星狀神經節阻滯對腦小血管病患者的治療效果

馬鵬飛，賴紅宇，李和平，王留根，岳旭珂，曾西

（鄭州大學第一附屬醫院 康復醫學科，河南 鄭州 450000）

隨著生活方式、飲食習慣的改變以及人口老齡化的加劇，腦血管病發病率逐年上升，具備高發病率、高致殘率、高死亡率及高復發率的特征。腦小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是腦血管病的一種特殊類型，占腦卒中的20% ～30%［1］。CSVD具有發病隱匿、不易識別及癥狀反復發作的特點，臨床表現為急性缺血性卒中的癥狀，患者認知功能下降，出現血管性癡呆、吞咽困難、構音障礙、步態異常、排尿障礙、情緒或行為異常等，嚴重影響日常生活活動能力和社會參與能力。目前臨床上對CSVD尚無有效的治療方法，以降壓、調脂、抗血小板聚集等控制血管危險因素為主［2］。星狀神經節阻滯（stellate ganglion block，SGB）作為一種神經阻滯方法，可改善腦外傷、腦癱等所致的吞咽障礙、認知障礙等［3-5］。本研究通過收集病例資料，探討SGB對CSVD患者吞咽功能、認知功能與日常生活活動能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性納入2018年6月至2020年12月于鄭州大學第一附屬醫院就診的105例CSVD伴吞咽障礙和認知障礙的患者。根據是否接受SGB治療將患者分為對照組（40例）和觀察組（65例）。（1）納入標準：①年齡≥45歲；②符合國際CSVD專家組于2013年提出的CSVD影像學診斷標準［6］及2015年《中國腦小血管病診治共識》［7］；③視頻吞咽造影檢查［8］及功能性經口攝食量表（functional oral intake scale，FOIS）［9］評估提示存在吞咽困難；④簡易智能精神狀態評估量表（mini-mental state examination，MMSE）評分＜27分［10］，提示存在輕度及以上認知障礙。（2）排除標準：①合并其他引起吞咽障礙的疾病，如頭頸部腫瘤、顱腦損傷、重癥肌無力等；……