低頻電子脈沖治療儀在子宮內膜異位癥所致痛經患者中的應用效果

呂艷平

豐城市人民醫院婦產科 (江西豐城 331100)

子宮內膜異位癥是一種臨床上較為常見的婦科疾病，是指有活性的子宮內膜組織在子宮腔及子宮肌層以外的部位定植所引起的疾病。有統計資料顯示，子宮內膜異位癥多見于25～45歲之間的育齡期女性，發病率約為5%～15%[1]?；颊呖沙霈F逐漸加重的繼發性痛經癥狀，并可出現月經失調、不孕等癥狀，嚴重影響正常生活?，F階段，臨床多通過藥物治療子宮內膜異位癥所致的痛經患者。但由于藥物治療周期較長、見效緩慢，且長期用藥還可能引發不良反應，不利于患者康復。因此，尋求更加安全有效的干預措施尤為重要。低頻電子脈沖治療儀可模仿機體神經沖動，調整病變組織收縮、舒張狀態，改善局部血氣循環，同時，低頻電子脈沖療法屬于物理療法，通常不會對機體造成傷害，安全性較高。鑒于此，本研究將探究低頻電子脈沖治療儀應用于子宮內膜異位癥所致痛經患者的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—12月我院收治的96例子宮內膜異位癥所致痛經患者為研究對象，采用抽簽法將患者分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組已婚23例，未婚25例；年齡25～48歲，平均(33.08±6.28)歲；病程1～12個月，平均(6.15±1.31)個月。對照組已婚22例，未婚26例；年齡23～49歲，平均(32.62±6.24)歲；病程1～11個月，平均(6.08±1.35)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呔炇鹧芯恐橥鈺１狙芯拷涐t院醫學倫理委員會審核批準，符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》中的原則及相關倫理要求。

納入標準：符合《婦產科學》[2]中關于子宮內膜異位癥的診斷標準，且經超聲等影像學檢查確診；于本院接受保守性手術治療后，繼發痛經，且呈加重型；臨床資料完整。排除標準：合并其他嚴重婦科疾病；伴有精神障礙、意識障礙及溝通障礙；妊娠期或哺乳期；對低頻電子脈沖治療儀不耐受。

1.2 方法

兩組均給予常規藥物治療，于術后第1個月經周期第1天開始，口服炔雌醇環丙孕酮片(Bayer Weimar GmbH und Co.KG，注冊證號 國藥準字J20140114，規格 醋酸環丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg/片)，1片/次，1次/d，84 d為1個周期，間隔7 d后繼續用藥1個周期，共服用2個周期。

對照組采用常規護理，具體護理方法如下。(1)用藥指導：護理人員向患者講解遵醫囑用藥的重要性，囑其勿擅自停藥或更改用藥劑量；密切監測患者用藥后的表現，若有異常，及時通知醫師進行處理。(2)健康宣教：護理人員向患者講解子宮內膜異位癥所致痛經的相關知識，提高其依從性。(3)心理護理：積極與患者溝通和交流，通過轉移注意力等方式改善患者不良情緒；引導患者適當宣泄不良情緒，保持其心理健康、積極；對患者進行人文關懷和情感支持，積極鼓勵和安慰患者，以減輕其心理應激反應。(4)飲食指導：指導患者盡量攝入清淡易消化的食物，禁止攝入海鮮、辛辣、生冷刺激性食物；堅持少食多餐的飲食原則，多攝入蔬菜和水果，多飲水，保持大小便通暢。(5)疼痛護理：采用穴位按摩法、物理療法等綜合性方法緩解患者的疼痛癥狀；患者可通過轉移注意力緩解疼痛；若疼痛難忍，可遵醫囑使用止痛藥物。連續干預6個月。

