怕冷、掉發(fā)嚴重？快查查甲狀腺功能

付剛

春暖花開，萬物復蘇，很多人開始脫下厚厚的棉服，但有些人仍覺得特別冷，穿再多手腳都一直是冰涼的，還有人不僅怕冷，頭發(fā)也一把一把地掉。這些人就要注意了，最好去醫(yī)院查查甲狀腺功能。

人體頸部中央的部位是我們熟知的“喉”，喉由一層軟骨圍成，甲狀腺則就像一只蝴蝶棲息在這層軟骨的外圍。雖然甲狀腺只有20多克，但作為人體最大的內(nèi)分泌器官，它分泌的甲狀腺激素就像亞馬遜叢林里蝴蝶翅膀下的微風，可能在全身各處引發(fā)“蝴蝶效應(yīng)”。甲狀腺激素能促進三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)生長發(fā)育、提高組織的耗氧量、提高基礎(chǔ)代謝。另外，甲狀腺還生產(chǎn)降鈣素，降鈣素對破骨組織細胞有抑制作用，能減少體內(nèi)鈣由骨向血中的遷移，進而幫助骨鈣沉積以增加骨強度。

人體內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)共同維持著機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。如果因為某些原因這個穩(wěn)定被打破，就可能會出現(xiàn)疾病，甲狀腺這個內(nèi)分泌器官出現(xiàn)異常，當然也會引發(fā)各種病癥。我們常常聽說的“甲亢”和“甲減”就是甲狀腺功能紊亂最常見的表現(xiàn)。

機體調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平的機制非常復雜，簡單地說，位于大腦中的下丘腦分泌促甲狀腺素釋放激素（TRH）以刺激垂體合成促甲狀腺素（TSH），TSH刺激甲狀腺合成甲狀腺激素釋放到血液中，血液循環(huán)中甲狀腺激素水平會反過來調(diào)控TSH的釋放，使血液中甲狀腺激素保持在適當水平。

如果體內(nèi)的甲狀腺激素不夠用，就會引發(fā)甲狀腺功能減退癥，俗稱“甲減”。甲減患者由于血液循環(huán)差以及能量產(chǎn)生不足等原因，會出現(xiàn)異常怕冷、體溫偏低等表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)記憶力下降、行動和反應(yīng)變慢、皮膚變得干燥、脫發(fā)嚴重、乏力、情緒低落、肌肉和骨骼僵硬癥狀，但這些癥狀通常不典型，所以甲減通常較為隱匿，絕大多數(shù)患者并不知道自己已患病。常見的甲減可分為自身免疫性甲減、藥物性甲減、甲狀腺手術(shù)后甲減、特發(fā)性甲減、垂體或下丘腦腫瘤手術(shù)后甲減等。

相反，如果甲狀腺激素分泌過多，則會引發(fā)甲狀腺功能亢進，俗稱“甲亢”。患者多有容易出汗或怕熱、食欲亢進、易激惹、心悸、消瘦、大便次數(shù)增多、女性月經(jīng)稀少等癥狀。常見的甲亢根據(jù)病因可分為甲狀腺性甲亢（如毒性彌漫性甲狀腺腫，即Graves病）、垂體性甲亢、伴腫瘤甲亢、甲狀腺炎性甲亢（如亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎）、藥源性甲亢等。

為了了解甲狀腺的功能，我們可以進行哪些檢測呢？目前最常用的檢測指標為TSH、T3、T4、FT3、FT4。前面已經(jīng)提過，垂體分泌的TSH能促進甲狀腺分泌甲狀腺激素，其中最主要的為甲狀腺素（T4）和三碘甲狀原氨酸（T3）。在血液中，大于99%的T3 、T4和血漿蛋白結(jié)合，只有游離的T3（FT3）、 T4（FT4）才能進入靶細胞發(fā)揮作用，和蛋白結(jié)合的T3、T4則對FT3、FT4起調(diào)節(jié)穩(wěn)定作用。T3的活性是T4的3～4倍，血清中的T3大都是T4在外周轉(zhuǎn)化而來。發(fā)生甲亢時，T3、T4明顯升高，TSH則相應(yīng)降低；反之，甲減時T4 、T3 降低，TSH升高。

為了鑒別各類甲狀腺疾病、查找病因，醫(yī)生們還會建議檢測甲狀腺球蛋白（TG）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、促甲狀腺素受體抗體（TRAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）等指標。

另外，近年來甲狀腺結(jié)節(jié)甚至甲狀腺癌也越來越常見，這些雖然以良性為多，但我們還是要定期檢查甲功和做甲狀腺彩超，同時注意自檢和觸診，守護好我們身體里這只美麗的蝴蝶。