健康教育護理路徑在重癥及危重癥甲型H1N1流感患者中的應用效果

【摘要】目的：探討健康教育護理路徑在重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者中的應用效果。方法：回顧性分析本院收治的94例重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者的臨床資料，患者就診時間為2016年2月至2020年 12月;根據患者在用的護理方案將其分為 A 組、B 組，A 組納入接受常規護理的47例患者，B 組納入接受健康教育護理的47例患者;對比兩組患者干預前后的心率、呼吸頻率、血氣分析指標[氧分壓（PO2）、血氧飽和度（SpO2）、二氧化碳分壓（PCO2）]。結果： B組干預后的心率、呼吸頻率分別為（81.67±10.32）次 /min、（19.02±3.24）次 /min，低于 A 組的（92.94±10.05）次 /min、（24.12±3.46）次 /min，對比差異有統計學意義（P<0.05）;B 組干預后的 PO2、SpO2水平高于 A 組，PCO2水平低于 A 組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健康教育護理路徑在重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者中具有顯著的應用價值，能夠有效降低患者的心率和呼吸頻率，有助于促進血氣分析指標的改善。

【關鍵詞】甲型 H1N1流感;健康教育護理路徑;血氣分析指標

[中圖分類號]R511.7[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2022）01-0169-03

Application effect ofhealth education and nursing path in severe and critically ill patients withH1N1 influenza

ZHONG Xiao-yan （Shenzhen Nanshan District CenterforDisease Control andPrevention Shenzhen Guangdong 518000， China）

[Abstract] Objective： To explore the application effect of health education and nursing path in severe and critically ill patients with H1N1 influenza. Method： A retrospective analysis of the clinical data of 94 severe and critically ill patients with H1N1 influenza admitted to our hospital. The patient's visit time was from February 2016 to December 2020; the patients were divided into group A according to their current nursing plan. Group B， group A enrolled 47 patients receiving routine care， and group B enrolled 47 patients receiving health education care; compare the heart rate， respiratory rate， and blood gas analysis indicators [partial oxygen pressure （PO2）， blood] of the two groups before and after intervention Oxygen saturation （SpO2）， carbon dioxide partial pressure （PCO2）]. Result： The heart rate and breathing rate of group B after intervention were （81.67±10.32） beats/min and （19.02±3.24） beats/min， which were lower than those of group A （92.94±10.05） beats/ min and （24.12±3.46） beats/min. min， the contrast difference was statistically significant （P<0.05）; the levels of PO2 and SpO2 in group B after intervention were higher than those in group A， and the level of PCO2 was lower than that in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Completion： The health education and nursing path has significant application value in severe and critically ill patients with H1N1 influenza. It can effectively reduce the heart rate and respiratory frequency of patients， and help promote the improvement of blood gas analysis indicators.

[Key words] H1N1 influenza; Health education and nursing path; Blood gas analysis index

甲型 H1N1流感是指由甲型 H1N1流感病毒引起的急性呼吸道疾病，該病進展迅速，可引起病毒性肺炎合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴重時可導致死亡[1-2]。該疾病具有較強的傳染性，患病者需要及時進行隔離與治療，以降低其傳染性。臨床上對重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者常采用體外膜肺氧合技術進行治療，該措施的工作原理是將患者的靜脈血經導管引流到體外，然后經過人工肺氧合后再輸回患者體內，令其心肺功能壓力得到緩解。雖然經治療可以在一定程度上控制和緩解患者的病情，但是限制性措施使得患者難以適應隔離的狀態，繼而產生情感或精神上的不適應和障礙。因此，常在給予患者積極治療的同時，開展健康宣教，提高患者對甲型 H1N1流感預防、治療等方面的知識，能夠防止病情惡化、促進康復[3]。在常規護理模式中，護理人員大多為被動地根據醫囑給予患者護理服務，患者無法獲得系統、完整的健康指導，不利于促進病情的盡快恢復[4]。健康教育護理路徑根據患者的病情進展、認識水平等具體情況，以健康教育時間為縱軸、以健康教育內容為橫軸，優化了健康教育的流程，有利于患者在連續的健康教育中加深認知，主動配合醫護工作。本文就健康教育護理路徑在重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者中的應用效果展開探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析本院收治的94例重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者的臨床資料，患者就診時間為2016年2月至2020年 12月，根據患者在用的護理方案將其分為 A 組、B 組，每組各47例。納入標準：甲型 H1N1流感病毒核酸檢測陽性，雙份血清甲型 H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4 倍或4倍以上升高;年齡>18歲。排除標準：病情危急，處于臨終狀態的患者;臨床資料缺失;合并精神疾病，無法配合醫護工作的患者。A 組中，男24例、女23例;年齡27～74歲，平均（41.73±7.74） 歲;病程1～7 d，平均（4.36±0.63）d。B 組中，男22例、女25例;年齡24～70歲，平均（42.32±8.26）歲;病程1～7 d，平均（4.45±0.67）d。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法A 組行常規護理，根據醫囑指導患者正確用藥，向患者介紹疾病相關知識，同時給予心理疏導、飲食護理、運動干預等護理服務。

