多層螺旋CT 在胃腸道間質瘤患者臨床診斷中的應用價值

馬子勇，趙剛

1.聊城市人民醫院影像科，山東聊城 252000；2.冠縣人民醫院介入導管室，山東聊城 252500

胃腸道間質瘤作為一種較為常見的消化系統疾病，主要患病群體為中老年人， 一旦發病將會對其生活和健康產生直接影響[1-2]。 從疾病診斷角度來分析，因為胃腸道間質瘤成分較為復雜，影像學表現也存在明顯的差異，這就導致診斷難度逐漸增加，使患者錯過較多的治療時機[3-5]。隨著臨床研究工作的逐漸深入，多層螺旋CT 在臨床診斷中應用，根據相關的文獻資料分析，該種CT 診斷技術能夠更加清晰全面地顯現出胃腸道間質瘤的部位、 密度和相關組織的聯系[6-8]。 為了進一步提升疾病診斷的準確率，該次研究選擇該院2019 年5 月—2020 年5 月收治的50例疑似胃腸道間質瘤患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選擇該院收治的50 例疑似胃腸道間質瘤患者作為研究對象，其中男26 例，女24 例；年齡34~70 歲，平均（45.24±3.56）歲；病變分布：胃部27 例、結直腸11 例、小腸7 例、十二指腸3 例、胃底賁門部2 例。 該研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①胃腸道腫塊；②CT 影像學資料完整；③患者其及家屬知曉此研究的目的和流程，并簽署知情同意書。

排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②存在精神等認知障礙者；③全身性疾病者。

1.3 方法

患者接受多層螺旋CT（型號：NeuViu）檢查，所選擇的儀器為64 排螺旋CT 機， 檢查前保證所有患者處在空腹狀態時間超過8 h，并且指導患者服用1 000 mL 溫水對小腸、胃十二指腸實施全面檢查。 患者選擇仰臥位，控制掃描參數為300~350 mA，控制管電壓為120 kV，掃描速度則為0.8 s/w，層距和層厚都為5 mm，螺距則為1.375，控制掃描范圍則為左側膈頂到髂嵴水平， 控制速度為3~5 m/s，并且將100 mL 碘海醇高壓注射，選擇肘前靜脈，對最終圖像分析，并記錄腫瘤的大小、位置、形態、密度、邊界、周圍器官是否受到侵犯[9]。

1.4 觀察指標

將所獲取原始圖像傳輸至工作站， 并對原始圖像進行重建，由2 名專業資深醫師進行閱片，將病理檢查結果作為金標準，分析螺旋CT 的診斷價值，并分析良性及惡性胃腸道間質瘤診斷符合率。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

在50 例患者中，病理學檢查確診例數為47 例；多層螺 旋CT 診 斷 的 準 確 率 為98.00%（49/50）； 靈 敏 度 為93.75%（45/47）；特異度為71.43%。 見表1。

表1 多層螺旋CT 診斷結果Table 1 Multi-slice spiral CT diagnostic results

3 討論

胃腸道間質瘤作為臨床醫學中較為常見的腫瘤，其主要是從胃腸道間充質干細胞發展，一般性的CT 檢查無法科學有效地將胃癌和疾病區分開， 若不能夠得到及時有效的治療，預后較差[10]。多層螺旋CT 則能夠彌補一般性檢查的缺陷[11]。 首先，在掃描期間數據更加完整；因為屏氣一次就能夠對數據進行收集，從而避免一般性CT 檢查因需要多次屏氣誘發的掃描結果出現差異[12]。 所以，多層螺旋CT 也逐漸被當成胃腸道間質瘤診斷的主要方案[13]。 多層螺旋CT 本身就具有對比度高、掃描速度快、分辨率高的顯著特征。 因為不同組織之間的成分和結構存在明顯的差異，因此，在融入對比劑后，不同組織之間的強化方式呈現的差異也較為明顯， 這也是該種檢查方式能夠全面客觀地展現出胃腸道官腔形態的主要因素。 不同腫塊密度表現的差異也較為明顯，且合并出現出血、壞死等表現的可能性相對較高。 因此，針對不同密度的患者實施掃描分類后進行治療能夠進一步提升效果[14-17]。 在該次研究中還發現， 多層螺旋CT 能夠客觀展現出腫塊的形狀、大小、密度，這樣就能夠在腫瘤血供特征評估過程中提供更加科學有效的理論指導。 一般而言，腫瘤性質良性患者基本上病灶部位CT 影像成纖維密度均勻、 邊緣清晰的特征；惡化腫瘤患者病灶直徑則一般在6 cm 以上，密度不均勻，而且和周圍器官以及結構分層清晰度相對較差[18-21]。由于多層螺旋CT 能夠清晰展現出腫瘤和周邊血管的聯系，人通過血管重建來顯現出和周邊血管的聯系，更加有效直白地觀察其是否存在轉移、病灶大小的分布、數量，更好地為后期治療提供相關的數據和信息支撐。 該次研究結果表明，在50 例患者中，病理學檢查確診例數為47例； 多層螺旋CT 診斷的準確率為98.00%； 靈敏度為93.75%（45/50）；特異度為71.43%，與LIU 等[22]研究結果具有一致性， 文章選擇115 例疑似胃腸道間質瘤患者作為研究對象，多層螺旋CT 診斷的準確度為97.39%、特異度為87.5%、靈敏度為98.99%，提示多層螺旋CT 應用在胃腸道間質瘤患者診斷中具有較高的診斷價值，準確度、特異度和靈敏度都較高。 因為胃腸道間質瘤的組織學、免疫組化學相對比較復雜， 生物行為鑒別對腫瘤的良惡性進行區分比較困難，隨著醫學技術的進步，目前大多使用影像學技術來鑒別腫瘤的良惡性程度。 在該研究中，將病理學檢查作為依據，多層螺旋CT 診斷良性胃腸道間質瘤的診斷符合率為62.00%，惡性符合率為88.10%，說明臨床上可以依據多層螺旋CT 來判斷胃腸道間質瘤的良惡性，準確率較高。

綜上所述， 胃腸道間質瘤患者臨床診斷中應用多層螺旋CT 進行檢查，具有較高的準確度、靈敏度和特異度，臨床診斷價值高，可以在具體的檢查中應用和推廣。