全麻患者在手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)下對其生命體征的影響

李婷

摘要：目的：分析對于全麻患者，采用手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對其生命體征的影響。方法：選擇本院手術(shù)全麻患者為研究對象：結(jié)果：采用手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)下，患者均平穩(wěn)度過蘇醒期，其生命體征穩(wěn)定。結(jié)論：對于全麻患者，采用手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定生命體征，保證患者安全。

關(guān)鍵詞：全麻患者;手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù);生命體征;影響

麻醉方式中全麻較為常見，患者麻醉后全身無痛覺、甚至消失、反射抑制以及骨骼肌松弛，而麻醉恢復(fù)其為患者自神志不清到蘇醒的時間，該時期因為患者遭受的手術(shù)帶來的創(chuàng)傷、麻醉藥物的影響，為此極易發(fā)生多種并發(fā)癥^[1]。據(jù)研究記載，全麻術(shù)恢復(fù)期間并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)57%，為此并發(fā)癥的出現(xiàn)不僅影響手術(shù)效果，同時影響患者的康復(fù)，更增加了護(hù)患糾紛的發(fā)生率。基于此，提升患者在麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的認(rèn)識，并采用積極有效的預(yù)防對策，達(dá)到提升麻醉安全、手術(shù)效果的目的。詳細(xì)情況如下。

1材料與方法

1.1臨床資料

選取在2021年01月至12月期間在我科室行全麻手術(shù)患者為研究對象。

1.2符合指標(biāo)

1. 具有明確的病理診斷了;（2）手術(shù)完畢后送入蘇醒室后，將氣管插管拔除;（3）ASA在Ⅰ級至Ⅲ級之間;（4）符合手術(shù)指征;（5）無麻醉禁忌;（6）靜脈麻醉。

1.3剔除指標(biāo)

1. 意識障礙者;（2）資料不全者;（3）精神疾病者;（4）凝血功能異常者;（5）嚴(yán)重心血管疾病者;（6）溝通困難者。

1.4護(hù)理方法

1. 對于高并發(fā)癥風(fēng)險的患者，應(yīng)盡快根據(jù)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，并針對性給予術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防措施，對于年齡較大，且伴有慢性疾病的患者應(yīng)在術(shù)前對其各個器官功能進(jìn)行評估，并積極糾正其原發(fā)病，糾正血糖水平、血壓水平，并給指導(dǎo)科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)^[2];
2. 加大護(hù)理人員對智能性風(fēng)險管理理論培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全知識教育，并提高其安全防范意識，每周舉行專科培訓(xùn)，加大護(hù)理人員對潛在安全事件的評估能力，提高其突發(fā)事件的處理能力和應(yīng)變能力。定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理教育和培訓(xùn)，讓工作人員熟練的掌握預(yù)防各種風(fēng)險的措施，另外加深預(yù)防風(fēng)險的規(guī)章制度，明確自己的崗位職責(zé)，對應(yīng)急處理等相關(guān)知識做到心中有數(shù)，同時掌握普外科的健康教育以及疾病的相關(guān)知識，提高普外科的護(hù)理水平，確保在護(hù)理過程中不出現(xiàn)任何技術(shù)失誤.
3. 術(shù)前給予患者疏導(dǎo)不良心理、給予精神支持，讓患者以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù);
4. 在麻醉恢復(fù)期間要密切觀察患者的循環(huán)系統(tǒng)等各種癥狀、生命體征等，應(yīng)將監(jiān)護(hù)儀調(diào)整至合理的報警范圍之內(nèi);對于延遲清醒者，應(yīng)盡快上報，并給予相應(yīng)的拮抗劑藥物，并及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，并做好保暖措施;
5. 對于ASA級別較高的患者，應(yīng)做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施，并給予預(yù)見性護(hù)理，以此來降低并發(fā)癥發(fā)生。
6. 建立完善的風(fēng)險管理系統(tǒng)，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，工作人員需要對患者的住院信息核對，并為其介紹手術(shù)室的環(huán)境，講解手術(shù)過程中的注意事項，隨后安撫患者焦慮的情緒，做好藥物準(zhǔn)備工作^[7];而每一項操作需要完成3查7對的原則，與患者講解相關(guān)用藥的目的，在手術(shù)中要積極配合主刀醫(yī)生完成手術(shù)，并準(zhǔn)確預(yù)測下一步手術(shù)操作，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備，密切觀察患者的生命體征變化，如果出現(xiàn)異常應(yīng)及時向主刀醫(yī)生反映并共同處理^[3].
7. 術(shù)完畢后的患者應(yīng)加強(qiáng)其監(jiān)護(hù)力度，并給予合理的體位調(diào)整。做好各種管道固定、引流管放置以及做好標(biāo)記;密切患者患者的舌后綴、喉痙攣、呼吸遺忘、水腫等，并做好相應(yīng)的護(hù)理;
8. 如患者發(fā)生呼吸梗阻，首先確定口腔內(nèi)分泌物情況，對出現(xiàn)的分泌物及時清理;患者體位為側(cè)臥位，經(jīng)頸部后仰，下頜抬起，防止口咽通氣管;低氧血癥者應(yīng)及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和通氣模式;
9. 高血壓者，應(yīng)及時查明發(fā)生高血壓原因，并給予相應(yīng)的處理;術(shù)后疼痛者，應(yīng)減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放;心律失常者應(yīng)遵循醫(yī)囑給予阿托品，并加強(qiáng)用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)力度;低血壓者應(yīng)及時輸血、輸液，及時補(bǔ)充血容量;嘔吐者應(yīng)將頭側(cè)向一側(cè)，口腔內(nèi)分泌物及時清除，幫助患者咳嗽和咳痰，以此來預(yù)防誤吸和嗆咳^[4]。

