教師不能像在線下課堂中那樣，對學(xué)生的學(xué)習(xí)、課堂的生成等進行實時把控，因而容易出現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)隨意性高、效率低等情況;“精品”是指課程內(nèi)容、教學(xué)方式等設(shè)計趨于科學(xué)化、系統(tǒng)化。然而，在教學(xué)實踐中，線上精品課程的教學(xué)效果與線下傳統(tǒng)課程的教學(xué)效果相比，差別并不大。有效解決這一問題，是構(gòu)建真正的在線精品課程、切實發(fā)揮精品課程育人作用的一大關(guān)鍵。在實踐研究過程中，我們通過構(gòu)建課程資源模塊、在線互動模塊、在線評價模塊推進在線精品課程的建設(shè)。

一是課程資源模塊。我們使用的課程資源運行平臺是“學(xué)習(xí)通”在線教育平臺，該平臺包含的教學(xué)資源模塊主要有：①章節(jié)內(nèi)容，包括每節(jié)課程的操作流程及評價標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化操作視頻、微課、學(xué)習(xí)課件、同步練習(xí)題等;②學(xué)習(xí)資源，主要有《護理技能綜合實訓(xùn)指導(dǎo)》《護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬練習(xí)》等電子版校本教材，自治區(qū)級教學(xué)能力大賽獲獎?wù)n、歷屆全國職業(yè)院校護理技能大賽獲獎?wù)n及本校教師參加自治區(qū)級護理技能比賽的獲獎?wù)n等;③題庫。具體教學(xué)操作為：首先，教師根據(jù)平臺資源設(shè)計學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)流程等，學(xué)生據(jù)此展開線上自主學(xué)習(xí);然后，教師根據(jù)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的情況及平臺題庫中的試題，重新編制測試題，對學(xué)生進行階段考核;最后，教師根據(jù)平臺自動給出的測試成績，生成試卷分析報告，及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。

二是在線互動模塊。該模塊主要是通過線上線下教學(xué)的有效互動，監(jiān)督、評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況：課上，通過線上平臺開展投票、選人、搶答、主題討論、課堂練習(xí)、問卷調(diào)查、評分等活動;課外，利用線上平臺開展在線輔導(dǎo)答疑、在線話題討論、在線測試、成績統(tǒng)計、教學(xué)預(yù)警等活動。操作過程中，教師可設(shè)定教學(xué)預(yù)警條件，如設(shè)定預(yù)警條件為：視頻任務(wù)完成率低于60%，章節(jié)測驗完成率低于60%，章節(jié)學(xué)習(xí)次數(shù)少于18次，討論次數(shù)少于10次等，滿足任一條件的學(xué)生就作為教學(xué)預(yù)警對象，教師以此督促學(xué)生及時完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

三是在線評價模塊。線上平臺采用生成性評價方式，隨時統(tǒng)計學(xué)生的任務(wù)完成數(shù)、視頻觀看時長、參與討論次數(shù)、章節(jié)學(xué)習(xí)次數(shù)、章節(jié)測驗成績、考試成績等，及時反饋學(xué)生課前預(yù)習(xí)檢測、課中技能考核及課后強化訓(xùn)練、復(fù)習(xí)檢測的情況，生成每名學(xué)生的詳細(xì)學(xué)習(xí)報告，改變以往“一卷定成敗”的評價方式。

二、在線精品課程的教學(xué)實踐

“小兒頭皮靜脈輸液”是我們研發(fā)的護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)在線精品課程的主要內(nèi)容之一，也是中職護理專業(yè)學(xué)生必須熟練掌握的一項專業(yè)技術(shù)。在傳統(tǒng)教學(xué)中，這一內(nèi)容的教學(xué)主要是通過課堂教學(xué)和實習(xí)完成，教學(xué)連續(xù)性較差，教學(xué)評價、反饋也不及時。成為在線精品課程的教學(xué)內(nèi)容后，我們采取“傳統(tǒng)教學(xué)+在線教學(xué)”的模式，極大地提高了該內(nèi)容的教學(xué)效率。下面，筆者以該內(nèi)容的教學(xué)為例，具體呈現(xiàn)在線精品課程的教學(xué)實施策略。

（一）課前自學(xué)：鞏固理論，熟悉操作

教師要求學(xué)生課前登錄“學(xué)習(xí)通”在線教育平臺下載任務(wù)單，組建學(xué)習(xí)小組后，利用教師課件、微課和規(guī)范化操作視頻等學(xué)習(xí)理論知識，繪制小兒頭皮靜脈輸液操作流程圖上傳至平臺，然后完成組間投票，選出優(yōu)勝組。在此基礎(chǔ)上，各學(xué)習(xí)小組在平臺上完成課前討論、課前測試，教師根據(jù)平臺統(tǒng)計的學(xué)生自學(xué)情況的數(shù)據(jù)，及時調(diào)整本課的授課重點、難點與教學(xué)任務(wù)。