觀察組在對照組基礎上應用低頻電子脈沖治療儀[企晟(上海)醫療器械有限公司，型號 LGT-2300]進行干預。(1)干預前：向患者介紹低頻電子脈沖治療儀的作用、使用方法及注意事項。(2)干預方法：在患者每次月經來潮前4 d進行干預，患者取仰臥位，啟動儀器，選擇針刺模式，選取關元穴、三陰交穴、中極穴等穴位進行電針刺激治療，依據患者耐受程度進行調節(強度指標：達到引起肌肉震顫的強度，使肌肉收縮；患者感到舒適的刺麻感但無痛感；刺激與放松交替；需要達到患者能夠耐受的水平)，30 min/次，2次/d，兩次間隔時間為4 h，每個月干預5 d，連續干預6個月。(3)干預后：囑患者休息20 min，注意保暖，特別是所選穴位，防止寒邪入侵。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組疼痛緩解時間和月經恢復正常的時間。(2)心理情緒：比較兩組干預前、干預6個月后心理情緒，采用焦慮自評量表(self rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self rating depression scale，SDS)[3]進行評估，SAS包括20個項目，每項分值1～4分，無或很少有計1分，有時有計2分，大部分時間有計3分，絕大部分時間或全部時間有計4分，以50分為界，分值越高則焦慮傾向越明顯；SDS共20個項目，每項分值1～4分，按實際感覺評分，以53分為界，抑郁程度與分數呈正相關。(3)護理滿意度：采用本院自制滿意度調查表進行評估，該量表克倫巴赫系數為0.811，重測效度為0.849，共100分，85分及以上為非常滿意，60～84分為滿意，60分以下為不滿意，滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛緩解時間及月經恢復正常時間比較

觀察組疼痛緩解時間、月經恢復正常時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛緩解時間及月經恢復正常時間比較

2.2 兩組心理情緒比較

兩組干預前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組干預后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分比較

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

子宮內膜異位癥多見于育齡期女性，是婦科臨床上的常見病癥。該病非炎癥、非腫瘤，但有增生、浸潤、轉移、復發等與惡性腫瘤相似的特點，患者可出現痛經、不孕、盆腔黏連等癥狀。子宮內膜異位癥所致痛經為生理性疼痛，可導致患者惡心嘔吐、出冷汗甚至昏厥，嚴重影響其工作和生活。通過口服避孕藥可幫助患者減輕疼痛、提高生活質量，但由于療程較長，易引發不同程度的不良反應，給患者帶來較多的身心負擔，因此，需及時展開積極有效的護理干預。常規護理是一種基礎護理方式，能在一定程度上改善患者的不適癥狀，促進康復，但針對性不強，對患者疼痛程度改善的效果不佳，因此，需尋找一種更為有效的針對性干預方案。

本研究結果顯示，觀察組疼痛緩解時間、月經恢復正常時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組干預后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；表明低頻電子脈沖治療儀干預可縮短子宮內膜異位癥所致痛經患者癥狀緩解時間，加快月經恢復，改善心理情緒，同時提升護理滿意度。分析其原因可能為，低頻電子脈沖治療儀可將高能量的脈沖電流作用于患者機體的特定穴位及經絡，控制交感神經的興奮性，且脈沖電流具有自動變頻功能，具體為：(1)可穿透患者深部和淺部的病灶組織，發揮活血化瘀、舒筋通絡、平衡陰陽的作用；(2)可穿透患者的血腦屏障，競爭性地阻止血液中的嗎啡樣物質與其受體相結合，從而可增加患者盆腔內血流量，促進盆腔內血管擴張，加快體內代謝廢物的排出速度，促進月經恢復[4]；(3)可緩解患者子宮平滑肌痙攣的癥狀，發揮止痛的作用；(4)可調節患者內臟的植物神經系統，激活病灶周圍組織細胞的活性，增強局部血液循環及新陳代謝能力，從而可減少炎性物質滲出，改善患者機體充血和水腫等癥狀[5]；(5)可改善離子濃度和細胞膜的通透性，加快盆腔血液循環速度，改善機體的營養狀態，并可促進炎性介質消失，減少炎性細胞浸潤和消散，從而充分解除患者的急性疼痛癥狀，調整其心理狀態，提高護理滿意度。

綜上所述，在常規護理的基礎上應用低頻電子脈沖治療儀干預可緩解子宮內膜異位癥所致痛經患者疼痛程度，促進月經恢復正常，改善心理狀態，同時提高護理滿意度。