鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果及對患兒血清炎性因子水平、肺功能的影響

張盈盈，孟慶凱

（鄭州市第二人民醫(yī)院 新生兒科，河南 鄭州 450062）

肺炎支原體肺炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于5～15歲兒童，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等，隨著病情進展還可能損傷患兒其他器官，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育［1］。因此，及時制定針對性的治療方案至關(guān)重要。本研究旨在探討鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果及對患兒血清炎性因子水平、肺功能的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年2月至2021年3月期間我院收治的100例肺炎支原體肺炎患兒，隨機分為兩組各50例。對照組中男性25例，女性25例；年齡5～14歲，平均 （6.77±1.35）歲；病程1～12 d，平均（7.34±1.15）天。研究組中男性26例，女性24例；年齡5.5～15歲，平均 （6.82±1.40）歲；病程2～13 d，平均 （7.50±1.17）天。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺炎支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)X線檢查等確診；②患兒家屬同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患兒；②合并其他呼吸道疾病患兒；③對研究使用藥物存在過敏反應(yīng)患兒。

1.3 治療方法兩組患兒入院后均接受抗感染、止咳平喘等常規(guī)治療。同時，對照組采用阿奇霉素治療：10 mg／kg注射用阿奇霉素（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20213377）加入到250 mL 5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，滴注時間＞1 h，1次／d，連續(xù)給藥3 d后，停藥4 d再繼續(xù)給藥。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索（瑞陽制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20217030）治療，靜脈滴注，＜2歲患兒滴注量7.5 mg／次，2～6歲患兒10 mg／次，＞6歲患兒15 mg／次，2～3次／d，連續(xù)給藥3 d后，停藥4 d再繼續(xù)給藥。兩組均治療14 d。

1.4 評價指標(biāo)①臨床療效。療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：患兒咳嗽停止，體溫恢復(fù)正常，X線片顯示肺部炎癥完全消失為治愈；咳嗽減輕或停止，體溫恢復(fù)正常，X線片顯示肺部炎癥好轉(zhuǎn)為有效；咳嗽、體溫未好轉(zhuǎn)，X線片顯示肺部炎癥未好轉(zhuǎn)甚至加重為無效。總有效率=治愈率+有效率。②炎性因子水平：治療前后分別抽取兩組患兒空腹靜脈血3 mL，提取上清液后采用ELISA法檢測白介素－4（IL－4）、白介素－10（IL－10）、白介素－18（IL－18）水平。③肺功能。治療前后分別采用兒童肺功能檢測儀對兩組患兒的肺功能指標(biāo)進行檢測，包括潮氣量（V－T）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最高呼氣流速（PEF）等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以±s描述并實施t檢驗，計數(shù)資料以n（%）描述并實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效研究組的治療總有效率為98.00%，顯著高于對照組的82.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 炎性因子治療后，兩組的IL－4、IL－18水平均低于治療前，IL－10水平均高于治療前，且研究組的IL－4、IL－18水平均顯著低于對照組，IL－10水平顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的炎性因子水平比較（±s，pg／mL）

表2 兩組的炎性因子水平比較（±s，pg／mL）

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

時間 組別 n IL-4 IL-10 IL-18治療前 研究組 50 32.17±4.91 12.18±1.75 133.78±10.88對照組 50 33.04±4.50 12.06±1.88 132.80±16.35 t值 0.924 0.330 0.353 P值 0.358 0.742 0.725治療后 研究組 50 14.52±2.77* 22.97±3.13* 104.34±17.52*對照組 50 21.44±2.58* 17.60±2.06* 121.18±15.75*t值 12.926 10.134 5.054 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 肺功能治療后，兩組的V－T、FEV1、PEF均高于治療前，且研究組的各指標(biāo)均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的肺功能指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組的肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

時間 組別 n V-T（mL/kg） FEV1（L） PEF（L）治療前 研究組 50 8.61±0.90 1.20±0.14 3.16±0.38對照組 50 8.70±0.94 1.22±0.16 3.24±0.37 t值 0.489 0.665 1.067 P值 0.626 0.508 0.289治療后 研究組 50 12.18±1.75* 2.75±0.38* 4.88±0.55*對照組 50 9.83±1.05* 1.78±0.24* 3.90±0.41*t值 8.142 15.261 2.006 P值 0.000 0.000 0.048

3 討論

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體感染而引發(fā)的疾病，在兒童中較為常見，炎性介質(zhì)在肺炎支原體肺炎的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，發(fā)病時大量炎性介質(zhì)會被釋放進入血循環(huán)，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致其他組織臟器功能損傷［2］。阿奇霉素是臨床上首選的肺炎支原體肺炎治療藥物，具有針對性強、生物利用度高等特點，但是單用阿奇霉素的治療效果不甚理想［3－4］，常與其他藥物聯(lián)用。鹽酸氨溴索是呼吸道潤滑藥物的一種，可促進呼吸道表面活化劑形成，增加中性黏多糖分泌，有效促進新陳代謝，減少酸性黏多糖的合成，促使氣道理化性質(zhì)趨于正常［5－6］；而且氨溴索可在72 h內(nèi)隨尿液完全排出，對于患兒來說安全性較高。本研究中，對照組給予阿奇霉素治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療，結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后的IL－4、IL－18水平均低于對照組，IL－10水平高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后的V－T、FEV1、PEF均高于對照組（P＜0.05）。上述結(jié)果提示，鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎在減輕患兒炎性反應(yīng)、改善患兒肺功能方面具有顯著的效果，與韓鵬［7］、黎炳祥等［8］的研究結(jié)果一致。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎效果顯著，可有效緩解炎性反應(yīng)，改善肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。