（二）課中教學(xué)：案例引導(dǎo)，仿真訓(xùn)練

整個教學(xué)過程分為如下5個步驟：第一步，展示真實的工作案例，引出課程學(xué)習(xí)任務(wù)，通過播放視頻讓學(xué)生學(xué)習(xí)基本操作技術(shù)，同時結(jié)合學(xué)生課前自學(xué)情況，拋出問題引導(dǎo)學(xué)生分析案例，并完成臨床任務(wù);第二步，按照評估、計劃、實施、評價4個具體環(huán)節(jié)進行授課，重點針對學(xué)生在平臺討論區(qū)中提出的問題做具體講解，通過教學(xué)錄播系統(tǒng)展示相關(guān)技術(shù)的操作過程，確保每名學(xué)生都能清晰觀看并跟學(xué);第三步，利用平臺中“靜脈輸液仿真系統(tǒng)”，讓學(xué)生按照小兒頭皮靜脈輸液的標(biāo)準(zhǔn)化流程進行操作訓(xùn)練，同時用智能手機實時拍攝訓(xùn)練過程上傳至平臺，教師觀看后做指導(dǎo)、點撥，然后利用實時投屏技術(shù)展示學(xué)生操作中存在的共性問題，引發(fā)討論，發(fā)現(xiàn)不足，規(guī)范操作;第四步，布置實操任務(wù)，各學(xué)習(xí)小組用智能手機錄制操作視頻上傳至平臺，通過組內(nèi)自評、組間互評等方式進行查漏補缺，鞏固操作技能;第五步，采取小組匯報的形式分享操作心得。

（三）課后延伸：案例拓展，反復(fù)操練

為了培養(yǎng)學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)和實際應(yīng)用的能力，教師需要布置課后拓展任務(wù)，讓學(xué)生圍繞具體案例進行強化訓(xùn)練，并參照相應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)完成自我考核。學(xué)生利用智能手機拍攝強化訓(xùn)練和考核的全過程，各學(xué)習(xí)小組對組員的操作視頻進行組內(nèi)推優(yōu)后上傳至平臺，師生同時進行點評。課后，我們要求各學(xué)習(xí)小組到兒科病房進行臨床見習(xí)，實地觀摩技術(shù)操作過程，并利用課上所學(xué)知識解決相關(guān)問題。

三、在線精品課程的考核與評價

課程結(jié)束后，我們采取護理理論知識考試和技術(shù)操作兩種方式對學(xué)生進行考核，然后比較“試驗班”“對照班”學(xué)生的成績。其中，理論知識考核采用我校統(tǒng)一命制的試題，試題主要為單項選擇題，包括A1、A2、A3、A4等4種題目類型，與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌;操作技能考核的內(nèi)容主要是從護士崗位必備技能中隨機抽取兩項，由學(xué)生實操完成，然后采用我校統(tǒng)一編制的評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分。同時，我們還設(shè)計了調(diào)查問卷，了解“試驗班”學(xué)生對在線精品課程的滿意度，共發(fā)放問卷63份，回收問卷63份，有效問卷63份。

通過考核，我們發(fā)現(xiàn)“試驗班”學(xué)生的理論和技能考核成績均優(yōu)于“對照班”學(xué)生的成績（如表1所示），而問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)在線精品課程教學(xué)的滿意度都比較高（如表2所示）。

四、在線精品課程的成效與優(yōu)勢

（一）與行業(yè)共建護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)在線精品課程，能有效幫助學(xué)生掌握規(guī)范的常用臨床護理技能，為學(xué)生今后就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。“護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)”是我校校級精品課程之一，2016—2019年，我們完成了課程各項資源的建設(shè)并同步上線運行。該課程遵循職業(yè)發(fā)展規(guī)律和學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，圍繞護理工作崗位在認(rèn)知、情感和技術(shù)等方面對技術(shù)人才的具體要求，利用“學(xué)習(xí)通”在線教育平臺建設(shè)課程資源庫，資源庫設(shè)計有教學(xué)課件、授課視頻、微課、教案、電子習(xí)題庫等單元。其中，如“教學(xué)微單元”包含了28項常用護理技能的規(guī)范化操作視頻、操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)等。尤其值得一提的是，在線精品課程采用了虛擬仿真技術(shù)，創(chuàng)設(shè)了接近企業(yè)真實環(huán)境的虛擬實訓(xùn)場地，有效解決了學(xué)校實訓(xùn)資源有限、實訓(xùn)成本高、安全難以保障等問題，為學(xué)生提供了穩(wěn)定可靠的數(shù)字化實訓(xùn)資源，推進了我校護理專業(yè)與行業(yè)企業(yè)的合作辦學(xué)，保證了課程教學(xué)與臨床實踐的有效銜接。通過問卷調(diào)查可知，有90.48%的學(xué)生認(rèn)為這樣的學(xué)習(xí)更便捷、更有效。

