口腔全瓷修復材料拋光方法的研究進展

吳世超，王穎姝，祁璐璐(通信作者)

1 天津市濱海新區塘沽口腔醫院 (天津 300450)；2 武警特色醫學中心口腔科 (天津 300162)

1 牙科陶瓷分類

牙科陶瓷根據其組成成分可劃分為玻璃陶瓷(如長石瓷)、徽品玻璃陶瓷(如二硅酸鋰陶瓷、磷灰石基玻璃陶瓷、云母基玻璃陶瓷)、氧化鋁陶瓷(如致密氧化鋁陶瓷)、玻璃滲透陶瓷、氧化鋯陶瓷、復合陶瓷(如樹脂陶瓷復合體等)。

初代陶瓷的主要材料為玻璃陶瓷，即于玻璃基質中存在一定量晶體結構的一類陶瓷材料。于全瓷材料出現之前，玻璃陶瓷被作為金屬烤瓷材料飾面瓷應用。以往飾面瓷多是長石瓷，制造商經更改白榴石和長石玻璃的比例，對熱膨脹系數開展精確性調整，進而使宏觀應變達到最小化，確保陶瓷處于輕微壓縮狀態，減少了最終產品的多孔性[2]。但玻璃陶瓷多是以大量的玻璃相為主，其力學性能不理想，因此可在初期烤瓷材料的飾面瓷內觀察到缺陷包括氣孔、裂紋與雜質。

徽品玻璃陶瓷以二硅酸鋰為基礎，是繼玻璃陶瓷之后的口腔全瓷修復材料，當前有關二硅酸鋰的玻璃陶瓷研究較多，因其伴隨納米晶相，使得二硅酸鋰在第2代的熱壓陶瓷結晶機制方面較為復雜。二硅酸鋰玻璃陶瓷的強度是首代增強白榴石全瓷的2倍以上，也因此被廣泛應用于口腔修復中[3]。

20世紀90年代初，通過干壓法和燒結法生成的致密氧化鋁陶瓷已問世，至今仍在臨床應用。該項技術涉及到輔助生產的擴大模具計算，通過補償燒結收縮后在高溫條件下對高純氧化鋁基芯陶瓷開展干壓與燒結，進而生成平均粒徑在4 μm左右、彎曲強度在(601±73)MPa的高結晶陶瓷[4]。

玻璃滲透陶瓷是以氧化物為主要成分的陶瓷，通過熔融玻璃滲透多孔的氧化物基體生成玻璃—氧化物連續交聯互滲的復合體材料，進而實現材料的增強與增韌。王萍等[5]發現，和鑄瓷相比，玻璃滲透陶瓷具有良好抗壓、抗折強度，比較適用于后牙瓷修復及部分變色牙齒全瓷修復。

氧化鋯陶瓷屬于近年來開展的一種牙齒修復方法，是經計算機輔助設計、激光掃描、再由計算機程序控制研磨制作而成，有著良好的半透明外觀，且密度與強度較高，能解決全瓷系統無法做長橋的問題。

復合陶瓷中，樹脂陶瓷復合體使用最多，據有關研究[6]顯示，樹脂陶瓷復合體擁有更好的韌性與更高的回彈模量，可以緩沖更大咬合力，減少修復體折裂的發生。

2 拋光技術及工具

拋光指的是牙冠在接受調磨后，通過工具使其表面光滑的過程。合理選取一種有效、科學的拋光技術能使義齒的修復體表面獲得預期效果。臨床常見的拋光技術包含高速拋光及低速拋光。高速拋光多采取金剛砂車針以及碳化鎢車針，拋光期間的轉速能達到300 000 r/min，需噴水降溫。金剛砂車針由金剛砂礫、不銹鋼柄、粘接劑組成，具有硬度高、韌性佳及邊角鋒利等特點。金剛砂車針砂粒為金剛石在器械表面沉積而成，結合砂粒粗細劃分成6種不同的類型，并以4種不同的顏色標示，應用較多的拋光車針是白標(粒度范圍4～14 μm)、黃標(粒度范圍10～36 μm)以及紅標(粒度范圍27～76 μm)[7]。通常金剛砂車針被用于對修正和粘接后的修復體邊緣余下材料開展清除及拋光，但修正后試戴瓷修復體仍需通過多種工具開展二次拋光處理[8]。碳化鎢車針是一類特殊的磨拋工具，工作原理為利用旋轉切刃削作用達到磨拋效果；此外，還能制成高速或者低速車針。當前，高速的碳化鎢精修鉆已被應用到全瓷修復體中。低速拋光多采取低速直手機或者彎手機，通過砂石磨頭或拋光工具開展拋光，其中低速手機的轉速在2 000～30 000 r/min，采取的拋光工具多包含硬、軟質拋光工具[9]。碳化硅屬于一類人造性磨料，是由石英砂、木屑、焦炭以及工業鹽等基本原料于電爐內部煉制而成。碳化硅微粉有著廣闊的磨削范圍，如F230～F360多被應用到精磨、精磨螺紋以及細磨等中，其工件表面的質量在Ra0.050～0.100 μm；而F400更細，被應用到超精磨、鏡面磨削以及拋光處理等超精磨削處理中，其工件表面的質量能達到Ra0.012～0.025 μm[10]。

全瓷修復材料的拋光工具較多，其中氧化鋁拋光盤sof-lex包含樹脂結合劑成分在內，具有較強的彈性和拋光作用，磨削力較小，且溫度較低[11]。松風Ceramaster包含橡膠結合劑，最大的特點在于彈性較高[12]。我們認為，選取科學、有效、性能較好的拋光工具是提升拋光效果的重要基礎。

3 全瓷材料拋光的研究進展

4 小結