乙型肝炎肝硬化患者外周血調節性T細胞頻率及其分泌轉化生長因子-β的動態變化及意義

劉陽，胡裕書，董建霞，閆婧雅，李志勤

（鄭州大學第一附屬醫院 感染科，河南 鄭州 450052）

乙型肝炎肝硬化是我國慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染后常見的臨床轉歸之一，并發癥導致此類患者病死率很高，預后較差。乙型肝炎肝硬化患者的發病機制與體內免疫細胞的作用密切相關［1-2］。CD4+CD25+FoxP3+調節性T（regulatory T，Treg）細胞是一類具有誘導免疫耐受和調節免疫過激雙重作用的免疫細胞。Treg細胞在自身免疫性疾病及慢性病毒感染（HBV、丙型肝炎病毒及人免疫缺陷病毒等）發病過程中的作用［3-4］。轉化生長因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）是一種與肝臟纖維化密切相關的細胞因子，能夠激活肝星狀細胞，活化的肝星狀細胞可以產生大量的細胞外基質，與肝硬化的發生密切相關［4-5］，也能誘導其發生上皮-間質轉化，上皮-間質轉化相關信號通路增加導致細胞外基質沉積。促纖維化因子TGF-β已經被證明可以由Treg細胞分泌［6］。然而，這些細胞也能抑制促纖維化的其他細胞因子的產生，如白細胞介素-4和白細胞介素-13［7］。Treg細胞及其分泌的TGF-β發揮的作用似乎與組織和環境有關。乙型肝炎肝硬化患者體內Treg細胞及其分泌的TGF-β在肝臟纖維化過程中所起的作用，以及其與肝硬化患者肝臟內炎癥和纖維化的輕重程度的關系仍不十分明確。因此，本研究收集乙型肝炎肝硬化患者的外周血標本及臨床資料，選擇在乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療基線、治療48周及96周3個時間節點，觀察臨床指標及外周血Treg細胞及其分泌TGF-β的情況，探討其臨床意義。……