腦電仿生電刺激儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓性腦出血患者中的應(yīng)用效果

張秀

遼寧省海城市中醫(yī)院手術(shù)室 (遼寧海城 114200)

高血壓性腦出血是一種急性發(fā)作的腦血管疾病，屬于非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，也是高血壓疾病患者主要的致死原因[1]。高血壓性腦出血患者應(yīng)保證絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)而誘發(fā)并發(fā)癥，必要時(shí)需進(jìn)行外科手術(shù)治療[2]。臨床上主要采用鉆孔引流術(shù)、小骨窗開顱術(shù)等手術(shù)對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行治療。近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)成為治療高血壓性腦出血患者的主流手術(shù)。不過，該術(shù)式仍具有一定的創(chuàng)傷性，故術(shù)后給予患者積極有效的護(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后的重點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、提高護(hù)理質(zhì)量的重要舉措，近年來已被臨床廣泛應(yīng)用于高血壓性腦出血患者的治療中，可在改善患者生命質(zhì)量方面發(fā)揮積極效用。腦電仿生電刺激儀作為一種電刺激治療設(shè)備，可通過對(duì)患者的腦部進(jìn)行電流刺激，一定程度上促進(jìn)腦部血液的流動(dòng)，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的協(xié)同應(yīng)用，能有力改善其腦部功能[3]?；诖?，本研究旨在探討腦電仿生電刺激儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓性腦出血患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月在我院行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的80例高血壓性腦出血患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組男18例，女22例；年齡57～81歲，平均(65.28±2.41)歲。對(duì)照組男21例，女19歲；年齡60～79歲，平均(66.24±1.89)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：符合全國腦血管會(huì)議制定的高血壓性腦出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；CT檢查確診為高血壓性腦出血；意識(shí)障礙；發(fā)病至入院治療時(shí)間<48 h。

1.2 方法

對(duì)照組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。(1)心理護(hù)理：由于患者對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂，存在焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員可使用鼓勵(lì)性語言與意識(shí)清醒的患者交流，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒，增加其治療信心；同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者存在的問題及疑惑進(jìn)行耐心解答，進(jìn)一步消除其顧慮，提升護(hù)理依從性及配合度。(2)生命體征護(hù)理：護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，每30 min測(cè)量1次血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。(3)術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后首先給予患者維生素及蛋白質(zhì)等含量豐富的流質(zhì)食物，但要注意防止其發(fā)生誤吸；待患者生命體征及病情平穩(wěn)后，適當(dāng)給予容易消化的半流質(zhì)食物，以滿足機(jī)體營養(yǎng)所需；對(duì)于下鼻飼管或長時(shí)間昏迷的患者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理，保持清潔，避免感染。(4)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：患者術(shù)后長期臥床休息易發(fā)生褥瘡等不良事件，護(hù)理人員定期協(xié)助患者翻身，適當(dāng)按摩其肢體，改善血液循環(huán)，以預(yù)防褥瘡發(fā)生；術(shù)后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理；降低患者顱內(nèi)壓，適當(dāng)控制液體輸注速度。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用腦電仿生電刺激儀(石家莊渡康醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)NK-IA05J)進(jìn)行干預(yù)：設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)，頻率為15.87 Hz，治療強(qiáng)度為1～80，調(diào)節(jié)步長為1，頻譜范圍為0～4.6 KHz，頻率主譜線范圍為1 Hz～4 KHz，將電極片貼在患者的頂區(qū)、額區(qū)、雙顳區(qū)等位置，對(duì)其進(jìn)行腦電刺激，25 min/次，2次/d，10 d為1個(gè)療程。

兩組均于干預(yù)3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)日常生活活動(dòng)能力：采用Barthel指數(shù)量表(barthel indel，BI)評(píng)估兩組日常生活活動(dòng)能力，內(nèi)容包括穿衣、洗澡、進(jìn)食、大小便、行走、轉(zhuǎn)移、上下樓梯7個(gè)方面，總分為100分，患者BI評(píng)分與其日常生活能力呈正相關(guān)[5]。(2)生命質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測(cè)定量表簡表(world health organization quality of Life scale brief，WHOQOL-BREF)評(píng)估兩組生命質(zhì)量，包括生理、心理、社會(huì)、環(huán)境4個(gè)維度，總分100分，患者WHOQOL-BREF評(píng)分與其睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)[6]。(3)神經(jīng)功能缺損：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(the national institutes of health stroke scale，NIHSS)評(píng)估兩組神經(jīng)功能缺損程度，內(nèi)容包括意識(shí)水平、上下肢運(yùn)動(dòng)、語言3個(gè)方面，總分為42分，患者NIHSS評(píng)分與其神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力比較

護(hù)理前，兩組BI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組BI評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后BI評(píng)分比較(分，

2.2 兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組WHOQOL-BREF評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組WHOQOL-BREF評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理前后WHOQOL-BREF評(píng)分比較(分，

2.3 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損程度比較

護(hù)理前，兩組NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組NIHSS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分比較(分，

3 討論

腦出血在50歲以上、伴有高血壓動(dòng)脈粥樣硬化的老年人中較為多見，可導(dǎo)致患者的顱內(nèi)壓增高，形成腦疝及血腫，若不及時(shí)清除，可損害其神經(jīng)功能，使其發(fā)生偏癱及昏迷[8]。因此，對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療十分重要。神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是近年來臨床治療高血壓性腦出血患者的重要手術(shù)之一，該術(shù)式具有視野清晰、操作精準(zhǔn)的優(yōu)點(diǎn)，可提高血腫清除率，減少對(duì)患者腦組織的損傷，可避開重要的功能區(qū)及大血管，臨床效果顯著。

腦電仿生電刺激儀是一種以電刺激干預(yù)為主要手段的康復(fù)護(hù)理儀器，通過對(duì)患者的腦部產(chǎn)生電流刺激，加速血流速度，降低神經(jīng)元興奮度，改善腦部血液循環(huán)。研究證實(shí)，對(duì)進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的高血壓性腦出血患者在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用腦電仿生電刺激儀干預(yù)，可明顯提高其治療依從性，有利于改善患者的神經(jīng)功能[9]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組BI評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后，兩組WHOQOL-BREF評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說明，腦電仿生電刺激儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善高血壓性腦出血患者的生命質(zhì)量，提供其日常生活活動(dòng)能力。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后，兩組NIHSS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明，腦電仿生電刺激儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減輕高血壓性腦出血患者神經(jīng)功能缺損程度。

綜上所述，腦電仿生電刺激儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善高血壓性腦出血患者的神經(jīng)功能，提升其日常生活活動(dòng)能力及生命質(zhì)量。