右美托咪定復合舒芬太尼對尿道下裂患兒成形術后鎮痛評分、鎮靜評分及蘇醒期躁動發生率的影響

朱芳，李越，陳夏雨

（商丘市中醫院 麻醉科，河南 商丘 476000）

尿道下裂為小兒泌尿系統中常見的生理解剖結構異常，病因尚未明確，目前認為其發生與內分泌、環境等因素有關［1］。手術成型尿道可改善患兒尿道開口異常及排尿異常表現，促進尿道重建，恢復正常排尿功能。小兒尿道下裂手術部位神經末梢豐富，加上手術流程較精細，術后患兒常出現煩躁、哭鬧。完善的鎮痛鎮靜方案能減少小兒躁動，促進創口恢復，減輕術后疼痛所致的應激反應，減少并發癥發生。自控靜脈鎮痛技術相對成熟，應用藥物以舒芬太尼等阿片類藥物為主，但往往有較多的副作用，如惡心、神經麻痹、呼吸抑制、皮膚瘙癢、嘔吐等［2］。右美托咪定為一類新型高效α2腎上腺素能受體激動劑，具備抑制交感神經系統反應、抗焦慮、鎮靜及鎮痛的作用，且對呼吸無明顯抑制［3］。本研究旨在探討在尿道下裂成形手術中分別應用右美托咪定與舒芬太尼的麻醉效果，具體如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2021年6月商丘市中醫院收治的88例尿道下裂患兒，以隨機數表法分為對照組（44例）與研究組（44例）。患兒均為男性，接受成形術治療。本研究經醫院醫學倫理委員會審查同意。患兒家屬簽署知情同意書。（1）納入標準：①年齡2～8歲，體質量10～30 kg；②美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級Ⅰ～Ⅱ級。（2）排除標準：①合并嚴重中樞系統疾病或外周神經系統疾病（腦膜炎、脊髓炎、中樞系統感染、腦炎等）；②嚴重肝腎功能障礙；③ASA分級＞3級；④術前檢查存在凝血功能及肝腎功能異常；……