針刺與康復(fù)治療腦梗死偏癱的方案選擇

楊志藝 廣東省佛山市南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 528000

腦梗死偏癱在臨床上發(fā)病比較急，病人的肢體功能容易發(fā)生障礙，生存能力以及生活質(zhì)量也會受到很大程度的影響。所以，對患有此病的病人應(yīng)該高度重視其肢體功能的改善治療以及生存能力的提高。為了篩選出腦梗死偏癱不同發(fā)病時期的治療方案，筆者選擇2002年5月－2012年1月我院收治的128例初發(fā)腦梗死住院病人，采用針刺與康復(fù)2種方案進行對比治療研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料為2002年5月－2012年1月我院收治的128例初發(fā)腦梗死住院病人，其中，男70例，女58例；病人最小年齡40歲，最大年齡75歲。

1.2 方法 將本組128例病人隨機分成針刺治療組（64例）與康復(fù)治療組（64例），在治療前及發(fā)病后的2周、4周、8周與6個月分別采用Fugl－Meyer及Barthel給予評分。

1.3 針刺治療 先對病人采用醒腦開竅法進行點刺不留針，然后采用矩陣頭部針法留針30min進行治療，每天清晨1次；每天下午則取病人的風(fēng)池與完骨等穴位留針20min。

1.4 康復(fù)治療 每天1次分別采用Brunnstrom、Bobath、Rood、PNF等技術(shù)進行一對一的康復(fù)治療，以提高病人的肌張力、中樞神經(jīng)興奮性，防止病人肌肉萎縮與關(guān)節(jié)強直以及并發(fā)癥的發(fā)生。

1.5 評價標準 所有病人在治療前及病人發(fā)病后的2周、4周、8周與6個月分別采用Fugl－Meyer及Barthel給予評分［1，2］。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 本組資料所得到的數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0進行統(tǒng)計處理，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人Barthel指數(shù)評分比較 針刺治療組與康復(fù)治療組在治療前Barthel指數(shù)評分無差異（P＞0.05）；但針刺治療組病人在發(fā)病2周與4周時的評分顯著高于康復(fù)治療組（P＜0.05）。康復(fù)治療組病人在治療8周時的評分顯著高于針刺治療組（P＜0.05）；6個月時康復(fù)治療組病人的評分也顯著優(yōu)于針刺治療組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人Barthel指數(shù)評分

2.2 兩組病人Fugl－Meyer運動功能評分比較 針刺治療組與康復(fù)治療組在治療前Fugl－Meyer運動功能評分無差異（P＞0.05）；但針刺治療組病人在發(fā)病2周與4周時的評分顯著高于康復(fù)治療組（P＜0.05）。康復(fù)治療組病人在治療8周時的評分、6個月時的評分均顯著優(yōu)于針刺治療組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人Fugl－Meyer運動功能評分

3 討論

腦梗死偏癱病人由于運動功能受到很大的影響，其肌肉與神經(jīng)元會發(fā)生繼發(fā)性的改變，導(dǎo)致致殘率非常高［3］。從中醫(yī)學(xué)角度來治療偏癱之歷史源遠流長，人們在醫(yī)療實踐中積累了許多寶貴的經(jīng)驗。在國內(nèi)，近幾年有許多研究報道稱，中醫(yī)藥在腦卒中后偏癱的治療中的療效十分明顯，特別是針刺治療的效果尤為顯著［4］。也有臨床報道稱運用現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)原理來治療腦梗死偏癱頗具一定的特色，可以促進病人肌群進行收縮，抑制病人在后期產(chǎn)生肌痙攣，以及促進病人恢復(fù)運動功能［5］。

本文為了比較針刺治療以及康復(fù)治療的療效，為不同的發(fā)病時期篩選出最佳的治療方案，隨機設(shè)為針刺治療組以及康復(fù)治療組進行了對比研究。結(jié)果表明，針刺治療組與康復(fù)治療組在治療前Barthel指數(shù)評分無差異（P＞0.05）；但針刺治療組病人在發(fā)病2周與4周時的評分顯著高于康復(fù)治療組（P＜0.05）。康復(fù)治療組病人在治療8周時的評分顯著高于針刺治療組（P＜0.05）；6個月時康復(fù)治療組病人的評分也顯著優(yōu)于針刺治療組（P＜0.05）。針刺治療組與康復(fù)治療組在治療前Fugl－Meyer運動功能評分無差異（P＞0.05）；但針刺治療組病人在發(fā)病2周與4周時的評分顯著高于康復(fù)治療組（P＜0.05）。康復(fù)治療組病人在治療8周時的評分、6個月時的評分均顯著優(yōu)于針刺治療組（P＜0.05）。

綜上所述，針刺與康復(fù)治療在腦梗死后偏癱中均有一定的價值，病人發(fā)病4周內(nèi)采用針刺治療效果更好；病人在發(fā)病4周后則采用康復(fù)治療的效果更好。所以，在治療腦梗死偏癱病人過程中，應(yīng)該結(jié)合病人的不同發(fā)病時期，科學(xué)合理選擇運用針刺與康復(fù)治療方案，從而獲得更佳的治療效果。

［1］張井芬，肖玉紅.針灸及體療康復(fù)在急性腦梗死偏癱中的效果〔J〕.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（7）：1087，1093.

［2］劉慧，沈軍，何紅艷.我國老年護理發(fā)展現(xiàn)狀〔J〕.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（18）：2219－2221.

［3］白雪芹.針灸治療腦卒中后偏癱的最新研究進展〔J〕.中外醫(yī)療，2011，1（20）：137－138.

［4］陸春光，譚秀芬，李東永.中西醫(yī)結(jié)合整體康復(fù)治療腦梗死偏癱50例臨床觀察〔J〕.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（3）：13－15.

［5］陸春光，李穎驥，覃正壯，等.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱臨床研究〔J〕.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（2）：14－15.