奧密克戎不是“大號流感”

近期，全國多地公布奧密克戎以及德爾塔變異毒株感染的新冠肺炎確診病例，并出現多點散發的態勢，兩種病毒交織疊加，讓疫情防控形勢變得更加嚴峻復雜。

一些人受國外疫情相關新聞的影響，認為奧密克戎是“大號流感”，無需過多擔心，因此放松警惕。但實際上，奧密克戎不但會“咬人”，導致免疫力低的人出現重癥，還會在一些人身上產生后遺癥。因此，對于奧密克戎，我們需要有更科學、更深入的了解，以提升防控的技術水平和能力。

2022年1月30日是世界衛生組織宣布新冠病毒傳播為國際關注的突發公共衛生事件兩周年。世衛組織總干事譚德塞表示，對于任何國家來說，現在“投降或者宣布勝利，都為時過早”。因為自奧密克戎變體于2021年底被首次發現以來，各國已向世衛組織報告超過10000萬例病例——比2020年全年報告的病例總數還要多，且在世界大部分地區，死亡人數出現了非常令人擔憂的增長。

致死率比季節性流感高40%

2021年11月24日，南非向世界衛生組織報告發現了一種新的SARS-CoV-2變異株B.1.1.529。11月26日世衛組織就將B.1.1.529命名為奧密克戎（Omicron），并指定其為繼阿爾法（Alpha）變種、貝塔（Beta）變種、伽馬（Gamma）變種、德爾塔（Delta）變種后的第五大令人關注的變異株。隨后，在我國天津、廣東、河南、上海等地也相繼報道了本土奧密克戎確診病例。

截止目前，奧密克戎變異毒株已經取代德爾塔成為全球主要流行毒株，但從全球反饋的臨床數據和實驗結果顯示：奧密克戎變溫和了。《美國醫學會雜志》刊發的關于南非疫情的一項研究顯示，與德爾塔相比，奧密克戎變異毒株在南非導致的住院率為31.6%，比之前下降了一半，重癥率從29.9%降至18.5%，死亡率也從19.7%降至2.7%。多國的研究人員還發現，奧密克戎變異株對肺部的傷害減小了。這讓多國專家得出“奧密克戎就是一個大號流感”的推斷，使得不少本就對防疫產生疲勞的人更加想要放松警惕。

但也有很多科學家對此表示了反對。英國格拉斯哥大學病毒研究中心病毒基因組學和生物信息學負責人大衛·羅伯遜教授表示，“認為新冠變種越來越溫和”和“視新冠變種為流感”都是謬論。中國工程院張伯禮院士在接受媒體采訪時也表示，將奧密克戎等同于“大號流感”是不恰當的，新冠肺炎的后遺癥還是比較多的，死亡率也遠遠高于流感。

根據國外反饋的數據，有超過50%的奧密克戎變異株確診患者，即使是輕癥也可能會出現持續性后遺癥。以色列衛生部發言人表示，雖然奧密克戎變異株導致的感染癥狀較輕，但出現后遺癥持續時間長，甚至比前幾波疫情導致的后遺癥更嚴重。以色列的奧密克戎確診患者康復后出現嚴重的神經系統副作用，臨床癥狀為偏頭痛、失去意識、肌肉疼痛和虛脫。這些后遺癥在女性中最常見，一些孕婦和產后女性患者出現的后遺癥更嚴重，會出現抽搐，甚至昏迷的癥狀。根據英國方面的疫情監控數據顯示，奧密克戎成為全球流行毒株后，約24%患者在急性期就出現“腦霧”癥狀，主要表現為：記憶力減退、認知能力下降、偏頭痛、注意力不集中和其他神經性疾病。而且這種后遺癥不僅會出現在感染期，還可能在康復數月后出現?！睹绹t學會雜志》刊登的研究成果發現，確診患者接受治療后，平均長達7個月以上，都還有可能會出現“腦霧”。雖然目前還沒有研究證明“腦霧”對人體的傷害有多嚴重，但很多專家擔心，新冠引發的“腦霧”會導致永久性腦損傷。

此外，南非研究人員發布的研究成果顯示，奧密克戎毒株引發的二次感染風險是德爾塔變異株的3倍。研究人員收集了該變異株首次爆發地南非的280萬新冠病例數據，發現其中有35670例病例疑似再次被病毒感染，這一數字還在持續增長中。

日本厚生勞動省則在2022年3月2日召開的專家會議上指出，2018—2019年季節性流感的致死率粗估為0.01%～0.05%，但截至2022年2月21日，奧密克戎毒株的致死率在0.13%左右，遠高于季節性流感。這凸顯了過快取消防疫措施和低估疫情健康風險面臨的潛在風險。