B 組根據健康教育護理路徑開展健康宣教，具體護理方法如下：①住院第1 d，告知醫院環境，向其介紹相關醫生和護理人員的職責，避免患者因身處陌生環境而產生恐慌心理;了解患者病情、心理情況，引導患者積極面對疾病和治療，建立良好的護患溝通關系，擬定個性化健康教育方案。同時，與患者家屬展開有效的溝通，使患者家屬明確家庭支持對于促進患者病情康復的重要意義。②住院第2 d，根據患者甲型 H1N1流感的進展向患者及其家屬普及飲食健康知識，急性期患者應選擇容易消化的流質飲食如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等，癥狀嚴重者及時靜脈補液，保證水電解質及能量供應，禁止患者進食甜膩食物，忌辛辣、刺激性強的食物。③住院第3 d，向患者宣傳甲型 H1N1流感的相關知識，使其加深對疾病病因、臨床表現、治療方法、臨床檢查結果的意義等知識的認知，防止患者因對疾病認知不足而對治療失去信心。組織患者參與甲型 H1N1流感防治交流會，不斷增強其治療信心。④住院第4 d，向患者詳細講解各種治療方法的目的和意義、藥物的正確用法和作用機制、治療期間可能出現的不良反應和應對方法，對患者及其家屬存在的措施認知觀念、行為方式進行評估，同時給予糾正。⑤住院第5 d 直至出院前3 d，評估患者及其家屬對甲型 H1N1流感防治知識的掌握程度，對其未能充分了解的知識點進行反復教育。舉辦座談會，通過專家的宣傳和病友之間的交流不斷加強患者對疾病知識的認識和治療信心。⑥出院前2 d，向患者詳細講解甲型 H1N1流感緩解期的注意事項，提高其自我管理意義和自我保護技能。⑦出院當天，向患者強調出院后的防護措施，3個月內定期到院復查;出院后，通過電話、微信等方式進行隨訪，給予患者飲食、運動等方面的指導。

1.3觀察指標對比兩組患者干預前及干預14 d后的心率、呼吸頻率、血氣分析指標[氧分壓（PO2）、血氧飽和度（SpO2）、二氧化碳分壓（PCO2）]。

1.4統計學分析采用 SPSS 22.0統計軟件計算研究數據，計量資料以 t檢驗、x ±s 表達，P<0.05表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組心率、呼吸頻率對比干預前，兩組患者心率、呼吸頻率對比差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，B 組的心率、呼吸頻率均低于 A 組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組血氣分析指標對比兩組患者干預前的 PO2、SpO2、PCO2水平對比差異無統計學意義 （P>0.05）;B 組干預后的 PO2、SpO2水平高于 A 組，PCO2水平低于 A 組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

甲型 H1N1流感易并發支氣管炎、肺炎等，也可能引起哮喘、心力衰竭等慢性病加重，嚴重并發癥的發生是預后不良的主要原因。因此，開展有效的健康教育護理，幫助患者提高防控能力、正確應對甲型 H1N1流感，對于促進病情恢復、改善預后具有重要意義[5]。

