飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì) 2 型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響

陳方方 杜娜娜

【摘要】目的：討論飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響。方法：此次研究對(duì)象為我院近年來(lái)收治的600例2型糖尿病患者，采用隨機(jī)分配的方式，分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，分析比較兩組患者的血糖控制水平、免疫功能以及生活質(zhì)量。結(jié)果：通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察，觀察組和對(duì)照組患者在2hPG、FPG、2 h- INS、INS、IR 幾項(xiàng)血糖控制相關(guān)指標(biāo)上并不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施干預(yù)后，觀察組患者上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組患者 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平并不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施干預(yù)后，觀察組 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量總分明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)2型糖尿病患者采用飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)相結(jié)合的護(hù)理方式可以對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效控制，獲取更加良好的免疫調(diào)節(jié)功能與生活質(zhì)量，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;飲食護(hù)理;運(yùn)動(dòng)干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2022）01-0040-03

Effect of diet combined with exercise intervention on blood sugar control and quality of life inpatients with type 2 diabetes mellitus

CHEN Fang-fang， DU Na-na （Beijing Aerospace General Hospital， Beijing 100076， China）

[Abstract] Objective： To discuss the influence of diet nursing combined with exercise intervention on blood sugar control and quality of life of patients with type 2 diabetes. Methods：600 patients with type 2 diabetes in our hospital in recent years were randomly divided into control group and observation group， in which the control group was treated with conventional medication and routine nursing， while the observation group was combined with diet nursing and exercise intervention on the basis of the control group， and the blood sugar control level， immune function and quality of life of the two groups were analyzed and compared. Results： Through experimental observation， there was no significant difference between the observation group and the control group in some blood glucose control related indexes， such as 2 hPG， FPG， 2 h-INS， INS and IR （P>0.05）. After the intervention， the above indexes in the observation group were significantly better than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Before the intervention， there was no significant difference in CD4+， CD8+ and CD4+/CD8+ levels between the observation group and the control group （P>0.05）. After the intervention， the levels of CD4+， CD8+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly better than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）. After the intervention， the total score of patients’ quality of life in the observation group was significantly better than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： The combination of diet care and exercise intervention can effectively control the blood sugar of patients with type 2 diabetes， and obtain better immune regulation function and quality of life， which has certain clinical promotion value.

[Key words] Type 2 diabetes; Diet care; Sports intervention

在中老年群體中， 2型糖尿病是比較常見(jiàn)的一種疾病，其與患者生活習(xí)慣、環(huán)境及其遺傳等諸多方面的因素都存在較為密切的關(guān)聯(lián)。對(duì)于2型糖尿病患者通常需要進(jìn)行終身服藥治療，相關(guān)研究顯示，在對(duì)患者使用藥物治療的過(guò)程中，聯(lián)合飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖更加有效的控制，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。基于此，本次研究選取我院的600例2型糖尿病患者，討論飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1一般資料此次研究對(duì)象為我院2019年8月至2020年8月期間收治的600例2型糖尿病患者，采用隨機(jī)分配的方式，分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各300例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)干預(yù)。對(duì)照組中有170例男性、130例女性，年齡42～70歲;觀察組中有180例男性、120例女性，年齡41～69歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①診斷患者的病因，根據(jù)患者疾病的類型對(duì)于相應(yīng)的給藥方案進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì);②針對(duì)患者實(shí)施健康教育，告訴患者平日飲食中需要注意的問(wèn)題，囑咐家屬對(duì)患者藥物的服用和飲食方面加以監(jiān)督，并針對(duì)患者和家屬給予用藥方面的指導(dǎo)。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①健康宣教。患者入院之時(shí)，護(hù)理工作者需要將健康教育宣傳手冊(cè)發(fā)放到患者手中，同時(shí)對(duì)患者加以組織，讓其參加健康教育講座，或是也可以將2型糖尿病患者組織起來(lái)，讓患者之間相互分享治療過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題[1]，對(duì)專業(yè)醫(yī)師或是收獲良好治療效果的病友進(jìn)行邀請(qǐng)，讓他們針對(duì)住院患者實(shí)施健康宣教，加強(qiáng)患者的飲食控制，并在患者的運(yùn)動(dòng)方面給予相應(yīng)指導(dǎo)[2]。②飲食護(hù)理。首先，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況制定合理的飲食食譜，需要保證飲食的低脂、低鹽和低糖，對(duì)患者每日攝入的飲食熱量進(jìn)行精準(zhǔn)計(jì)算。全天能量供應(yīng)的計(jì)算需要根據(jù)患者體重和實(shí)際運(yùn)動(dòng)量等多個(gè)方面實(shí)施針對(duì)性設(shè)計(jì)。對(duì)于能量的供給，需要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)能量供給×標(biāo)準(zhǔn)體重加以計(jì)算[3]。其次，食譜的調(diào)整。針對(duì)患者食譜進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的飲食習(xí)慣、身體狀況等諸多方面的因素加以綜合考慮，根據(jù)個(gè)體之間的不同針對(duì)患者的食譜實(shí)施相應(yīng)調(diào)整，從而有效提升患者的依從性[4]。比如，設(shè)計(jì)患者食譜時(shí)需要對(duì)患者的體質(zhì)和飲食習(xí)慣加以考慮，對(duì)于氣虛患者，可以在其中加入香菇、山藥、小米等補(bǔ)氣養(yǎng)血的食物;對(duì)于陽(yáng)虛患者，可以在其中加入黃瓜、南瓜和辣椒等食物。最后，保證飲食的規(guī)律性。給予患者相應(yīng)指導(dǎo)，每日的飲食應(yīng)定量定時(shí)，吃飯過(guò)程中需要盡可能采用細(xì)嚼慢咽的方式，每餐不可吃的過(guò)飽，實(shí)際飲食中需要遵照“少食多餐”的基本原則，并囑咐患者家屬針對(duì)患者的飲食情況予以監(jiān)督[5]。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)。結(jié)合患者身體狀況和年齡等各方面情況給患者制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，主要進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，住院過(guò)程中可以采用競(jìng)走、健身操和慢跑等不同的運(yùn)動(dòng)形式，出院之后平日生活中除卻以上運(yùn)動(dòng)形式以外，可以選擇騎自行車和爬山等戶外運(yùn)動(dòng)形式[6]。具體的運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要結(jié)合患者的生活習(xí)慣等方面進(jìn)行自主安排，為了確保患者身體健康，相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)宜選擇在公園和郊區(qū)等具有良好空氣質(zhì)量和林被覆蓋率偏高的地點(diǎn)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)干預(yù)，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)給予患者相應(yīng)指導(dǎo)，讓患者實(shí)施呼吸調(diào)節(jié)，各次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間需要保持在30 min 以內(nèi)，起初運(yùn)動(dòng)之時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者需要告知患者不可急于求成，如果運(yùn)動(dòng)時(shí)身體出現(xiàn)了不適感，需要停止運(yùn)動(dòng)，身體的鍛煉只要養(yǎng)成長(zhǎng)時(shí)間的生活習(xí)慣便可[7]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，運(yùn)用x ±s 和例（%）分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用 t和χ2針對(duì)實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血糖控制水平對(duì)比兩組患者護(hù)理后血糖控制水平，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)1。

