直接前側入路內側支撐鋼板聯合空心螺釘治療青壯年PauwelsⅢ型股骨頸骨折的效果

楊廣華，邵欣慰

（許昌市中心醫院 中醫骨傷科，河南 許昌 461000）

青壯年（年齡＜65歲）股骨頸骨折多由高能量創傷引起，按股骨頸骨折Pauwels分型多為PauwelsⅢ型或Ⅳ型骨折［1］。青壯年PauwelsⅢ型股骨頸骨折因骨折斷端垂直剪切應力大，術后骨不連發生率為9.3%，內固定失敗率為9.7%，股骨頭缺血壞死率為14.3%［2］。目前股骨頸骨折固定方式主要包括空心螺釘、滑動髖螺釘、頭髓釘、股骨近端鎖定板、髖關節置換等。對于創傷骨科醫生來說，沒有單獨一項固定方式能完全適合治療PauwelsⅢ型股骨頸骨折［3］。近年來，內側支撐鋼板聯合經皮空心螺釘是治療青壯年PauwelsⅢ型股骨頸骨折新手段，此方法可有效減少復位丟失、骨折不愈合、股骨頭缺血壞死等并發癥［4-5］。本研究回顧性分析11例青壯年PauwellsⅢ型股骨頸骨折患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年6月至2020年10月許昌市中心醫院骨科收治的11例閉合性PauwellsⅢ型青壯年股骨頸骨折患者的臨床資料。術前均行患髖關節正位X線、CT平掃及三維重建檢查。男7例，女4例；年齡19～58歲，平均42.5歲；患者受傷至手術時間為24～72 h，平均30.5 h；左側股骨頸骨折6例，右側股骨頸骨折5例；致傷原因為交通事故傷8例，高處墜落傷1例，電動車摔傷2例。（1）納入標準：①股骨頸骨折Pauwels分型為Ⅲ型（Pauwels角≥50°）；②年齡19～59歲；③單側閉合性新鮮股骨頸骨折；④股骨頸內側骨折缺乏有效骨性支撐。（2）排除標準：①股骨頸骨折非PauwelsⅢ型（Pauwels角＜50°）及頭下型；②合并同側髖臼或股骨骨折；③嵌插型或無移位股骨頸骨折；④合并其他嚴重內科疾病，如糖尿病、肝炎、腎病綜合征等。……