疫苗仍然是對付奧密克戎的重磅武器

近一段時間以來，在我國多地暴發的疫情中，感染者基本上都是輕癥和無癥狀感染者。對此，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友表示，這有兩方面的原因，其中一部分是由于奧密克戎的感染者其本身的癥狀可能相對比較輕。但不論是感染奧密克戎，還是德爾塔毒株，感染者都出現癥狀比較輕的情況，這是由于我國的疫苗接種在70%～80%的接種人群中已產生一定免疫力，雖然這種免疫力不能完全阻止感染，但卻使得感染者的癥狀大大減輕，或者根本就不顯示癥狀。所以疫苗仍然是我們控制新冠，包括奧密克戎最重磅的武器。

數據表明，完成接種免疫6個月內，可以使新冠病毒感染者發生肺炎（普通型及以上）風險降低60%。對于感染新冠病毒的年長人群來說，未接種疫苗的病死率明顯高于接種過疫苗的人群，兩者相差18倍。

2022年2月19日，經國務院聯防聯控機制批準，國家衛生健康委已經開始部署序貫加強免疫接種。序貫接種指間隔接種（交替接種）不同技術路線的疫苗。中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶介紹說，美洲、歐洲和東南亞的一些國家已開始實施序貫加強免疫接種。歐洲藥品管理局和歐洲疾病預防控制中心2021年12月發表聲明說，多項研究顯示，無論進行全程免疫接種還是接種加強針，混合接種（“混打”）腺病毒載體疫苗和mRNA（信使核糖核酸）疫苗能夠“產生較好抗體水平”，且“與使用相同技術疫苗相比產生更好的T細胞（是人體內抵抗疾病的防線之一）免疫反應”。

中國國務院聯防聯控機制科研攻關組疫苗研發專班專家組成員邵一鳴介紹說，采用序貫加強免疫接種主要有兩個目的：一是不同疫苗之間可以優勢互補，二是個人體質不同，可能對某一類疫苗產生的副作用多一些，采用不同技術路線疫苗接種可以規避副作用。

王華慶介紹，進行序貫加強免疫接種要滿足4個重要條件：

第一，此次序貫加強免疫的接種對象是18歲以上人群。

第二，接種對象需滿足已完成2劑次滅活疫苗接種的條件，且這2劑次接種的是國藥中生北京公司、北京科興公司、國藥中生武漢公司的新冠病毒滅活疫苗。

第三，要全程完成2劑次滅活疫苗接種，且接種間隔不能短于6個月。

第四，接種對象沒有進行過加強免疫，也就是沒有打第3針。

現階段滿足條件的目標人群可選擇智飛龍科馬公司的重組蛋白疫苗或天津康希諾公司的腺病毒載體疫苗中的一種開展1劑次序貫加強免疫接種。已采用相同技術路線疫苗完成加強免疫的人群目前無需采用序貫加強免疫接種。具體而言，如果前期打了兩針新冠病毒滅活疫苗，間隔6個月以上打了第三針新冠病毒滅活疫苗，后續就不需要采用序貫免疫來進行加強。

“研究數據表明，同源加強免疫和序貫加強免疫，都能夠進一步提高免疫效果?！眹倚l生健康委疾控局副局長吳良有呼吁滿足接種條件的人群能夠主動接種、及早接種。

數字PCR：核酸檢測技術有了新標尺

當前肆虐的奧密克戎毒株，雖然引發的癥狀相對較輕，但其基因突變位點多，傳播速度快，不易被發現，在多地成散發態勢。因此，針對奧密克戎的核酸檢測試劑，靈敏度要非常高。

近日，由清華大學醫學院生物醫學工程系教授郭永團隊與北京新羿生物科技有限公司等多家單位，采用數字PCR技術聯合研發的新型冠狀病毒核酸檢測試劑盒（熒光PCR法），正式獲得國家藥品監督管理局醫療器械批文。該試劑盒也是全球首個經評審后正式獲批的將數字PCR技術運用于感染性疾病領域的檢測產品。這意味著，在與新冠病毒的戰斗中，人類有了更精準的病毒檢測“神器”。

2020年，新冠肺炎疫情暴發初期，核酸檢測試劑盒缺乏、患者確診困難等難題亟待解決，郭永敏銳地覺察到，由于新冠病毒低病毒載量樣本的存在，對于高靈敏度的核酸檢測有著迫切需求。靈敏度不夠或定量不準確，都可能會影響樣本陰陽性的判讀，造成漏判或誤判。

郭永介紹，“數字PCR技術的原理，就是把一份反應液樣本，分散成幾萬個極微小的液滴，每個小液滴所在的反應單元都包含零個、一個或多個拷貝的目標核酸分子，這些小液滴同時進行PCR擴增，最后通過計算熒光液滴數目，就可以計算出原來的反應液當中有多少個目標核酸分子的拷貝數目了?！?/p>

