顯微鏡下經外側裂入路的血腫清除術治療高血壓腦出血患者的臨床效果

王杰，楊紀明

（溫縣人民醫院 神經外科，河南 焦作 454850）

高血壓腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）屬于高血壓病變中較為嚴重的并發癥，具有高致殘率、高病死率以及發病急等特點，危及生命安全［1］。據統計，我國每年 約20% 的患者死于HICH［2］。HICH引發的腦組織受損存在復雜的病理、生理機制，除血腫壓迫對腦組織產生損傷外，急性炎癥反應和腦組織長期缺血低氧等均可加劇腦組織損傷。因此，早期診治是降低致殘率與死亡率的重要途徑。針對HICH的治療方案主要是血腫清除術，其入路較多。研究指出，不同手術入路產生的臨床治療效果不同［3］。目前臨床針對血腫清除術入路并無統一標準。因此，需尋找安全、有效的入路方式。本研究回顧性分析顯微鏡下經外側裂入路的血腫清除術對HICH的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎資料 選取2018年1月至2020年2月溫縣人民醫院收治的82例HICH患者進行回顧性分析。其中，將接受經皮質造瘺血腫清除術治療的40例患者作為造瘺組，將接受顯微鏡下經外側裂入路的血腫清除術治療的42例患者作為外側裂組。造瘺組：男23例，女17例；年齡34～79（56.85±11.05）歲；血腫大小35.4～79.9（57.74±11.03）mL；血腫類型為前部型7例，中間型8例，后部型15例，混合型10例。外側裂組：男22例，女20例；年齡35～80（57.17±10.95）歲；血腫大小34.8～80.1（57.48±11.26）mL；血腫類型為前部型5例，中間型10例，后部型17例，混合型10例。兩組性別、年齡、血腫大小、血腫類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入組標準 （1）納入標準：①經病史、磁共振、顱腦CT等相關影像學檢查診斷為HICH；②臨床資料完整；③發病到治療時間≤6 h；④符合手術指征。（2）排除標準：①合并腦動脈瘤、腦血管疾病以及腦干出血等腦部病變；……