退變性的腰椎管狹窄癥的圍手術期護理體會

劉靜　趙志潔

摘要：目的：探討對于退變性的腰椎管狹窄癥患者的圍手術期護理體會。方法：回顧性分析了34例退變性的腰椎管狹窄癥患者的資料以及護理操作內容。結果：30例患者間歇性跛行消失，29例患者的下肢肌力恢復正常。結論：加強圍手術期護理，可促進退變性腰椎管狹窄癥患者的恢復，提高治療效果。

關鍵詞：腰椎管狹窄癥;護理;圍手術期

退變性腰椎管狹窄癥是骨科常見疾病。臨床表現主要為間歇性跛行、腰骶部痛、雙腿疼痛，下肢無力、下肢麻木，嚴重影響患者的正常生活和工作。當前，對于該疾病，保守治療效果不理想，只能通過手術治療維持患者脊柱的穩定性，改善患者的腰椎功能。而全面化、規范化的圍手術期的護理干預是保證手術治療效果的關鍵。本研究以34例在我院接受手術治療的退變性腰椎管狹窄癥患者為例，所有患者手術成功，對治療效果滿意。現將圍手術期護理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析了我院收治的退變性的腰椎管狹窄癥患者的資料，共34例。所有患者均經保守治療無效，接受腰椎后路減壓融合內固定術治療。所有患者在術前接受CT檢查、MRI檢查等，確診為退變性的腰椎管狹窄癥。34例患者中，男20例，女14例，分別占比58.82%、41.18%。患者年齡為38-68歲，平均（48.74±6.11）歲。患者病程為6個月-8年，平均（3.72±2.07）年。此外，34例患者中，單側下肢間歇性跛行26例，雙側下肢間歇性跛行8例。所有患者對研究相關內容知情，并簽署知情同意書。

1.2圍手術期護理內容

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理干預

患者在入院后，既希望可以通過手術治療緩解疼痛感，又會對手術效果心存疑慮，還會擔心自己的預后，使得很多的患者會出現負性情緒。負性情緒過于嚴重可能會影響到手術的順利進行，還會影響到手術效果。因此，在術前就需要給予心理干預。護理人員需要在患者入院后，了解患者的基本情況，并簡單的對手術、預期效果等進行解釋，評估患者的心理狀態。在交流的過程中，尊重患者的感受，解答患者的疑問，讓患者可以減輕心理負擔。

1.2.1.2術前準備

指導患者掌握床上大小便、俯臥練習、深呼吸、有效咳嗽的技巧和方法。同時還要指導患者進行常規術前檢查，如患者患有高血壓或者糖尿病，則需要控制好血壓和血糖水平。此外，術前1d，指導患者進行個人衛生的清潔。

1.2.2術后護理

1.2.2.1心理干預

患者在手術后，會感到術區疼痛，而且患者會急于了解自己的手術效果如何，而這時，護理人員需要給患者簡單講解手術的情況，并告知患者術后術區疼痛屬于正常情況，緩解患者的緊張情緒。

1.2.2.2觀察生命體征

術后，需要監測患者的血液、心率、體溫、排尿、排便、血氧飽和度等，如患者出現異常情況，需要及時告知主治醫師。

1.2.2.3飲食指導

術后，可鼓勵患者多飲水，多進食蔬菜、水果，進食高維生素、易消化的食物，避免進食辛辣刺激食物。

1.2.2.4功能訓練

對于退變性的腰椎管狹窄癥患者，術后需要及時的進行功能鍛煉，才可以更好的減輕疼痛感，改善患者的運動功能，提高治療效果。首先，在術后的1d，就可以指導患者進行直腿抬高訓練。在1周內，可隨患者的恢復情況逐步的增加訓練強度。術后1周-4周，可以進行腰背肌鍛煉以及適當的行走。在患者進行功能鍛煉的過程中，需要指導患者注意運動量和強度。此外，在術后的3個月，指導患者不可以進行重體力勞動，避免影響手術治療效果。

2結果

對34例患者進行了為期半年的電話隨訪，了解到30例患者間歇性跛行消失，29例患者的下肢肌力恢復正常。

3討論

腰椎管狹窄癥是患者由于先天性或者后天性的因素導致腰椎管狹窄，從而刺激椎管內的神經結構，引起神經功能障礙。該疾病的病因復雜，最常見的就是退行性病變。目前，對于該疾病，多采取手術治療。而給予患者圍術期護理，可提高患者對于治療的配合度，盡可能的減少患者圍術期并發癥的發生機率。

患者在手術前給予規范化的護理干預，可讓患者保持良好的精神狀態面對手術，做好接受手術的心理和生理準備。在手術后給予飲食干預可保證患者的能量攝入，通過心理干預可改善患者的心理狀態，通過功能鍛煉可促進患者血壓循環，改善患者的腰背部柔韌性，調節患者的錐體間平衡，促進患者快速的恢復。

綜上所述，對于退變性腰椎管狹窄癥患者給予圍術期護理干預，有利于手術效果的提升，可促進患者的恢復。

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