隱性梅毒更危險

徐文英

楊女士19歲時體檢發現梅毒，當時經足療程驅梅治療梅毒血清試驗轉陰。此后未規律到皮膚性病科隨訪觀察。35歲懷孕時自覺梅毒已治愈，且身體無任何不適未聽醫生勸囑到皮膚性病科進一步就診，結果產后發現胎兒為先天梅毒兒。為什么已接受正規驅梅治療，還會分娩出梅毒兒？已經治療過的梅毒患者，沒有任何表現和身體不適，是不是就代表了無傳染性？下面我們就一起來看看。

梅毒是由于感染梅毒螺旋體而引起的一種慢性的、系統性的，具有傳染性的性傳播疾病，病變幾乎可累及人體所有組織器官。目前，我國將梅毒歸納為乙類傳染病防治病種，其主要通過性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。臨床上根據梅毒螺旋體傳染人體途徑的不同常分為后天性梅毒（也稱獲得性梅毒）和先天性梅毒（也叫胎傳梅毒）；根據病程長短分為早期梅毒（梅毒病程<2年）和晚期梅毒（梅毒病程>2年）。病期越短，其傳染性越強。

如果是早期梅毒，不管是性接觸傳播還是體液傳播，其傳染性都很強。2年以上的梅毒患者，其性傳播能力下降，且病情越長，傳染性越低，但是仍具有傳染性，因為體內仍有可能有梅毒螺旋體存在。若女性梅毒患者在沒有徹底治愈前就結婚，懷孕后梅毒螺旋體可以經過胎盤血液循環傳染給胎兒，可能造成流產、早產、死產或者分娩出先天性梅毒兒，殃及后代。

按照梅毒螺旋體感染者有沒有臨床癥狀又分為顯性梅毒與隱性梅毒兩種。凡是有梅毒感染史，無臨床梅毒癥狀和體征，或經過治療后癥狀已消失，除了血液化驗梅毒血清反應陽性，無任何陽性體征者，叫做隱性梅毒，又稱潛伏梅毒。感染時間在兩年以內的叫做早期潛伏梅毒；感染時間在兩年以上的稱為晚期潛伏梅毒。如果感染時間不確切，則稱為病期不明確的潛伏梅毒。

那為什么隱性梅毒不出現臨床癥狀呢？

這是因為，部分患者感染梅毒后，自身機體免疫力強，或者是用抗梅毒藥物治療后，梅毒螺旋體的活性暫時被控制了，所以一直未出現梅毒的癥狀。當患者抵抗力下降時，就可能復發感染，出現癥狀。早期梅毒經過適當治療是可以治愈的，晚期預后則不容樂觀。而隱性梅毒患者，往往不像一期梅毒出現外生殖器的硬下疳和二期梅毒的全身皮疹等標志性的體征，常常未能引起重視而忽略治療。但沒有癥狀并非梅毒已經徹底治愈，患者血中仍有梅毒螺旋體存在，若因無癥狀長期被忽視無處理，可發展為晚期梅毒，造成血管、神經系統等損害。

而且隱性梅毒也不是絕對會等到患者免疫水平降低時才可以變成顯性梅毒對人體產生危害的，不處理就相當于身體里“不定時的炸彈”，你并不知道它何時會被“引爆”，威脅健康。所以絕不可以掉以輕心。

總之，隱性梅毒在各種梅毒分型中居于首位，因為其缺乏軀體不適感及表現，大部分患者難以發現，不單是延誤了梅毒患者自身的治療，也造成了梅毒的廣泛傳播，給公共衛生安全造成危害。所以，如果發現是隱性梅毒，一定要積極治療。日常遵醫囑用藥，避免病情惡化，并定期復查監測治療效果，做好個人衛生護理與隔離，防治疾病擴散傳播。因為梅毒有復發可能，所以治愈后也要注意遵醫囑隨訪。