心肺運動試驗改善心肺適能的應用現狀

姜建強 鄧瀟

摘要：隨著社會的發展，人們越來越追求高品質健康生活，心肺運動試驗（CPET）被美國心臟協會視為人體第五大生命體征，是目前國際上普遍使用的綜合評價人體呼吸、循環、代謝機能和運動能力水平的金標準。本文就近年來心肺運動試驗應用的情況進行分析、總結，為提高人體心肺適能，實現健康中國戰略提供新的思路。

關鍵詞：心肺運動試驗;心肺適能;應用現狀

隨著社會的發展，人們越來越追求高品質健康生活，心肺運動試驗（CPET）是目前國際上普遍使用的綜合評價人體呼吸、循環、代謝機能和運動能力水平的金標準[1]。它在評估疾病發生發展及預后、識別疾病風險、量化心肺功能、個體化運動處方治療、改善臨床終點等方面具有重要的作用[2-3]。心肺適能能精準性體現個體化運動耐力，被美國心臟協會推薦為第五大生命體征，臨床工作中常采用心肺運動試驗指標來反應心肺適能[4]。本文就近年來學者們運用心肺運動試驗評估心肺適能的應用進行分析介紹。

1.心肺運動試驗在健康人群中的應用

心肺運動試驗具有科學的決策性，能指導健康人群的心肺適能訓練。CPET從運動頻率、運動強度、運動的時間、運動的類別、運動的總量及運動的注意事項全面指導心肺運動。近年來學者們采用專業的心肺運動儀器，采集人體的無氧閾、峰值攝氧量、心率、二氧化碳通氣當量斜率等心肺評估指標，結合Borg評分法（6～20分）等進行制定個體化運動處方，反映了人體內臟的功能協調性[3，5]。同時我們能通過檢測的指標明確健康人群是否由健康到疾病的轉化過程，實現社會的“早期防范與干預措施”，有助于實現“健康中國”戰略建設工作[6]。陳曉霞[7]、梁豐[8]、]陳艷琳[9]等報道，CPET已由醫用發展到整個社會的應用，如青少年、大學生等，實現提高我國健康人群心肺適能的目標。由此可見，CPET作為一種新型技術，得到廣泛的認可，成為心肺適能評價的“金標準”。

2.心肺運動試驗在臨床中的應用

CPET自問世半個多世紀以來應用在整合醫學、老年醫學、診斷學、康復醫學等多個領域。譚曉越[10]等報道，CPET是目前我們能全面整體地觀察從靜息狀態到運動狀態，心肺適能、心肺當量等整體功能的唯一手段，它有機聯系人體復雜多變的多個系統，實現整合醫學整體整合的需求。趙麗娟[11]等將CPET應用于老年醫學，通過檢測87名老年人的峰值攝氧量占該個體最大攝氧量預測值的百分比、無氧閾值占該個體最大攝氧量預測值的百分比、無氧閾值與峰值攝氧量的比值，系統的評估了社區老年人的有氧能力，探索了心肺適能與運動耐力下降及心血管疾病的相關性。范超群[12]等將67名志愿者分別采用CPET與6 min二級臺階試驗進行對比，心肺運動試驗在心肺適能評估方面具有重要意義。陳菲[13]等采用CPET、冠狀動脈CT血管成像、冠脈造影三種方法檢測疑似冠心病患者，他們發現患者的峰值攝氧量、每公斤體重峰值攝氧量、無氧閾值、峰值代謝當量、峰值氧脈搏等心肺適能指標與冠心病的嚴重程度密切相關，CPET能作為診斷疑似胸痛的冠心病患者的關鍵指標，具有較好的準確性和可重復性。程會蘭[14]等觀察冠心病術后的60例患者在有或無CPET指導的運動策略對心肺適能的影響，他們發現采用CPET后，患者的最大攝氧量、無氧閾值、最大代謝當量、無氧閾時代謝當量、最大功率具有明顯改善，CPET能顯著提高心肺適能，有力的改善了冠心病PCI術后患者的運動耐量及生活質量，值得在心臟康復中應用。CPET在臨床醫學中廣泛應用，具有很好的醫學價值。

3.展望

隨著我國綜合實力的不斷提升，CPET作為體現心肺適能的“金標準”，將得到社會的廣泛認可與重視。當前我國在積極踐行中心建設工作，心臟康復中心、呼吸鍛煉中心都擁有CPET，在疾病的預防與診療中發揮了卓越的作用。未來CPET有望作為健康中國戰略的核心部分之一，在健康管理中心、學校等地為人們帶來更多福音。

參考文獻：

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基金項目：重慶市科衛聯合青年項目。年份：2018～2020;項目;項目名稱：基于“心肺運動試驗”綜合治療方案對肺源性心臟病（代償期）病人康復的研究;項目編號：2018QNXM047