“蛋蛋”一大一小或影響未來生育力

林丹妮

不少家長在給自家男寶寶洗澡、換尿布時，會發現寶寶的“蛋蛋”居然一大一小不對稱。實際生活中，“蛋蛋”泛指陰囊部位。“蛋蛋”上的異常，在男性嬰兒當中較為多見，家長們切莫慌張。今天，我們就來了解一下嬰兒時期常見疾病之一——鞘膜積液。

鞘膜積液是小兒外科最常見的疾病之一。簡單來說，鞘膜積液就是鞘膜腔（腹腔和陰囊之間的通道）有積水（鞘膜腔本來是要閉合的，可是沒有閉合）。從這個角度來說，鞘膜積液也是先天的，但是，這個并不是遺傳病。總結一下，鞘膜積液就是不該有水的地方，有積水了。

鞘膜積液是在陰囊或是腹股溝區有一個或是多個（大部分情況下只有一個）腫塊，腫塊摸起來有囊性感，如果里面水很多，摸起來會比較硬。用手電筒對著那個腫塊照射，可以看到腫塊是透亮的，稱之為透光實驗陽性。這個是鞘膜積液的典型表現，也可以用來鑒別是疝氣還是鞘膜積液。

因為鞘膜積液的腫塊里是液體，寶寶在活動后可能包塊的大小會有變化，但一般不會引起孩子疼痛或者哭吵。如果男寶寶的陰囊出現紅腫、疼痛的話，有可能是其他疾病引起的，一定要及時去醫院看醫生。

如果鞘膜積液體積不大、張力不高時，可不急于手術，特別是1歲以內的患兒，尚有自行消退的機會，平時要盡量避免哭鬧、便秘、激烈活動、呼吸道感染等引起腹壓增高的情況發生。

如果張力較高，可能影響睪丸的血液循環，導致睪丸發育不良或者萎縮，此情況建議盡早咨詢醫生，以便選擇合適的時機行手術治療。

如果2歲以后鞘膜積液癥狀仍明顯，那么自行愈合的機會則非常小，需要到醫院就診，進行手術治療。目前國內普遍采用的是鞘狀突高位結扎術。

未及時治療會影響生育力

鞘膜積液可能對患兒產生以下影響：

增加患兒陰囊外傷、感染的機會，如果體積過大，可能影響患兒運動等發育。

會給家長及患兒帶來焦慮和心理影響。

張力較高的鞘膜積液可能壓迫精索血管或者直接壓迫睪丸，導致睪丸發育不良或者萎縮。

家長們可以通過“一摸二看三照”，讓“蛋蛋”問題無所遁形。

一摸：男寶寶剛生下來時應撫摸確定雙側睪丸是否都在陰囊內，給男寶寶洗澡時也可以留意摸一摸。正常的睪丸質感均勻，輕捏之下有一定的張力和彈性，就像剝了皮的橙子，過軟或過硬都不正常。

二看：要看陰囊的發育情況，大小是否適中：再看兩邊睪丸是否正常、對稱。兩三歲的孩子睪丸正常情況下是鵪鶉蛋大小，右側通常稍大，兩側體積相差10%左右是正常的。

三照：家長可拿一張紙卷成筒，架在男寶寶辜丸上，手電筒放在男寶寶睪丸下照向睪丸方向，家長通過紙筒看向陰囊方向，若有透光即睪丸有積液，需要及時就醫。

如果寶爸寶媽們發現小朋友陰囊、腹股溝處腫大，或者雙側陰囊明顯不等大的，可以到醫院小兒外科就診，并行超聲檢查，以確診是否有鞘膜積液。