新羿生物聯合創始人楊文軍博士說，這個“嗅覺”靈敏的“新冠探測器”對包括德爾塔株和奧密克戎株等在內的目前全球范圍內常見的15種變異株，均不會出現漏檢和脫靶。哪怕是樣本中僅有微量的新冠病毒，也難逃它的法眼。從這個意義上來說，數字PCR技術可謂是核酸檢測的標尺。

應對奧密克戎，中藥仍大有作為

2022年1月11日，張伯禮院士在天津舉行的新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會上表示：“中醫藥在奧密克戎的治療中會發揮很大的作用。這是基于前期治療的經驗，特別是境外治療取得了比較好的效果，改善癥狀明顯，尤其是發熱、咽痛、咳嗽這些癥狀改善非常明顯。中醫藥治療者的轉陰時間比較快，復陽比較少，轉重率比較低。因此表明，在以往的中醫治療中體現出的療效這次依然突出，中醫藥的治療效果還是比較好。這次疫情以風熱為主，可以用連花清瘟，它改善癥狀明顯，尤其是發熱、咽痛、咳嗽，這些癥狀改善明顯?！?/p>

作為中醫藥治療新冠肺炎篩選出的“三藥三方”之一，連花清瘟膠囊/顆?；诮j病理論探討外感熱病傳變規律和治療，組方以漢代張仲景《傷寒論》中的麻杏石甘湯與清代吳鞠通《溫病條辨》中的銀翹散為主，汲取明代吳又可《溫疫論》治疫證用大黃經驗，配伍紅景天清肺化淤，增強免疫機能。臨床研究表明，連花清瘟具有良好的退熱、止咳、抗炎、抗病毒作用。其防治新冠肺炎的良好療效得到了國內很多權威科研院所的基礎和臨床研究證實。由武漢大學人民醫院、武漢金銀潭醫院、廣州醫科大學第一附屬醫院等20余家新冠肺炎收治醫院共同參與的“中藥連花清瘟治療新型冠狀病毒肺炎前瞻性、隨機、對照、多中心臨床研究”結果顯示，連花清瘟膠囊/顆?？赏ㄟ^抑制病毒復制、抑制宿主細胞炎癥因子表達，從而發揮抗新冠病毒活性的作用。經過連花清瘟治療組治療14天后，主要臨床癥狀（發熱、乏力、咳嗽）治愈率較對照組顯著提高，達到了91.5%。

連花清瘟膠囊/顆粒不僅在國內抗疫中發揮了重要作用，而且為海外抗疫提供了中國方案，獲得了海外的一致贊譽。據悉，連花清瘟已在泰國、菲律賓、印度尼西亞、加拿大等二十多個國家和地區獲準上市，并在三十多個國家啟動了注冊工作，成為走出國門的一張“中藥名片”。

“動態清零”仍是目前最佳的防控方式

2021年8月開始，我國進入了全鏈條精準防控的“動態清零”階段，發現一起撲滅一起，快速切斷疫情傳播鏈，使每一起疫情都得到及時終止，使每一起疫情的感染者“清零”。但最近以來，針對我國“動態清零”做法的質疑也不時出現。一是“成本過高論”，認為世界上大多數國家嘗試與新冠病毒共存，中國嚴格的“動態清零”做法要耗費高昂的成本，成本效益比不高，還會影響經濟發展。二是“大號流感論”，認為新冠肺炎致死率和重癥率都降低了很多，可以當“大號流感”對待，加上新冠疫苗全程接種人數完成比例已經很高了，主張放棄嚴格的防控措施。三是“中國孤立論”，有西方媒體稱，“動態清零”將使中國面臨被孤立的危險，成為中國放棄改革開放、重回系統性自我封閉的機會杠桿。

對于這些質疑，十三屆全國人大五次會議大會發言人張業遂表示，“動態清零”做法的目標是通過快速精準的全鏈條防控措施，實現以最小成本取得最大成效，不是要追求“零感染”，而是要盡快把疫情控制住。事實證明“動態清零”做法符合中國實際情況，路子是對的，效果是好的。無論從確診、死亡的數字看，還是從經濟發展的數據看，中國都是世界上防疫工作最成功的國家。

吳尊友表示：“動態清零”做法不僅對疫情防控、減少死亡病例行之有效，同時對社會經濟的發展也是非常有效的。中國人民現在的生活應該說是非常幸福的，人民普遍有安全感，雖然說局部疫情的暴發會對少數人造成一些影響，但是從全國一盤棋的角度而言，疫情的防控，世界上沒有哪個國家能像中國這樣成功，應該說“動態清零”做法是到目前為止最佳的防控方式。如果我們沒有找到一個新的方法能夠確保病毒輸入后不造成大范圍傳播，沒有一個更好的辦法能夠控制住疫情，“動態清零”的做法暫時也不會調整。