低頻脈沖治療儀聯合常規護理對初產婦乳脹及泌乳量的影響

明寧

喀左縣中心醫院婦科 (遼寧朝陽 122300)

產婦分娩后乳腺管易出現阻塞，形成硬結，從而引起乳房脹痛問題，甚至引發乳腺炎，直接影響泌乳量，進而影響母乳喂養狀況，并影響新生兒的成長發育，其主要是由分娩后延遲哺乳、未立即排空乳房所致。目前，臨床一般采取熱敷以及按摩等護理方式緩解產婦乳房脹痛，但這些方式耗時較長，緩解效果并不理想。由于低頻脈沖治療儀可調節機體內環境，且隨著產后康復工作的開展，臨床發現輔助應用低頻脈沖治療儀可疏通產婦的乳腺管，促進乳汁分泌。基于此，本研究旨在分析低頻脈沖治療儀輔助常規護理對初產婦乳脹、泌乳量的積極影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5—12月我院收治的200例初產婦，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各100例。對照組年齡22～35歲，平均(28.20±3.30)歲；孕周39～42周，平均(40.50±1.30)周；體質量60～80 kg，平均(68.80±5.50)kg。觀察組年齡22～33歲，平均(28.50±3.50)歲；孕周38～42周，平均(40.20±1.50)周；體質量62～82 kg，平均(68.50±4.50)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：初產婦；產后生命體征平穩；對研究方案知情同意，已簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重并發癥；非足月分娩。

1.2 方法

對照組采用常規護理，具體如下。(1)熱敷：護理人員先輔助產婦取平臥位，然后用溫水清潔產婦乳房，再用熱毛巾(40～50 ℃)整個覆蓋產婦乳房熱敷5 min，最后指導產婦喂養嬰兒前后用溫水清洗胸鎖乳頭肌。(2)按摩：護理人員指導產婦采用乳房根-乳暈螺旋式的方法進行按摩，20 min/次，2次/d，注意合理控制按摩力度。(3)母乳喂養指導：護理人員采用簡單易懂的語言指導產婦正確喂養新生兒，并告知產婦喂養的相關注意事項。

觀察組在對照組基礎上予以低頻脈沖治療儀干預：選用威海市博華醫療設備有限公司的MLD B4Plus型低頻脈沖治療儀，提前檢查設備使用性能，做好消毒工作，然后護理人員協助初產婦取平臥位，用溫水清潔產婦乳房，將電極片貼于乳根穴，將經過乙醇消毒的熱敷袋貼在電極片上，打開治療儀開關，注意根據產婦耐受程度合理調節脈沖強度，30 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標

統計兩組產婦的泌乳量(干預2、5 d后)、乳房脹痛情況以及負性情緒。(1)泌乳量：在哺乳前后對新生兒進行稱重，哺乳后新生兒重量減去哺乳前重量，即1次泌乳量。(2)乳房脹痛情況：以視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估乳房脹痛程度，總分0～10分，評分與乳房脹痛程度呈正相關[1]。(3)負性情緒：以焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評估產婦的焦慮情緒，總分0～100分，臨界值為50分，評分與焦慮情緒呈正相關；以抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估產婦的抑郁情緒，總分0～100分，臨界值為53分，評分與抑郁情緒呈正相關[2]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組泌乳量、乳房脹痛情況比較

干預前，兩組泌乳量及VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預2、5 d后，兩組泌乳量及VAS評分均較干預前顯著改善，且觀察組VAS評分低于對照組，泌乳量多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組泌乳量、乳房脹痛情況比較

2.2 兩組SAS、SDS評分比較

干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SAS、SDS評分較干預前改善，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分比較(分，

3 討論

產婦分娩后由于體液、乳液、血液在乳房過度聚集，導致乳房過度充盈并出現硬結、脹痛的情況，嚴重影響泌乳量及母乳喂養情況。臨床結合以往護理經驗，發現單純對產婦應用熱敷、按摩、喂養指導等方法可在一定程度上軟化乳房硬塊，擴張局部毛細血管，增加血管通透性，改善局部血液循環與乳房脹痛[3]。但上述方案的干預時間較長，不但會增加產婦的身心負擔，還會直接影響母乳喂養效率，甚至導致部分產婦由于疼痛放棄母乳喂養，進而影響新生兒的生長發育。

低頻脈沖治療儀是一種康復設備，其主要通過低頻脈沖電流刺激產婦的乳房和乳頭，達到減輕產婦乳房脹痛，改善泌乳情況的目的[4]。而在常規護理的基礎上配合低頻脈沖治療儀干預，可更有效地促進乳汁分泌，減輕乳房脹痛程度，并可減輕產婦的心理負擔，干預效果理想[5]。相關研究指出，低頻脈沖治療儀可促進初產婦產后泌乳，增加泌乳量，提高乳房舒適度，提升母乳喂養率[6-7]。本研究結果顯示，干預2、5 d后，兩組泌乳量及VAS評分較干預前顯著改善，且觀察組VAS評分低于對照組，泌乳量多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后，兩組SAS、SDS評分較干預前改善，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，低頻脈沖治療儀聯合常規護理可改善初產婦的乳脹情況，提升泌乳量，穩定產婦情緒。