本研究中，B 組的干預后心率、呼吸頻率均低于 A 組，且血氣分析指標優于 A 組，對比差異有統計學意義（P<0.05），該結果表明健康教育護理路徑有助于促進甲型 H1N1流感患者病情的緩解。健康教育護理路徑是指根據護理路徑對患者展開健康教育，該護理模式針對健康教育的時間和內容進行了優化，使整個健康宣教環節環環相扣，形成一個整體協調、緊密聯系的護理過程，有助于患者入院后得到連續、有效的健康教育。重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者由于需要單獨隔離，缺少家屬的陪伴，同時入院初期對治療環境陌生，因此容易產生恐慌不安、焦慮等情緒，不利于治療的順利進行[6-7]。健康教育護理路徑作為一種目標明確的教育活動和干預手段，護理人員在患者入院的第1 d 向其介紹醫院環境，通過深入交流使患者初步掌握甲型H1N1流感的相關知識，有利于引導其樹立治療信心，積極配合醫護工作[8-10]。同時，在健康教育護理路徑下，護理人員能夠有組織、有計劃地開展健康宣教，全程督導，幫助患者逐步加深對甲型 H1N1 流感的認識，給予患者科學的飲食、運動等健康知識，有助于促使患者養成健康的生活方式，不斷提高自我護理意識和能力，從而加快病情的改善[11-13]。

綜上所述，健康教育護理路徑在重癥及危重癥甲型 H1N1流感患者中具有顯著的應用價值，能夠有效降低患者的心率和呼吸頻率，有助于促進血氣分析指標的改善。

參考文獻

[1] 劉麗婷 ， 李杰 ， 彭桂英 ， 等.基于中醫理論探索傳染性非

典型性肺炎、甲型 H1N1流感和新型冠狀病毒肺炎證治異同[J].遼寧中醫藥大學學報 ， 2021， 23（1）：208-212.

[2] 廖泓懿 ， 孟繁甦 ， 梅漫雪 ， 等.基于中醫傳承輔助系統分析甲型 H1N1流感用藥規律[J]. 中醫藥導報 ， 2020， 26（12）：93-96.

[3] 林思然 ， 許毓貞 ， 張煒 ， 等. 甲型 H1N1流行性感冒患者疾病嚴重程度預測指標的初探[J]. 中華傳染病雜志 ， 2020， 38（2）：9498.

[4]扈遠余 ， 韋仕秀.甲型 H1N1流感影像學研究進展[J].河北醫藥 ， 2019， 41（21）：3326-3330.

[5] 謝周華 ， 林艷榮 ， 陳躍華.重癥與危重癥甲型 H1N1流感的臨床特征分析[J].中華危重病急救醫學 ， 2019， 31（9）：1154-1157.

[6] 李杰紅 ， 鄭智 ， 姚彩霞 ， 等.重癥甲型 H1N1流感相關危險因素的 Meta 分析[J]. 中華現代護理雜志 ， 2019， 25（23）：2971-2976.

[7] 吳洋洋 ， 張小鷗 ， 余堅 ， 等.兒童甲型 H1N1流感致縱隔氣腫九例的臨床特征[J].中華傳染病雜志 ， 2019， 37（8）：488-489-490.

[8] 胡春燕 ， 丁巧玲 ， 劉莉 ， 等.休外膜肺氧合治療重癥甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的臨床觀察及護理[J].護士進修雜志 ， 2019， 34（6）：541-543.

[9]常春明 ， 徐佳.應用臨床路徑對患者實施健康教育的研究及其有效性分析[J]. 中國健康教育 ， 2019， 35（6）：561-563.

[10]馬秀紅 ， 王秀梅 ， 李萍萍 ， 等.網絡互動式健康教育對 ICU 患者家屬疾病不確定感、焦慮及護理滿意度的影響[J].中華現代護理雜志 ， 2019， 25（7）：893-896.

[11]李會仙 ， 梁紅玉 ， 楊玉倩 ， 等.重癥肺炎患兒實施出院健康教育計劃模式的觀察[J].河北醫藥 ， 2018， 40（24）：3832-3834.

[12]梁紅玉 ， 王永強 ， 李會仙 ， 等.重癥肺炎患兒護理中開展出院健康教育計劃模式臨床效果觀察[J].河北醫藥 ， 2018， 40（18）：2862-2865.

[13]李莉 ， 陳芳 ， 蘇瑜.綜合性健康教育對肺炎患兒防治效果評價[J].中國健康教育 ， 2018， 34（7）：659-662.

作者簡介：鐘曉燕（1978.01-），女，廣東河源人，大專，主管護師，主要從事辦公室管理工作。

（收稿日期：2021-6-25 接受日期：2021-8-17）