（二）建立“數(shù)字化學(xué)習(xí)+移動學(xué)習(xí)+泛在學(xué)習(xí)”的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)模式，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在構(gòu)建在線精品課程的過程中，我們基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺資源、班級QQ群和手機微課堂等，創(chuàng)設(shè)了以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，數(shù)字化學(xué)習(xí)、移動學(xué)習(xí)、泛在學(xué)習(xí)多位一體的泛在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境。在這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境中，學(xué)生使用平臺資源庫的資源自主學(xué)習(xí)，自主完成教師在平臺上發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)，使學(xué)習(xí)隨時隨地都能進行，專業(yè)學(xué)習(xí)突破了教室的限制。學(xué)生為了完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，需要通過學(xué)習(xí)終端建立學(xué)習(xí)小組，查閱有關(guān)學(xué)習(xí)資料、觀看微課和規(guī)范化操作視頻，然后反復(fù)進行模擬訓(xùn)練。在此過程中，學(xué)生遇到問題時可以通過QQ、學(xué)習(xí)平臺等向教師提問。通過調(diào)查問卷可知，有88.89%的學(xué)生認(rèn)為這樣的學(xué)習(xí)方式能加深對知識的理解，有82.54%的學(xué)生認(rèn)為能增進師生、生生間的交流與反饋，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。

（三）以學(xué)習(xí)護理技能為核心，實施“雙線”混融式教學(xué)，形成了護理專業(yè)教學(xué)智慧課堂。在落實在線精品課程建設(shè)過程中，我們引進了翻轉(zhuǎn)課堂等教育教學(xué)理念，利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源積極探索先學(xué)后教的教學(xué)模式，將學(xué)生自學(xué)置于課前、教師解惑置于課中、師生實踐互動置于課后，提高了課堂教學(xué)的開放度、創(chuàng)新性及教學(xué)資源的利用率，極大豐富了教育教學(xué)的內(nèi)涵。同時，我們利用網(wǎng)絡(luò)平臺及時收集學(xué)生學(xué)習(xí)的各種數(shù)據(jù)，并以此為基礎(chǔ)對學(xué)生學(xué)情和教學(xué)情況進行系統(tǒng)分析，實現(xiàn)了教育教學(xué)的數(shù)據(jù)化、科學(xué)化，真正打造了實時互動的智慧課堂。

（四）有效發(fā)揮教師在實訓(xùn)教學(xué)中的主導(dǎo)作用，極大減輕了教師的工作量。教師通過“學(xué)習(xí)通”在線教育平臺的數(shù)據(jù)監(jiān)測、評價、考核等功能，可以及時、詳細(xì)地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，如學(xué)生的觀看視頻時長、課前測試結(jié)果、學(xué)習(xí)小組討論情況等，從而能更加精準(zhǔn)地調(diào)整每節(jié)課的教學(xué)重點、難點與教學(xué)任務(wù)，及時幫助學(xué)生查漏補缺;同時可通過平臺的教學(xué)預(yù)警功能，有效督促學(xué)生及時完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這些在很大程度上減輕了教師在實訓(xùn)教學(xué)中的工作量。

護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)在線精品課程的建設(shè)，為我校及本地其他院校的護理、助產(chǎn)等專業(yè)課程的教學(xué)提供了便利，也為想要學(xué)習(xí)護理專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)者提供了平臺和資源。然而，目前課程建設(shè)尚存在資源更新速度較慢、校本資源開發(fā)力度較低等問題，今后我們將繼續(xù)加強如下建設(shè)工作：一是升級教學(xué)內(nèi)容，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能和思維能力，把相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)與后續(xù)的實踐銜接起來，同時引入新知識、新技術(shù)、新理論，不斷豐富教學(xué)內(nèi)容;二是升級資源建設(shè)，增強在線精品課程的網(wǎng)絡(luò)共享力度，充分發(fā)揮網(wǎng)站的功能和作用，開發(fā)更多的教學(xué)資源，提高網(wǎng)站的使用率，讓這些精品資源能夠更好地服務(wù)學(xué)習(xí)者;三是加強在線精品課程內(nèi)容更新機制的建設(shè)，建立定期更新制度，安排具體負(fù)責(zé)人對課程內(nèi)容模塊的教學(xué)進行有效管理，推動課程建設(shè)朝可持續(xù)化、常態(tài)化方向發(fā)展;四是做好課程更新速度評估、課程質(zhì)量評估等相關(guān)工作，不斷完善教學(xué)質(zhì)量評估體系，把教學(xué)質(zhì)量評估納入學(xué)生評教、教學(xué)督導(dǎo)評估等工作，并及時收集學(xué)生對課程教學(xué)及平臺使用的意見，相關(guān)責(zé)任人根據(jù)學(xué)生的反饋意見推動教學(xué)整改，不斷提高課程的教學(xué)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

[1]陳少梅，陸志洪.大規(guī)模在線開放課程的應(yīng)用研究：基于開放大學(xué)工科實踐教學(xué)[J].閩南師范大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2016（1）.

[2]張艷麗，劉曉敏，崔繼仁，等.“在線開放課程建設(shè)與教學(xué)應(yīng)用”的研究[J].廣東化工，2017（5）.

[3]王蓉，段功香，易利娜，等.在線教學(xué)平臺在護理學(xué)基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用[J].中華護理教育，2018（7）.

作者簡介：閉靜，廣西賀州人，高級講師，研究方向為中職護理教學(xué)。

（責(zé)編 蒙秀溪）