HRCT形態(tài)學(xué)特征對(duì)亞實(shí)性結(jié)節(jié)型肺腺癌的侵襲程度的鑒別價(jià)值

金廣宇，張國(guó)慶，趙佳

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 胸外科，河南 鄭州 450000）

在過(guò)去的幾十年內(nèi)，肺癌是全球最常見(jiàn)的癌癥。2018年，估計(jì)有210萬(wàn)名新增的肺癌患者，占全球癌癥的12%［1］。其中，肺癌約占所有癌癥死亡的27%［2］。在肺癌中以腺癌組織學(xué)亞型最常見(jiàn)［3］。早期診斷肺腺癌對(duì)預(yù)后尤為重要。然而，早期肺腺癌的CT表現(xiàn)多以＜3 cm的亞實(shí)性結(jié)節(jié)為主。亞實(shí)性結(jié)節(jié)又分為純磨玻璃結(jié)節(jié)（pure ground glass nodules，pGGNs）和混雜磨玻璃結(jié)節(jié)（mixed ground glass nodules，mGGNs）。pGGNs的定義為局灶性肺衰減值增加，內(nèi)部無(wú)實(shí)性成分且可見(jiàn)支氣管和血管結(jié)構(gòu)，mGGNs是指在pGGNs的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了實(shí)性成分［4］。隨著CT成為人們?nèi)粘ｓw檢常用的檢查，越來(lái)越多的更小、更難辨別的磨玻璃結(jié)節(jié)（ground glass nodules，GGNs）被發(fā)現(xiàn)，這給早期肺癌的診斷帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)［5-6］。越來(lái)越多的證據(jù)顯示，不同病理亞型的GGNs有著不同的治療方式和預(yù)后。微浸潤(rùn)性腺癌在完全切除的情況下，5 a生存率接近100.0%，這些病變淋巴結(jié)多無(wú)轉(zhuǎn)移，無(wú)需清掃，可能是亞肺葉切除術(shù)的良好適應(yīng)證，而浸潤(rùn)性腺癌則需要肺葉切除和淋巴結(jié)清掃［7］，且CT影像表現(xiàn)為GGNs的Ⅰa期浸潤(rùn)性腺癌的5 a無(wú)病生存率僅為74.6%［8］。通過(guò)GGNs的CT特征來(lái)診斷結(jié)節(jié)的侵襲程度的標(biāo)準(zhǔn)還不明確。因此，本研究通過(guò)探討不同侵襲程度的GGNs在CT影像學(xué)上的差異，找到合適的預(yù)測(cè)GGNs侵襲程度的CT特征，為臨床治療進(jìn)行指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的影像記錄通信放射信息系統(tǒng)中，搜索2017年11月至2021年3月肺部有GGNs的患者。基于2021年國(guó)際上根據(jù)病變組織來(lái)源的前驅(qū)病變-惡性腫瘤的順序，將肺腺癌細(xì)分為前期腺體病變（非典型腺瘤性增生和原位腺癌）和腺癌（微浸潤(rùn)性腺癌、浸潤(rùn)性非黏液腺癌、浸潤(rùn)性黏液腺癌、膠樣腺癌、胎兒型腺癌、腸型腺癌）兩大類［9］?！?br>