燥濕化痰說術夏

胡獻國

術夏，即白術、半夏，二者均有燥濕化痰之功，治療痰濕咳嗽，頭目眩暈等，臨床常相須使用（性能功效相類似的兩種藥物配伍使用），故稱術夏。二者由于出身不同，故臨床使用有異。

白術，為菊科多年生草本植物白術的根莖，以浙江於潛產者最佳，稱為“於術”。中醫認為，白術性味甘、苦、溫，歸脾、胃經，有補氣健脾，燥濕利水，固表止汗，益氣安胎之功。適用于食少、便溏或泄瀉、痰飲、水腫、帶下，氣虛自汗，胎動不安等。本品甘苦性溫，主歸脾胃經，以健脾、燥濕為主要作用，被譽為“補氣健脾第一要藥”。脾主運化，脾氣不足，運化失健，往往水濕內生，引起食少、便溏或泄瀉、痰飲、水腫、帶下諸證。本品既長于補氣以復脾之健運，又能燥濕、利尿以除濕邪。治療脾虛有濕，食少便溏或泄瀉，痰飲，眩暈等。《本經逢原》言：“白術，生用有除濕益燥，消痰利水，治風寒濕痹，死肌痙疸，散腰臍間血，及沖為病，逆氣里急之功;制用則有和中益氣，止渴生津，止汗除熱，進飲食，安胎之效。”《別錄》言其：“暖胃消谷。”《珍珠囊》言其：“除濕益氣，和中補陽，消痰逐水，生津止渴，止瀉痢，消足脛濕腫。”藥理研究表明，本品可促進胃腸消化液的分泌，并有明顯而持久的利尿作用，可保護肝臟，防止肝糖元減少。

半夏，為天南星科多年生草本植物半夏的塊莖。中醫認為，半夏性味辛、溫，有毒，歸脾、胃、肺經，有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結，消腫止痛之功，適用于痰涎壅盛，咳嗽氣喘，胃氣上逆，惡心嘔吐，心下痞滿，癭瘤，痰核，癰疽腫毒及毒蛇咬傷等。半夏辛開滑降，性溫而燥，為脾胃二經主藥，燥濕化痰要藥。脾為生痰之源，脾濕生痰，則痰多而清稀，痰濕上犯，則頭暈而目眩。本品燥濕化痰，猶善治臟腑之濕痰，故可用于濕痰上犯清陽所致的眩暈，甚則嘔吐痰涎者。《藥性論》言其：“消痰，下肺氣，開胃健脾，止嘔吐，去胸中痰滿。”藥理研究表明，本品對咳嗽中樞有抑制作用，可解除支氣管痙攣，并能使支氣管分泌減少，有鎮咳祛痰作用。有顯著的抑制胃液分泌作用，水煎醇沉液對多原因所致的胃潰瘍有顯著的預防和治療作用，可抑制嘔吐中樞而止嘔。

由此可知，白術、半夏二者均有燥濕化痰之功，治療痰濕咳嗽，濕痰上犯清陽所致的頭目眩暈。白術重在補氣健脾，以絕生痰之源，并能利尿，使水濕從小便而去，有標本兼顧之效。半夏重在化痰降逆，使痰消而不犯清陽，濁陰自然下降，偏于治痰之標。現介紹幾則治療方，供選用。

●陳夏六君子丸（中成藥）：方由陳皮、半夏、黨參、白術、茯苓、甘草等組成。口服，小蜜丸一次9克，一日2～3次。可補牌健胃，理氣化痰。用于脾胃虛弱，食少不化，腹脹胸悶，氣虛痰多。

●香砂六君片（中成藥）：方由木香、砂仁、黨參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏、生姜、大棗等組成。口服，一次4～6片，一日2～3次。可益氣健脾，和胃。用于脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏瀉。

●止眩湯：鉤藤、生地、車前子、珍珠母各30g，菊花、法半夏、茯苓、白術各10g，竹茹5g，夏枯草、枸杞各12g，懷牛膝15g，水煎服，每日1劑。可平肝潛陽，化痰止眩。適用于風痰上擾，眩暈，Ⅱ區吐等。

●苓桂術甘湯：茯苓12g，桂枝9g，白術、炙甘草各6g，水煎服，每日1劑。可溫陽化飲，健脾利濕。適用于胸脅肢滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。

●半夏自術天麻湯：半夏、白術、天麻、陳皮、茯苓、蔓荊子各10g，炙甘草5g，生姜3片，大棗3個，水煎服，每日1劑。可燥濕化痰，平肝熄風。適用于痰飲上逆，痰厥頭痛，胸膈多痰，動則眩暈，惡心嘔吐等。