BLADE 技術在上腹部自由呼吸導航T2WI 中的應用價值

蔣春峰

江蘇省南通市通州區人民醫院放射科，江蘇南通 226300

肝臟疾病是臨床常見病癥之一， 包括肝硬化、 肝癌等，嚴重影響患者生命健康[1]。磁共振（MRI）是臨床診斷肝臟疾病的主要手段，但由于臟器搏動、呼吸運動等影響可導致圖像出現偽影，不利于臨床診治[2-4]。臨床實施MRI 檢查時需患者屏氣以采集圖像，而對于屏氣不佳患者，圖像質量較低，可對臨床診斷產生一定影響[5]。 刀鋒偽影校正（BLADE）技術又稱為螺旋槳技術，數據矩陣的中心對應k空間中心， 于平面內采用放射狀k 空間填充方式進行圖像采集， 最后通過傅里葉變換進行圖像重建以減少運動偽影，現已被廣泛應用于腹腔、盆腔及顱腦成像中，可明顯改善MRI 圖像質量[6]。 該研究以2020 年1—12 月于該院行上腹部MRI 檢查的138 例患者為研究對象， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院行上腹部MRI 檢查的138 例患者為研究對象，納入標準：年齡≥17 歲；患者資料完整；患者對研究內容知情同意。 排除標準：存在MRI 檢查禁忌證者；合并精神系統疾病者；中途退出者。 入組患者中男87 例，女49例；年齡17～91 歲，平均（53.12±2.48）歲。 該研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

檢查方法：入組者均在西門子（Siemens skyro）3.0T 超導型磁共振掃描儀上行常規自由呼吸導航TSE-T2WI 掃描及自由呼吸導航BLADE-T2WI 掃描，使用18 通道相控陣腹部線圈及脊柱線圈。 患者取頭先進仰臥位，層厚及層距為6 mm 及1.8 mm,重復時間（time of repeatation,TR）/回波時間（time of echo,TE）＝3 000 ms/100，視野（field of view,FOV）380×380,回波鏈長度(echo train length,ETL)為31，帶寬設定為710 Hz/Px；k 空間充填方式選取BLADE。

圖像分析：將各序列圖像導入于西門子syngo MRE11工作站進行處理，對圖像空氣區及肝臟感興趣區（region of interest，ROI）進行手工劃定，計算不同掃描方法的對比噪聲比（contrast to noise ratio，CNR）及圖像信噪比（signal to noise ratio，SNR），并對肝臟邊緣銳利度進行定量分析。 對比不同檢查序列的圖像質量及肝臟結構顯示情況。

圖像質量評價方法： 由2 名經驗豐富的高年資影像診斷醫師采用雙盲法，分別對肝臟結構顯示情況、整體圖像偽影進行評分，若無法取得統一意見，經討論直至意見統一。評分為：①0 分：可見明顯偽影，圖像質量較差，肝臟結構顯示模糊不清；②1 分：中等偽影，圖像質量一般，肝臟結構可見但較為模糊；③2 分：可見少量偽影，圖像質量較好，肝臟結構顯示良好；④3 分：未見偽影，圖像質量極好，肝臟結構清晰顯示。

1.3 統計方法

經SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t 檢驗；采用一致性檢驗采用Cohen's Kappa 檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同掃描序列的圖像定量分析比較

與常規自由呼吸導航TSE-T2WI 序列比較，自由呼吸導航BLADE-T2WI 序列的SNR、CNR 及邊緣銳利度均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同掃描序列的圖像定量分析比較(±s)Table 1 Comparison of image quantitative analysis of different scanning sequences (±s)

表1 不同掃描序列的圖像定量分析比較(±s)Table 1 Comparison of image quantitative analysis of different scanning sequences (±s)

指標 TSE-T2WI BLADE-T2WI t 值 P 值SNR CNR銳利度（mm-1）116.88±40.21 99.23±39.21 0.31±0.19 121.22±44.36 107.39±43.18 0.43±0.11 12.285 24.146 17.621＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 不同掃描序列的圖像評分結果及采集時間對比

與常規自由呼吸導航TSE-T2WI 序列比較，自由呼吸導航BLADE-T2WI 序列的采集時間更短，圖像質量評分、肝臟結構顯示評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同掃描序列的圖像評分結果及采集時間比較(±s)Table 2 Comparison of image scoring results and acquisition time of different scanning sequences (±s)

表2 不同掃描序列的圖像評分結果及采集時間比較(±s)Table 2 Comparison of image scoring results and acquisition time of different scanning sequences (±s)

指標 TSE-T2WI BLADE-T2WI t 值 P 值采集時間（s）圖像質量評分（分）肝臟結構顯示評分（分）200.04±11.22 0.96±0.84 1.01±0.88 209.08±11.51 2.22±0.46 2.26±0.58 366.193 38.952 48.947＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

MRI 是臨床用于診斷肝臟疾病的主要手段之一，具有操作簡便、無創傷性及安全性高等優勢，快速自旋回波T2WI 序列的采集時間較短，已成為MRI 常規序列，在高場強中具有較大信號強度差異[7]。 報道顯示，MRI 檢查時對運動敏感性較高， 于成像過程中患者一旦出現輕微運動情況，就可導致運動偽影產生，進而降低圖像質量[8]。 高場強磁共振自由呼吸導航TSE-T2WI 序列掃描更易受到運動偽影干擾，進而對病變顯示、肝臟結構顯示等產生影響，不利于臨床診斷肝臟疾病。 需尋找一種提高自由呼吸導航TSE- T2WI 圖像質量的方法。

該研究發現，與常規自由呼吸導航TSE-T2WI 序列比較， 自由呼吸導航BLADE-T2WI 序列的SNR、CNR 及邊緣銳利度均更高 （P＜0.05）； 自由呼吸導航BLADE-T2WI序列的采集時間為（209.08±11.51）s，長于常規TSE-T2WI序列的（200.04±11.22）s，圖像質量評分及肝臟結構顯示評分 分 別 為（2.22±0.46）分 及（2.26±0.58）分，均 高 于 常 規TSE-T2WI 序 列 的（0.96±0.84）分 及（1.01±0.88）分（P ＜0.05）。 劉京京等[9]研究發現，BLADE 技術所得圖像質量評分為（2.20±0.44）分，高于常規序列的（0.96±0.84）分（P＜0.05），與該研究結果一致，提示BLADE 技術應用于自由呼吸導航T2WI 中，可提高圖像質量，優化肝臟結構顯示，以指導臨床診治。 BLADE 技術是一種解決運動偽影的校正方法之一，以放射狀k 空間填充方法對圖像進行采集，該種技術每次被激發后均可采集m 行k 空間數據， 反復進行可填滿k 空間， 而k 空間中心與數據矩陣中心相對應，由此周邊區域數據較為稀疏，而中心區域數據密集，k空間周邊部分決定圖像空間分辨率， 而其中心部分可決定圖像對比度，采用旋轉校正、相位校正、平移校正等方法對信息進行處理，可達到校正圖像偽影的目的[10-15]。 于MRI 圖像中除呼吸運動等偽影外，還可存在磁敏感偽影、搏動偽影等，應用BLADE 技術可利用該種技術對生理運動效應如流動等不敏感的特點， 達到減輕以上類型偽影的目的[16-18]。

綜上所述，自由呼吸導航T2WI 中應用BLADE 技術，可減少圖像運動偽影， 提高圖像質量， 清晰顯示肝臟結構，為臨床提供可靠影像依據，可廣泛應用于臨床檢查。