腦電生物反饋治療儀聯合康復護理對精神分裂癥患者神經營養因子水平和認知功能的影響

周譽華

贛州市第三人民醫院慢性精神科 (江西贛州 341000)

精神分裂癥是以精神活動與環境不協調為主要特征的一類精神病，發病原因復雜，遺傳為重要病因之一。患者個人意識、情緒、感知覺等存在嚴重扭曲，早期主要表現為不理睬親人、對鏡子獨笑、不講衛生等，隨著病情發展，可表現為思維紊亂、言語凌亂、思考缺乏連貫性等。針對精神分裂癥，以往臨床以抗精神病藥物治療為主，除按時服藥外，還需通過一定的康復護理訓練患者的軀體功能，改善其精神狀態。腦電生物反饋治療儀是通過改善腦電波形調節大腦功能狀態的一種儀器，有研究指出，將其應用于精神分裂癥患者康復護理中，能夠強化對患者中樞神經系統的訓練，提高康復訓練效果[1]。基于此，本研究探討腦電生物反饋治療儀聯合康復護理對精神分裂癥患者神經營養因子水平和認知功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年6月至2020年6月收治的82例精神分裂癥患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組41例。對照組男17例，女24例；年齡18～65歲，平均(42.98±4.51)歲；病程2～11年，平均(5.58±1.02)年。觀察組男18例，女23例；年齡19～67歲，平均(43.15±4.66)歲；病程2～13年，平均(5.67±1.13)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審批。

納入標準：符合《精神分裂癥：病因·診斷·治療·康復》[2]中精神分裂癥相關診斷標準；陽性與陰性癥狀量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)評分≥65分[3]；聽力功能良好；患者家屬均已簽署知情同意書。排除標準：藥物及酒精依賴患者；周圍神經嚴重受損患者；合并抑郁癥患者。

1.2 方法

對照組實施康復護理，具體如下。(1)學習能力康復護理：以圖文講解的方式向患者講解精神分裂癥相關知識，經護理人員提出問題，由患者回答，每次提問15個問題，2次/d；引導患者進行發音訓練，鼓勵患者多聽音樂、多讀書、多看報紙，必要時可為患者準備數學題，并引導其計算。(2)生活技能康復護理：由護理人員向患者示范疊被子、整理衣物、洗漱、打掃房間等，引導患者將示范內容運用到生活中；引導患者家屬主動與患者交談，增加家庭人員間的互動，以情境模擬的方式考驗、訓練患者應對問題的能力。(3)社會功能康復護理：開展病友交流會，鼓勵患者主動表達內心想法、互相交流，同時在交流會過程中開展夾氣球跑、正話反說、眾人跳繩、大戰羽毛球等游戲，并給予游戲獲勝者相應的獎勵。

觀察組在對照組基礎上應用腦電生物反饋治療儀(常州思雅醫療器械有限公司，型號 YS3004)：引導患者取正坐位，面對儀器，指導其通過深呼吸、想象性放松法等放松身心，然后將儀器電極緊貼于患者額中區皮膚，點擊生物反饋訓練按鈕，選擇訓練模式為β波訓練(適用于注意力不集中患者)、α波訓練，兩種訓練模式各訓練15 min/次，2次/d。

兩組均連續干預8周。

1.3 評價指標

(1)神經營養因子：干預前、干預8周后，抽取患者清晨空腹外周靜脈血10 ml，置入抗凝管靜置片刻，裝入低速離心機[南京威美特科學儀器有限公司,型號 SPT/MGLD5-2B]中進行血液分離，以3 500 r/min轉速離心10 min，然后使用全自動生化分析儀[煙臺艾德康生物科技有限公司，型號 BC-600]與酶聯免疫吸附法檢測患者的血清腦源性神經營養因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)與膠質細胞源性神經營養因子(glial cell line-derived neurotrophic factor，GDNF)水平。(2)認知功能：干預前、干預8周后，采用韋克斯勒成人智力量表中國修訂版(Wechsler adult intelligence scale-revised in China，WAIS-RC)[4]評估患者的智力恢復情況，該量表由言語智商、操作智商、智商3部分組成，每部分滿分均為100分，評分越高代表智力恢復情況越好；采用韋克斯勒記憶量表(Wechsler memory scale，WMS)[5]評估患者的記憶力恢復情況，該量表由長時記憶、短時記憶、瞬間記憶、記憶商數4部分組成，所有患者檢測時，均從第5題開始，若是5、6題失敗，從1～4題開始作答，若患者在2～4題失敗，則停止檢測。計分標準，回答正確為1分，個別回答為0.5分，1～4題免做，應補計4分，評分越高代表記憶力恢復情況越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后的神經營養因子水平比較

干預前，兩組血清BDNF、GDNF水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預8周后，兩組血清BDNF、GDNF水平均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后的血清BDNF、GDNF水平比較

2.2 兩組干預前后的認知功能比較

干預前，兩組言語智商、操作智商、智商評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預8周后，兩組言語智商、操作智商、智商評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。干預前，兩組長時記憶、短時記憶、瞬間記憶、記憶商數評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預8周后，兩組長時記憶、短時記憶、瞬間記憶、記憶商數評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表2 兩組干預前后的WAIS-RC評分比較(分，

表3 兩組干預前后的WMS評分比較(分，

3 討論

精神分裂癥是臨床中一種嚴重的慢性精神疾病，經系統的藥物干預后，可改善患者的臨床癥狀，但為使患者獲得更好的康復效果，并提高其社會功能，臨床常予以患者康復護理干預。有研究顯示，精神分裂癥的復發與患者的認知功能有關，除通過康復護理改善其生活能力和社會功能外，為預防疾病復發，還需加強對患者認知功能的訓練[6]。

腦電生物反饋治療儀是利用生物科學原理對患者的智商及記憶力進行訓練的一種儀器[7]。在康復護理的基礎上予以精神分裂癥患者腦電生物反饋治療儀干預，能夠增加患者腦神經多巴胺的分泌量，改善患者認知功能。本研究結果顯示，干預8周后，觀察組血清BDNF、GDNF水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明對精神分裂癥患者予以腦電生物反饋治療儀聯合康復護理干預，可調節神經營養因子水平。分析原因為，在康復護理的基礎上聯合腦電生物反饋治療儀干預，能夠直接刺激神經營養因子與其受體，促使內皮細胞分化，從而修復損傷神經元，促進神經生理功能重建，提高血清BDNF、GDNF水平。本研究結果還顯示，干預8周后，觀察組WAIS-RC、WMS各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，與萬海燕[8]的研究結果相似，說明對精神分裂癥患者予以腦電生物反饋治療儀聯合康復護理干預，可改善患者的認知功能。分析原因為，在康復護理的基礎上聯合腦電生物反饋治療儀干預，能夠如實監測患者的大腦狀態，并據此予以生物學指導，改善病灶及病灶周圍微循環，從而幫助修復損傷腦細胞，促使患者記憶功能恢復，進而改善認知功能。

綜上所述，對精神分裂癥患者予以腦電生物反饋治療儀聯合康復護理干預，可調節神經營養因子水平，改善認知功能。