脂肪肝，預防很重要

任耘

其實，脂肪肝的發生不僅僅是因為吃得太油膩，還與遺傳、代謝性疾病、飲酒等許多因素有關。下面我們先從什么是脂肪肝聊起，為大家逐一解答疑問。

脂肪肝是指由各種原因導致的肝細胞內脂肪過度堆積而引起的肝臟病變。正常人的肝臟中脂肪含量僅占肝臟總重量的3%～5%，如果肝臟內的總脂肪量蓄積太多，超過5%，或肝組織脂肪化達到50%以上時，就是脂肪肝了。

脂肪肝的類型包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊類型的脂肪肝，其中以非酒精性脂肪肝最為常見。

酒精性脂肪肝 顧名思義是由于長期過量飲酒導致的慢性肝臟損傷。

非酒精性脂肪肝 是由于遺傳因素、營養過剩、肥胖及其代謝綜合征導致的慢性肝損傷。

特殊類型脂肪肝 主要指由某些藥物和環境毒素以及其他一些特殊病因導致的脂肪肝。

目前，非酒精性脂肪肝已經成了西方國家最常見的肝病，在我國，調查顯示非酒精性脂肪肝患病率10年期間從15%增加到31%以上。有學者預測，在未來非酒精性脂肪肝會成為全世界范圍內造成終末期肝病（需要肝移植的嚴重肝病）的最重要病因。上面新聞中12歲男孩的脂肪肝，應該就屬于非酒精性脂肪肝。

目前沒有專門針對非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝的治療藥物。如果自身有基礎疾病，如肥胖癥、高血壓、2型糖尿病、血脂紊亂、痛風等，則需要積極控制達標，這些基礎疾病的控制對于非酒精性脂肪肝的治療非常重要。

維生素E可以降低非酒精性脂肪肝炎患者肝酶水平，改善部分患者肝脂肪病變程度，因此在國外多個非酒精性脂肪肝指南治療中，建議維生素E可作為非糖尿病非酒精性脂肪肝炎的治療藥物。但我國藥典及藥品說明書中均無大劑量維生素E治療慢性肝炎的適應證，因此患者切不可自行用藥，選擇用藥前，一定要咨詢醫生，與醫生充分的溝通后，再決定是否可以使用。

有些患者通過改變生活方式、應用針對代謝綜合征的藥物，甚至減肥手術，可能也很難逆轉非酒精性脂肪肝炎，特別是肝纖維化，這時可能有必要應用保肝藥物（如S-腺苷甲硫氨酸、甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素類、熊去氧膽酸和還原型谷胱甘肽等）保護肝細胞、抗氧化、抗炎，甚至抗肝纖維化，但藥物方案應由專科醫生來制定。

想要有效預防脂肪肝，改變不良生活方式非常重要，減少體重和腰圍是預防和治療脂肪肝及其合并癥最為重要的治療措施，具體包括：

1.適當控制膳食熱量攝入，建議每日減少500～1000千卡熱量。

2.調整膳食結構，限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品地攝入，增加全谷類食物、ω-3脂肪酸以及膳食纖維攝入。

3.一日三餐定時適量，嚴格控制晚餐的熱量和晚餐后進食行為。

4.避免久坐少動，每天堅持中等量有氧運動30分鐘，每周5次，或者每天高強度有氧運動20分鐘，每周3次，同時做8～10組阻抗訓練，每周2次。

特別提醒的是，對于酒精性脂肪肝的非藥物治療，首當其沖就是戒酒，其次是良好的營養支持，以減輕酒精性脂肪肝的嚴重程度。在戒酒的基礎上需要進食高蛋白、低脂的飲食，并注意補充B族維生素、維生素C、維生素K及葉酸。酒精性肝硬化患者主要補充蛋白質熱量的不足，重癥酒精性肝炎患者應考慮夜間加餐（每天約700千卡），以防止肌肉萎縮。