循證護理對手術室護理質量及患者麻醉蘇醒期躁動發生的影響

甘思云，尹榮麗，陳丹丹

（信宜市人民醫院 麻醉手術科，廣東 信宜 525300）

手術室是醫院的重要科室，且手術具有一定的創傷性，會使患者產生一定程度的應激反應，如情緒低落、出血、感染等，導致手術效果受到影響［1－2］。因此，對于手術患者來說，積極探索一種有效的護理方式十分重要。循證護理是一種基于整體護理的護理模式，通過大量文獻資料的查閱，結合臨床經驗與專業知識，制定合理、科學的護理措施，以此提高護理質量，減輕患者應激反應，進一步加快患者病情康復［3］。基于此，本研究選取我院手術患者94例為對象，探討循證護理對手術室護理質量及患者麻醉蘇醒期躁動發生情況的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象以2019年1月至2020年6月在我院進行手術治療的94例患者為研究對象。納入標準：①具有手術適應證；②意識清晰，溝通能力良好；③簽訂知情同意書，經倫理委員會批準。排除標準：①存在精神異常；②合并心血管疾病；③合并惡性腫瘤；④妊娠期與哺乳期女性；⑤未能配合完成研究。將入選患者隨機分為對照組與觀察組，各47例。對照組年齡20～75歲，平均年齡 （40.12±3.57）歲；男性26例，女性21例。觀察組年齡21～77歲，平均年齡（40.53±3.49）歲；男性23例，女性24例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組對照組采用常規護理：加強術前訪視，術中密切配合，術后給予切口護理、生活護理，同時給予必要的疾病知識宣教與飲食指導。

1.2.2 觀察組觀察組采用循證護理：①組建護理小組：由護士長組建護理小組，向組內成員講解護理措施及相關注意事項。同時，對患者情況進行密切評估，如病情、身體狀況等，制定合理、科學的護理方案。②心理疏導：因為患者缺乏對疾病、手術等知識的了解，加之擔憂手術效果，使得患者易出現負面情緒，心理壓力增大，從而影響手術效果，因此，護理人員需積極與患者溝通，認真解答患者提出的問題，消除患者顧慮，增強患者信心，提高患者配合依從性。③術前護理：在手術前，叮囑患者禁食6 h，禁飲4 h，并指導患者口服安定，穩定患者情緒。同時，對手術室溫度與濕度進行嚴格控制，給予患者充分的安撫與鼓勵，糾正患者消極態度，確保手術有序進行。④術后護理：在手術結束后，及時清理皮膚上殘留的血跡、消毒液等污漬，并為患者穿好衣物，蓋好被褥，將患者安全轉移回病房，取患者舒適、恰當體位。同時，對患者病情變化及生命體征進行嚴密監測，及時輸液，說明術后相關注意事項。

1.3 觀察指標比較兩組的護理質量、麻醉蘇醒期血壓與心率、麻醉蘇醒期躁動發生率。其中，護理質量采用自擬調查問卷進行評估，包括環境管理、設備管理、消毒隔離、手術流程、護理操作等方面，分值范圍0～20分，評分越高則護理質量越好。躁動評估：無躁動為0級；排痰、翻身等操作中出現肢體躁動，安慰后恢復正常為1級；未受到外界刺激即出現躁動為2級；患者非常敏感，行為激烈，需要多人阻止躁動行為為3級。躁動發生率=（2級例數+3級例數）／總例數×100%。

1.4 統計學分析使用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的護理質量比較觀察組的環境管理、設備管理、消毒隔離、手術流程、護理操作評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的護理質量比較（±s，分）

表1 兩組的護理質量比較（±s，分）

組別 n 環境管理 設備管理 消毒隔離 手術流程 護理操作觀察組 47 17.18±2.23 17.58±2.32 18.21±2.40 17.48±2.46 17.13±2.30對照組 47 15.75±2.01 14.52±2.11 16.18±2.08 15.23±2.12 15.51±2.18 t 3.266 6.690 4.382 4.750 3.505 P 0.002 0.000 0.000 0.000 0.001

2.2 兩組的麻醉蘇醒期血壓與心率比較觀察組的麻醉蘇醒期舒張壓、收縮壓、心率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的麻醉蘇醒期血壓與心率比較（±s）

表2 兩組患者的麻醉蘇醒期血壓與心率比較（±s）

心率（次/min）觀察組 47 81.26±5.45 145.57±10.45 90.86±5.28對照組 47 96.25±5.82 151.42±10.62 106.62±5.67 t 12.889 2.692 13.945 P 0.000 0.008 0.000組別 n 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）

2.3 兩組的麻醉蘇醒期躁動發生情況比較觀察組的麻醉蘇醒期躁動發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的麻醉蘇醒期躁動發生情況比較［n（%）］

3 討論

加強手術室有效護理措施的實施，對于確保患者的手術效果、改善患者的預后有著非常積極的作用。循證護理是一種系統、全面的護理方式，能夠根據臨床實際問題，制定切實可行的護理措施［4］。在循證護理中，通過護理小組的建立，能夠全面提高護理人員的專業能力；充分評估患者情緒狀態，給予針對性疏導與鼓勵，以此改善患者負面情緒，提高患者配合依從性［5］；同時，通過術前護理與術后護理的實施，能夠針對患者實際情況，向患者進行手術知識普及，提高患者認知，進一步消除患者顧慮，保證手術順利完成，達到預期的手術效果；此外，通過相關護理措施的落實，能夠有效滿足患者的各項需求，密切觀察患者病情變化，從而及時發現患者異常情況，給予對癥、有效的處理，以此鞏固手術效果，提高患者預后。

本研究結果顯示，觀察組的環境管理、設備管理、消毒隔離、手術流程、護理操作評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。觀察組的麻醉蘇醒期舒張壓、收縮壓、心率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的麻醉蘇醒期躁動發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果與相關文獻［6-7］的報道結果基本相符。由此表明，手術室應用循證護理，不僅可以提高護理質量，降低患者麻醉蘇醒期血壓與心率，還可以減少躁動的發生。

綜上所述，循證護理可明顯提高手術室護理質量，預防麻醉蘇醒期躁動的發生，值得臨床應用。