淺談西醫內科學在中醫專業中的教學改革

張競之 劉 彬 劉慰華 譚永振 廣州醫科大學附屬第二醫院，廣東省廣州市 510260

目前隨著國家對于中醫藥事業的不斷重視，各中醫專業教學機構培養出了許多現代中醫藥高等人才，但是隨著中醫藥事業逐步與國際接軌，社會對中醫藥人才的要求也逐步提高，除了掌握豐富的中醫藥理論，對于現代西醫基礎理論和臨床診斷技能也必須熟練掌握。但是目前西醫內科學在中醫專業學生中的開展還存在許多問題，例如學生西醫基礎相對薄弱、教學課時受限以及學生對其重視度不夠等［1］。因此在中醫專業學生中開展西醫內科學教學改革勢在必行，本文從提高教師專業素質、更新傳統教學模式、加強臨床見習以及嚴格考核制度方面進行探討，現報道如下。

1 更新知識儲備，不斷提高教師教學素質

教師是教學活動中的主體，其水平的高低直接關系到教學質量的好壞以及學生的學習興趣。教師必須首先擁有扎實豐富的理論功底和臨床實踐經驗才能將教材徹底的消化，從而對所教授的內容進行合理的規劃，突出重難點，才能最終使學生容易接受和理解。所以作為教師必須時刻學習，從而掌握最新的教學動態。目前西醫內科學的發展方向是除了將基礎理論和臨床實踐緊密聯系外，其逐步涉及分子生物學相關領域，著重探討其發病機制，但是目前中醫專業的教材內容較為滯后，不能適應現代臨床需求，因此本教研室定期組織學科發展的最新方向講座，不斷充實更新教研室老師的知識儲備［2］。同時教師不僅要提高專業素質，也要改變傳統的教學方式，單純的借助課堂時間已經不能滿足現代教學要求，所以本教研室采用多媒體技術以及網絡信息手段將死板、枯燥的理論知識轉變為生動的圖像、動畫，甚至是模擬真實環境，以期從根本上提高學生的學習興趣和積極性。

2 更新傳統的教學模式

在教學活動中另一個重要方面就是教學手段，傳統的授課方式已經不能滿足現代社會對于人才的需求。隨著社會的不斷發展，一些較為先進的教學模式相比傳統模式有著不可替代的優越性。

2.1 引入CBT教學模式 CBT教學（Case－based teaching，CBT）是一種以臨床案例為基礎的教學模式，是教師根據上課的內容，選擇常見的典型病例讓學生進行自主討論的一種啟發式教學。這種模式中最為重要的是病例的選擇，因此本教研室首先根據教材內容選擇合適的病案，病案的選擇要同時具備廣度、深度以及難度適宜，要從簡單到復雜的反映疾病的發展過程，訓練學生的邏輯思維能力。采用CBT教學給學生創造了一個相對輕松的臨床診斷環境，能夠增強學生在真正診斷病人時的自信心，通過學生對一個個真實病例的分析，將書本中的理論知識轉化為臨床實踐，這種方式不僅可以使學生加深對于理論知識的理解，更能夠訓練學生的臨床思維能力，大大縮短理論與臨床之間的距離［3］。

2.2 引入PBL教學模式 PBL教學（Problem based learning，PBL）是一種以問題為基礎，以學生為中心，著重培養學生自學以及創造能力的新型教學模式。本教研室運用PBL教學模式將教材內容和實際臨床工作中遇到的具體問題相結合，然后提出相應的問題，讓學生課后通過查閱大量的資料進行分析、判斷，最后給出結論，教師在根據學生所得出的結論進行總結、分析，重點講解學生容易忽略的錯誤和細節［4］。通過采用這種教學模式可以充分發掘學生學習的主動性，同時培養學生獨立思考、查閱文獻以及團隊合作的能力，在解決問題的同時加深了對理論知識的理解，提高了學生的綜合素質。但是這種教學方式只能作為輔助教學，是對教學內容的補充，因為西醫內科學本身內容較多，PBL教學所強調的自學必然增加教學耗時，同時不同學生的學習能力和自律性不同，不能使所有學生都得到較好的開發，因此本教研室根據西醫內科學的教學內容適當運用PBL教學，以期收到事半功倍的效果。

3 加強臨床見習

理論知識的學習最終目的就是服務于臨床，西醫內科學內容繁多、抽象，而盡可能多的參加臨床見習有助于學生對于理論知識的融會貫通。傳統的見習教學都是以教師示教為主，這種方法在一定程度上保證了教學的質量，節省了時間，但是對學生的啟發性，以及發散思維的培養不夠，為改善這一狀況，本教研室定期讓學生進行示教，而實習老師起引導作用，然后對學生講解過程中出現的問題運用西醫內科學的理論知識進行講解［5］。采用這種方法可以培養學生的主動學習的能力，又可以在臨床實際工作中對西醫內科學知識進行消化總結，提高學習效率。

4 完善考核制度

對于教學質量最直觀的檢測指標就是考試，考試制度能夠督促學生更好的學習，從而掌握相應的理論知識。為使考試更加科學，要改變傳統重理論輕實踐的考試模式，因此本教研室在試卷中加大了病例分析以及資料綜合分析類題目的比重，著重考查學生實際分析問題以及解決問題的能力，為學生日后的臨床工作奠定基礎［6］。

5 總結

隨著中醫藥事業的蓬勃發展，培養適合社會需要的高素質中醫藥人才是各大中醫專業的教學宗旨，傳統教育模式下只重視中醫理論學習已經不能滿足社會對于人才的需求，因此作為高校必須重視西醫課程的開展，而西醫內科學又是一門重要的西醫基礎課程，所以必須不斷提高教師整體素質、不斷探索高效的教學模式，從而從根本上提高西醫內科學的教學質量，培養出高素質的中醫藥人才。

［1］ 盧長青，楊敏華，張娟娟.對中醫院校《西醫內科學》教學改革的思考〔J〕.光明中醫，2013，28（6）：1290－1293.

［2］ 趙長普.高等中醫院校《西醫內科學》教學方法探討〔J〕.中國社區醫師：醫學專業，2011，13（27）：333－334.

［3］ 張桂俠，王逢春.病案在西醫內科學教學中的應用〔J〕.出國與就業：就業教育，2011，（10）：161.

［4］ 張淑娟，王振濤.PBL教學法在西醫內科學教學中的應用〔J〕.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（2）：73－74.

［5］ 紀孝偉，吳春玲.中醫院校西醫內科學教學改革與實踐〔J〕.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（2）：83－84.

［6］ 房莉.高等中醫院校西醫內科學教學方法初探〔J〕.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（14）：49－50.