產前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床意義分析

黃瑩

隨著當前醫療技術水平的不斷發展,產前檢查技術水平也得到了不斷的提升。加之當前對優生優育的廣泛關注,使得越來越多的孕婦均能夠在產前進行規律的產檢［1］。通過規律的產前檢查能夠對孕婦的妊娠期情況和胎兒情況進行檢查,并根據檢查結果評估孕婦是否存在高危妊娠因素,并能夠及時進行糾正,避免錯失最佳的治療時機,以此來確保孕婦及胎兒的安全［2］。盡管當前,隨著居民健康觀念、優生優育觀念的強化,產前檢查已經成為了一項產前常規保健手段,但是在產前檢查過程中,進行免疫檢查的孕婦數量仍然較少［3］。但在臨床中發現有一定比例的孕婦在妊娠期攜帶乙型肝炎病毒、梅毒病毒,對于這類孕婦如果產前未進行免疫檢驗,會導致其錯失最佳的臨床治療時間,從而對妊娠結局產生不利影響［4］。因此,孕婦在進行產前檢查的過程中,開展實施免疫檢驗是非常重要的。本文主要對產前檢查免疫檢驗項目對孕婦和胎兒的臨床意義進行了分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3 月～2020年3 月在本院門診進行產前檢查的388例孕婦,隨機分為觀察組和對照組,每組194例。孕婦對研究內容均知情同意,通過醫學倫理會批準。觀察組：年齡21～33 歲,平均年齡(27.12±2.06)歲；初產婦136例、經產婦58例。對照組：年齡25～34 歲,平均年齡(28.78±2.53)歲；初產婦132例、經產婦62例。兩組孕婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦均在門診進行常規產前檢查,觀察組孕婦在此基礎上進行免疫檢驗,采集孕婦的清晨空腹靜脈血10 ml,混合均勻后將其放置于恒溫水浴箱中,水浴箱的溫度設定為37℃,靜置30 min 后,放置到離心機中進行離心處理,離心處理后取上層血清,保存在-20℃的條件下。然后使用全自動生化分析儀進行產前免疫檢驗,采取酶聯免疫吸附法(ELISA)檢驗HIV,如果結果呈陽性則需再次采血進行檢驗。采取ELISA 檢驗乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒(HCV),如果結果呈陽性則需再次采血進行檢驗。采取快速血漿反應素環狀卡(RPR)檢驗梅毒抗體；采用TORCH 檢驗微生物感染情況,即優生四項,包括弓形蟲感染、風疹病毒、巨噬細胞病毒、單純皰疹病毒等。以上檢驗結果為陽性者說明攜帶或感染該項病毒或微生物。觀察組孕婦根據免疫檢驗結果進行臨床干預。

1.3 觀察指標 比較兩組孕婦高危妊娠因素(乙型肝炎、梅毒、丙型肝炎、艾滋病、微生物感染)發生率、分娩方式(剖宮產、陰道順產、助產)、妊娠結局(新生兒窒息、胎兒畸形、死胎)。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦高危妊娠因素發生率比較 觀察組孕婦高危妊娠因素發生率為3.09%,顯著低于對照組的14.95%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦高危妊娠因素發生率比較［n(%)］

2.2 兩組孕婦分娩方式比較 觀察組孕婦剖宮產率11.86%低于對照組的23.20%,陰道分娩率72.68%高于對照組的59.79%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組孕婦助產率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦分娩方式比較［n(%)］

2.3 兩組妊娠結局比較 觀察組新生兒窒息率1.03%、胎兒畸形率1.03%、死胎率0 均顯著低于對照組的5.67%、4.64%、2.06%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組妊娠結局比較［n(%)］

3 討論

目前,絕大多數的孕婦都會在產前進行規律的產檢,在產檢過程中,通過B 超等影像學手段來確定胎兒的主要器官發育是否完整,心率是否穩定,在降低出生缺陷、提高人口素質、改善妊娠結局中發揮了重要的作用［5］。但是在常規的產前檢查中,并不能夠對病毒、微生物感染的相關疾病進行有效檢測,這是常規產前檢查存在的一個不足和弊端,在這樣的產前檢查下,無法完全確保孕婦和胎兒的健康,對妊娠結局的改善存在一定的局限性［6］。

產前免疫檢驗的開展和應用為解決這一問題提供了有效的途徑,免疫檢驗通過采集孕婦的血液進行相關檢驗,能夠對孕婦是否患有相關傳染病進行判斷,以便在胎兒發育早期進行及時有效的干預,從而最大程度確保胎兒的健康,降低孕婦的高危妊娠發生率,提高了孕婦的分娩安全性,有效改善了其妊娠結局［7］。

孕婦產前免疫檢驗中包括了對多種病毒和微生物的檢驗,主要有乙型肝炎表面抗原、梅毒抗體、抗HCV、HIV 抗體、TORCH 等。孕婦在妊娠期如果感染以上任何一種病毒或微生物,有引起胎兒感染的風險,同時會增加孕婦的分娩風險［8］。例如其中的HIV,該病毒屬于反轉錄病毒,可感染機體的免疫系統。臨床研究發現,由HIV 感染而誘發的艾滋病,可進行母嬰傳播,且一旦發生母嬰傳播,會引起早產、胎兒發育畸形等一系列問題,危害較大［9］。而梅毒螺旋體感染則會影響胎兒的正常發育,引起胎兒畸形、早產、流產,甚至是死胎［10］。

從本次研究結果可以看到,觀察組孕婦的乙型肝炎感染、梅毒感染、丙型肝炎感染、HIV 感染、微生物感染等高危妊娠發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),這一結果表明,臨床根據免疫檢驗結果可及時采取有效的干預措施對孕婦進行干預,從而控制病毒感染,降低其高危妊娠因素發生率。觀察組剖宮產率、新生兒窒息率、胎兒畸形率、死胎率均顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),表明,產前免疫檢驗對于改善孕婦的妊娠結局具有重要的意義。分析這一原因主要是由于通過對孕婦進行產前免疫檢驗,能夠判斷其是否攜帶乙型肝炎病毒、梅毒病毒、丙型肝炎病毒、HIV、微生物等,從而在產前及時掌握孕婦及其腹中胎兒的情況［11-13］。在此基礎上根據孕婦的具體健康狀況,及時進行有效的臨床干預,最大程度上減輕疾病對孕婦和胎兒健康的影響。同時加強健康教育宣教,提高孕婦的孕期健康保健行為水平,積極規避不良因素對妊娠產生的影響,從而有效降低孕婦的高危妊娠發生率,達到有效改善其妊娠結局的目的［14］。

綜上所述,孕婦在產前檢查中開展免疫檢驗,能夠有效檢出孕婦妊娠期攜帶乙型肝炎病毒、梅毒病毒、HIV、微生物情況,利于臨床及時采取有效的干預措施,從而顯著降低孕婦的高危妊娠因素發生率,在保證母嬰健康,改善妊娠結局中具有顯著的臨床意義。