2結(jié)果

實施全麻的患者，其恢復(fù)期的相關(guān)指標(biāo)均較為穩(wěn)定，生命體征正常，無異常情況，患者手術(shù)效果較高，術(shù)后清醒用時較短，無并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

根據(jù)評估結(jié)果發(fā)現(xiàn)：患者的年齡、手術(shù)用時以及ASA級別為并發(fā)癥相關(guān)風(fēng)險因素，可能與患者的年齡增長，其身體各項機(jī)能下降、營養(yǎng)不佳，同時伴有多種慢性疾病有關(guān);手術(shù)用時越長，對患者的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)造成的損傷越嚴(yán)重;而麻醉等級越高，說明患者的病情越嚴(yán)重，故手術(shù)風(fēng)險越高，并發(fā)癥發(fā)生率越高;麻醉分級越高，代表患在的健康情況、手術(shù)耐受越低，故以上各項風(fēng)險因素與患者在生命體征異常的發(fā)生呈正相關(guān)。而手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是對整個手術(shù)期間的潛在風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測、識別并分析的管理方案，強(qiáng)化整體的護(hù)理措施，加大護(hù)理人員對患者的管理能力，及時采取有效的防范措施，可有效遏制風(fēng)險事件的發(fā)生，確保患者的就醫(yī)安全。其主要的目的是為了防范手術(shù)過程中的一系列不良事件，通過建立良好的防御系統(tǒng)，來彌補(bǔ)手術(shù)過程中的護(hù)理缺陷。

總之，全麻術(shù)恢復(fù)期間并發(fā)癥的發(fā)生與患者的年齡、手術(shù)用時以及麻醉分級等密切相關(guān)，只有對以上各種風(fēng)險因素進(jìn)行預(yù)防，方能在降低并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)上，，同時也可以提高護(hù)理人員對風(fēng)險事件的應(yīng)變能力，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性，提升綜合素質(zhì)，進(jìn)而提高臨床整體的護(hù)理質(zhì)量，讓患者順利度過恢復(fù)期，確保患者生命體征正常。

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