2.2兩組患者干預(yù)前后免疫功能比較對(duì)比兩組患者護(hù)理后免疫功能情況，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者的葡萄糖代謝發(fā)生紊亂，2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制具有一定復(fù)雜性[8]。臨床中，由于不同個(gè)體之間存在一定差異，所以對(duì)于2型糖尿病的治療也會(huì)存在一定困難，且患者長(zhǎng)時(shí)間服用藥物容易出現(xiàn)耐藥性的情況，這便需要采用相關(guān)輔助護(hù)理方案加強(qiáng)對(duì)于患者血糖的控制效果。2型糖尿病多發(fā)于中老年群體，患者自身的抵抗力相對(duì)較低，容易出現(xiàn)病毒和細(xì)菌感染等情況，導(dǎo)致患者血糖的實(shí)際控制效果大幅降低，并且于患者生活質(zhì)量的改善十分不利[9]。有關(guān)研究顯示生活質(zhì)量、心理健康狀態(tài)以及人們自身免疫力等多方面因素都會(huì)對(duì)2型糖尿病患者血糖的控制產(chǎn)生影響，且與患者各種并發(fā)癥的發(fā)生概率之間存在較為密切的關(guān)聯(lián)，同時(shí)控制患者的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)患者葡萄糖的實(shí)際攝入量加以控制針對(duì)患者血糖的控制效果和胰腺壓力的減小都能夠起到十分明顯的臨床應(yīng)用效果[10]。

本次研究結(jié)果表明，在實(shí)施飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)之前，觀察組和對(duì)照組患者的2hPG、FPG、2 h-INS、INS、IR 幾項(xiàng)血糖控制相關(guān)指標(biāo)并不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在實(shí)施飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)之后，觀察組的上述幾項(xiàng)血糖控制指標(biāo)明顯對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[10]。究其原因是飲食護(hù)理對(duì)患者每日蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物的實(shí)際攝入量起到了一定的控制作用，相較于單一的藥物治療而言，葡萄糖對(duì)于胰腺的壓力明顯減小，同時(shí)科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)確保了患者身體需要能量的充分供應(yīng)，于患者機(jī)體免疫力的加強(qiáng)具有十分重要的作用，可以使患者的身體健康狀況得到良好改善[10]。另外，針對(duì)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)，加大患者機(jī)體對(duì)于葡萄糖的實(shí)際消耗量，同時(shí)適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于患者機(jī)體血液循環(huán)起到了一定的促進(jìn)作用，收到了強(qiáng)身健體的效果，所以此次研究進(jìn)行干預(yù)之后觀察組患者的免疫細(xì)胞 CD4+、CD8+百分比和 CD4+/

CD8+比值相較于實(shí)施干預(yù)前而言，都獲取了較為明顯的升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施干預(yù)后，觀察組患者的 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[11]。實(shí)施干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量總分是（78.13±4.80） 分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量總分是（57.40±5.13）分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合患者實(shí)際的血糖控制效果和相關(guān)免疫指標(biāo)改變的情況，單純的藥物治療方式只能夠起到對(duì)患者進(jìn)食后血糖水平的干預(yù)，保證患者機(jī)體血糖處于正常范圍中，然而針對(duì)患者機(jī)體本身血糖控制能力所產(chǎn)生的影響相對(duì)較小。與此同時(shí)，盡管藥物治療在免疫指標(biāo)調(diào)節(jié)上可以收獲一定效果，然而相較于飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合的方式效果并不明顯，所以治療前后患者的生活質(zhì)量改善效果需要有所提升[12]。

總而言之，針對(duì)2型糖尿病患者采用飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)相聯(lián)合的方式，可以獲取更加明顯的臨床效果，可以更好地控制患者的血糖，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善作用更為明顯，并能夠有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體的免疫功能，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2021-7-11 接受日期：2021-8-25）