關燈刷手機會失明真相來了

王蕊 朱詩意

關燈、躺下、打開手機，終于到了“自由”的時間了，躺著在黑暗里一刷手機就是幾個小時，怎么也舍不得放下。

近視眼、遠視眼，配個合適的眼鏡不就好了，平時不痛不癢，不必理會……這些我們不注意的日常，其實隱含了巨大的危險，都很可能誘發青光眼，造成不可逆的失明！

青光眼是全球第一大不可逆致盲性眼病，被稱為“視力的小偷”，我們又該如何預防呢？

32歲的桐子（化名）在杭州一家廣告公司工作，常年撲在電腦前畫圖的他，頸椎、腰椎都不大好，還有700多度的近視。在一次體檢中，桐子右眼被診斷為青光眼，需要接受長期的規范治療。

青光眼是一種以視神經慢性損害為特征的眼病，與眼壓升高有關。人的眼球里含有大量的房水，打個比方，就像是一個運轉良好的水箱，正常情況下，水箱里的水能順暢地流入流出，使得眼球內保持一定的壓力，但青光眼發作，就是各種原因導致水箱出了問題，或是出水口被堵住，或是出水機制壞掉了等，從而導致“水壓”升高，也就是眼壓升高，破壞視神經，造成視野缺損和視力下降。

“醫生告訴我，青光眼不是小事情，雖然目前我沒有感覺到青光眼的癥狀，但是如果不加注意好好治療，會持續進展，最終造成失明。”桐子非常聽醫生的話，從此以后，就走上規律用藥控制眼壓，定期復查的治療之路，一直以來眼壓控制得都還不錯，然而從2021年下半年起，他在復查中卻發現右眼眼壓升高。

雖然暫時沒有明顯癥狀，但桐子知道青光眼發展下去會致盲，擔心的他跑了多家醫院，換用了多種藥物，“簡直用完了治療青光眼的所有藥物！”然而，桐子右眼的眼壓卻始終維持在30～35毫米汞柱（正常的眼壓范圍在10～21毫米汞柱），在持續高眼壓的影響下，桐子青光眼的癥狀慢慢出現，右眼的視野損傷越來越嚴重，右眼余光可看到的范圍不斷縮小。

“只能做手術了。”桐子跑了好幾家醫院，醫生都這么告訴他。一般來說，被確診為青光眼的患者，可以靠規律用藥、隨訪等進行較好地控制，但如果發現調整多次用藥方案后治療效果仍不佳，就只能通過手術進行治療。

“眼睛那么重要，那要去最好的醫院動手術。”桐子來到了浙江大學醫學院附屬第一醫院總部一期，找到了在青光眼治療方面非常有經驗的汪曉宇主任醫師。

“一般來說，像桐子這樣年輕又嚴格按照醫囑規律用藥并且復查的患者，是可以控制得比較好的，不太會出現眼壓持續升高的情況，會不會有其他問題？”汪曉宇主任醫師讓桐子不要急著做手術，先完善一下相關檢查。果然，從一項檢查結果中，發現了蛛絲馬跡。超聲生物顯微鏡檢查（UBM）結果顯示，桐子的雙眼虹膜形態存在“后凹”狀異常——這提示，桐子患的可能不是普通的青光眼，而是“色素性青光眼”。

色素性青光眼是色素播散綜合征（PDS）的一種疾病形式。虹膜是人眼球壁中層的扁圓形環狀薄膜，位于角膜和晶狀體之間，透過角膜可以看到，也就是我們俗稱的“黑眼球”。正常人的虹膜是平或者微微向前凸出，但桐子的虹膜是向后凹，與后面的晶體懸韌帶不停摩擦，導致虹膜中的色素不斷被釋放出來，就不斷堆積，堵塞了房角，而房角的主要作用就是排出眼睛里產生的水，一旦房角被堵塞，那么就會引起眼壓升高，導致青光眼。

