肛門疼一定是痔瘡嗎

崔棟

最近，30多歲的小吳（化名）一瘸一拐地走進了浙江省中山醫(yī)院肛腸科門診，一坐到椅子上就疼得齜牙咧嘴。小吳和肛腸科主任張鈞書訴苦，自己“菊花”疼了好長一段時間了，以為是得了痔瘡。自己去藥店買了痔瘡藥，但是用了幾天也不見好轉。最近疼得實在是受不了了，才覺得不能再拖下去了，必須得來醫(yī)院看看。

“菊花”疼一定是痔瘡嗎？張鉤書主任進行詳細檢查后發(fā)現(xiàn)，原來小吳得的并不是痔瘡，而是肛周膿腫！不對癥下藥，用了痔瘡栓和痔瘡藥，活血化瘀反而起到了反作用，加重了肛周膿腫。

在找到問題之后，小吳立刻辦理了住院手續(xù)，進行了肛周膿腫一次性根治術。手術一共花費了30分鐘，6小時后，小吳便恢復了下床活動，這個困擾了他小半年的“大麻煩”終于解決了。

小吳出院時，張主任叮囑道：“以后飲食要清淡，多補充點蛋白質，遇到問題不要自己隨便用藥，一定要早點到醫(yī)院檢查。”

那么，常被誤認為是“痔瘡”的肛周膿腫，到底是一種怎樣的疾病？

肛周膿腫和痔瘡都是肛門直腸周圍常見的良性病變，痔瘡是由局部靜脈曲張或肛墊下移引起的，分為內痔、外痔和混合痔，內痔主要癥狀是出血和脫出，外痔常以疼痛為主要表現(xiàn)，混合痔則兼有兩者的癥狀。若出現(xiàn)反復出血、脫出或急性劇烈的疼痛，用藥后不能緩解，這個時候就要考慮手術治療了。

肛周膿腫則是發(fā)生在肛管和直腸周圍間隙的急性化膿感染性疾病，是由細菌感染引起的。肛周膿腫主要的癥狀是肛門周圍有包塊并伴有疼痛，疼痛非常劇烈，若膿腫位置比較高的話疼痛癥狀倒不是很明顯，會有肛門的墜脹感和便意感。這種表現(xiàn)使得肛周膿腫常被誤認為是痔瘡，從而被忽視或者用痔瘡膏治療。肛周膿腫多見于20～40歲的男性，男性發(fā)病率是女性的3～4倍。

由于肛門直腸周圍間隙里的組織比較疏松，所以肛周膿腫發(fā)展很快，會沿著間隙向更深的組織處發(fā)展或蔓延到肛門另一側。如果引起全身的炎癥反應，會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，不及時處理，可能會導致感染性休克，甚至危及生命。

很多人認為肛周膿腫與肛瘺是兩種不同的疾病，實際上他們是“親兄弟”，是一種疾病的不同階段。

早期的急性感染會引起肛周膿腫，包塊隨著病情的發(fā)展會逐步變軟、潰破。很多患者以為只要把包塊中的膿液排除，肛周膿腫就會痊愈，所以自行去“擠膿”。但不潔操作反而會加重炎癥，使得病灶反復感染，最終形成一條通往肛門的竇道，也就是肛瘺。

要注意的是，肛周膿腫一旦發(fā)生，就不會自愈，并且患上肛周膿腫之后不及時治療，形成肛瘺的概率高達99%。因此，無論是肛周膿腫還是肛瘺都要及時就醫(yī)，不然會引起病情的加重或導致肛門永久性的損傷。

為了避免生病后遭受痛苦，日常生活中就要多多注意，預防肛周膿腫的發(fā)生。張主任指出，預防肛周膿腫要注意以下幾點：

●久坐人士肛門局部血液循環(huán)容易發(fā)生障礙，因此要積極運動，加強局部的血液循環(huán)，增強肛門部位的抗病能力。

●規(guī)律排便，預防便秘和腹瀉;保持肛門清潔、干燥，養(yǎng)成便后清洗局部的習慣。

●合理飲食，多食用富含維生素的食物，如蘿卜、冬瓜、綠豆等新鮮食物。多食用富含纖維的食物，如紅薯、香蕉等。少食用辣椒、酒等強刺激性食物。

●肥胖人士要積極減重，血糖血脂偏高容易誘發(fā)肛周膿腫。

積極治療肛門直腸的疾病，從源頭上制止肛周膿腫的發(fā)生。