瑞舒伐他汀鈣片聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效研究

韓佳芮，李瑞鳳

日照市中醫醫院心內科，山東日照 276800

冠心病是一種常見的心臟病， 主要因為冠狀動脈發生狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質性病變，臨床上又稱缺血性心臟病[1]。 近些年，該疾病的發生率呈逐年上升趨勢，且隨著年齡的增長，發病率也越高。臨床癥狀表現為胸悶、氣促、心絞痛等，如果不及時進行治療，將會給患者的身體健康帶來影響，嚴重的還會威脅到患者的生命安全[2]。 臨床上，對于冠心病的治療，大多數是采用他汀類藥物，以降低血脂，改善患者的臨床癥狀為主。 但是有研究發現單一藥物治療不能達到理想的治療效果，隨著使用劑量的增加，還會引發多種不良反應[3]。 因此，該研究通過藥物聯合治療，以探究其治療效果，并回顧性分析了2019 年8 月—2021 年8 月期間在該院治療的94 例冠心病患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院治療的94 冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組47 例。對照組中男28 例，女19 例；年齡44~75 歲，平均（64.29±3.18）歲；病程2~15 年，平均（7.29±1.33）年；平均體質指數（24.7±1.3）kg/m2。 研究組中男25 例，女22 例；年齡45~78 歲，平均（65.26±3.35）歲；病程2~13 年，平均（7.02±1.17）年；平均體質指數（25.1±1.2）kg/m2。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①經診斷，符合冠心病的相關診斷標準；②臨床資料齊全；③自愿參加，家屬知曉研究內容，并積極配合完成，同時簽署了知情同意書。

排除標準：①合并嚴重臟器疾病患者；②精神異常患者；③對該文研究藥物過敏者；④中途退出者。

1.2 方法

所有研究對象入院后均接受吸氧、擴張血管、營養支持等常規治療。

對照組：采用曲美他嗪治療（國藥準字H20066534，規格：20 mg×30 片/盒），1 次/d，20 mg/次，1 個月為1 療程，連續治療3 個療程后進行臨床效果觀察。

研究組：采用瑞舒伐他汀鈣片聯合曲美他嗪治療，曲美他嗪的用法如同對照組， 瑞舒伐他汀鈣片 （國藥準字J20120006，規格：10 mg×7 片），1 次/d，10 mg/次，1 個月為1 療程，連續治療3 個療程后進行臨床效果觀察。

1.3 觀察指標

①臨床療效：觀察并比較兩組臨床治療效果，效果判定：治療后，患者的臨床癥狀消失，心功能指標恢復正常，表示顯效；患者的臨床癥狀基本恢復，心功能指標改善在50%以上，表示有效；患者的臨床癥狀無變化，且較治療前更加嚴重，表示無效。 顯效率+有效率=治療有效率[4-6]。

②心功能指標： 采用彩色多普勒超聲檢測兩組患者治療前后的左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內經（LVEDD）、左心室收縮末期內經（LVESD）等心功能指標，并展開比較。

③不良反應情況： 統計并記錄兩組患者治療后是否發生不良反應，如胃腸道不適、頭暈頭痛、口干、乏力等，并計算不良反應發生率，不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，進行t 檢驗；計數資料采用頻數和百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組和對照組治療有效率分別為95.74%、80.85%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組的臨床療效比較[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組治療前后心功能指標比較

治療前，兩組LVEF、LVEDD、LVESD 比較，差異無統計學意義 （P>0.05）； 治療后兩組均有所改善， 且研究組LVEF 高于對照組，LVEDD、LVESD 低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標比較（±s）Table 2 Comparison of cardiac function indexes before and after treatment between the two groups (±s)

表2 兩組治療前后心功能指標比較（±s）Table 2 Comparison of cardiac function indexes before and after treatment between the two groups (±s)

組別研究組（n=47）對照組（n=47）t 值P 值LVEF(%)治療前 治療后LVEDD(mm)治療前 治療后LVESD(mm)治療前 治療后37.36±5.17 38.09±5.24 0.680 0.498 46.25±4.33 41.58±4.27 5.264＜0.001 69.14±6.22 68.75±5.71 0.317 0.752 56.15±5.52 59.44±4.28 3.229 0.002 57.49±4.37 58.02±4.62 0.571 0.569 46.81±3.52 50.46±3.68 4.914＜0.001

2.3 兩組不良反應情況比較

研究組不良反應發生率為6.38%，對照組不良反應發生率為10.64%，研究組低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組不良反應情況比較[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

近年來， 隨著社會經濟的迅速發展， 生活方式的改變，抽煙、肥胖、三高人數的增加，導致冠心病的人數也逐漸增加，且越來越年輕化，嚴重影響患者的日常生活與工作。 冠心病作為一種嚴重危害人類身體健康的疾病，具有發病率高、致殘率高、致死率高等特點，其發生受多方面因素的影響，其中高血脂癥是一個重要原因，當人體內的血脂升高時，就會使血液黏稠度增加，導致血栓形成并引起冠狀動脈管腔發生狹窄或者堵塞，進而會引發冠心病[7-9]。如果不及時進行治療， 將會給人類生命安全造成嚴重威脅。 因此，選擇合適的降血脂藥物和方法對于冠心病的治療有重要作用。 瑞舒伐他汀鈣片是一種他汀類降脂藥物，主要是通過抑制肝臟膽固醇的合成來達到降低血脂的目的[10-13]。 是目前最強效的降脂藥物，同時還具有半衰期長、藥物相互作用少、親水性弱、不良反應少等特點，在臨床上得到廣泛應用[14]。 曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，也是一種調節心肌細胞代謝的藥物，可以在缺血、缺氧的情況下，保護心臟細胞的能量代謝，防止細胞內的ATP 水平下降，維持細胞內環境穩定[15-16]，同時還可以增加冠脈和周圍循環血流量， 促進心肌代謝能量的產生， 減少心肌缺損，從而減輕心臟負擔。 兩種藥物聯合使用，能充分發揮降脂、改善心功能的作用。

該研究結果顯示， 研究組的治療有效率明顯高于對照組（95.74%>80.85%），提示瑞舒伐他汀鈣片聯合曲美他嗪治療的效果更加理想；治療后，研究組患者的LVEDD、LVESD 低于對照組，但LVEF 高于對照組（P＜0.05），提示聯合藥物能明顯改善患者的心功能；除此之外，研究組的不良反應發生率相比對照組更低（P＜0.05），說明聯合藥物治療具備更高的安全性。該研究結果與朱相坤[17]的研究結果類似，在其研究中，通過瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病， 治療組的有效率為96.77%， 高于對照組的74.19%（P＜0.05），同時在其研究中，聯合治療還能明顯改善患者的心功能和炎癥反應。

綜上所述， 瑞舒伐他汀鈣片聯合曲美他嗪治療冠心病可以提高臨床效果，改善患者的心功能，同時還具備較高的安全性，值得在臨床上進一步推廣。