“患者的房角被日積月累堆積起來的色素堵住了，那么他只用‘疏通出水口’的眼藥水就起不到作用，相當于你一邊把泥沙搬開，一邊卻有人把更多的泥沙搬過來。”汪曉宇主任醫師解釋為何桐子一直規律用藥卻眼壓一直不降。“要治療這種青光眼，我們要從‘根’上解決問題，把凹進去的虹膜展開，讓泥沙不再產生。”。

為此汪曉宇主任醫師為桐子進行了針對性的“YAG激光虹膜切開術”。由于桐子雙眼都有色素播散綜合征（PDS），所以即使他目前左眼未發生青光眼，但為切斷“發病根源”，汪曉宇主任醫師也對桐子的左眼進行了激光治療，從根本上解決他出現色素性青光眼的可能。

術后當天桐子就回家了，同時，根據桐子的病情，汪曉宇主任醫師將他正在使用的4種青光眼藥物調整為2種。半個月后，桐子回到眼科門診復查，他驚喜地發現，原來30～35毫米汞柱的眼壓，已經降低到了10毫米汞柱！后續他還將進行定期復查，如果眼壓控制得較好，很有可能可以停止使用青光眼藥物。

“青光眼是全球排名第一位的不可逆致盲性眼病，致盲率達10%。總人群發病率為1%，45歲以后為2%，在中國，可能有超過2000萬青光眼患者。”浙大一院眼科常務副主任崔紅光教授說，“青光眼發病原因非常多，根據不同的原因，治療的方法也要相應調整，所以一旦被確診為青光眼，如果規律用藥，病情仍不斷進展，就要引起重視，進行進一步篩查。”

為何桐子會得色素性青光眼？與高度近視密切有關！國外一項研究顯示，在近視的人群中，有25%的人群在進行詳細檢查后被發現患有色素播散綜合征，而其中1/3～1/2會逐漸進展為色素性青光眼。

近視度數超過600度的高度近視人群，因為眼球結構變化、眼軸增長等原因，患有視網膜脫離、視網膜裂孔等眼底疾病和青光眼的危險性都成倍增加。青光眼作為一種隱匿性疾病，初始階段可能僅表現為不明顯的視野暗點和周邊視野縮小，很容易被忽略。因此，近視度數較高的朋友，應進行一年至少一次的規律眼科檢查。

除了高度近視人群之外，還有以下人群也是青光眼高危人群：眼球結構偏小、有青光眼家族史、高眼壓患者、高度遠視、有眼外傷或眼科手術史、長期服用皮質類固醇激素者、患有某些基礎疾病（如糖尿病、高血壓、心臟病、鐮狀細胞貧血、低血壓）等。

浙大一院眼科專家提醒，預防青光眼，大家要注意保持良好的生活習慣，像用眼過度、情緒焦慮、吹奏樂器、長時間屏氣、一次性大量飲水、上衣領過緊等都會引起眼壓波動。因此專家建議在日常生活中做到以下幾點，預防青光眼：

●保證充足睡眠，勞逸結合。

●足量、分次飲水。

●避免久留暗室，長期在黑暗環境中玩手機、看書都會引起眼壓異常，成為高危因素。

●避免倒立等體位改變以及長時間屏氣。

●適當適度的體育鍛煉，可降低眼壓，增加視神經供血。

青光眼患者在初期可能癥狀不明顯，所以早篩查非常重要。正常人35～40歲階段至少進行1次全面的青光眼檢查，40歲以后每隔2～3年檢查一次，50歲后每隔1～2年檢查一次，60歲后每年檢查一次。前文提到的高危人群，每年至少需檢查一次。

專家提醒，一旦出現任何眼部不適癥狀，特別是眼脹眼痛、鼻根部酸脹、霧視和虹視、視野發生狹窄等癥狀，一定要主動到正規醫院的專科醫生處就診，早發現、早治療，大部分青光眼可以得到較好的控制。