針刺聯(lián)合電腦中頻治療儀治療坐骨神經(jīng)痛患者的臨床效果

董福悅

海城市正骨醫(yī)院 (遼寧海城 114200)

坐骨神經(jīng)痛是一種常見(jiàn)的外周神經(jīng)疾病，病因多為機(jī)械性外傷導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致沿該神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛[1]。研究顯示，該病在人群中的發(fā)病率高達(dá)40%，其高危發(fā)病年齡為40～60歲[2]。目前，臨床上治療坐骨神經(jīng)痛患者的常用方案有藥物及針刺治療，嚴(yán)重者需行手術(shù)治療。中醫(yī)認(rèn)為，坐骨神經(jīng)痛屬于“痹癥”范疇，采用針刺治療可起到扶正祛邪、行氣活血的作用，進(jìn)而緩解患者的癥狀[3]。既往研究已證實(shí)針刺療法的有效性，且其價(jià)格低、并發(fā)癥少，但單純對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者行針刺治療的遠(yuǎn)期療效尚不理想。電腦中頻治療儀干預(yù)作為一種物理干預(yù)手段，在提高神經(jīng)肌肉興奮性，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)中的作用逐漸被認(rèn)可[4]?；诖?，本研究旨在探討針刺聯(lián)合電腦中頻治療儀治療坐骨神經(jīng)痛患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月我院收治的123例坐骨神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，按照治療方式的不同將患者分為對(duì)照組(60例)和試驗(yàn)組(63例)。對(duì)照組男33例，女27例；年齡28～73歲，平均(49.23±7.01)歲；病程6～60個(gè)月，平均(36.17±5.56)個(gè)月。試驗(yàn)組男39例，女24例；年齡31～76歲，平均(50.19±7.32)歲；病程8～60個(gè)月，平均(36.25±7.67)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒捌浼覍賹?duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合坐骨神經(jīng)痛西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；能配合完成檢查及治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；伴有嚴(yán)重出血傾向；妊娠期或哺乳期者；近期接受過(guò)相關(guān)治療；存在其他不適宜行針刺治療或電腦中頻治療儀治療的情況。

1.2 方法

對(duì)照組行針刺治療：取夾脊、委中、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、承山等穴位，在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者實(shí)際情況輔以相應(yīng)穴位，比如伴有大腿后側(cè)麻痛感應(yīng)加承扶、殷門(mén)穴，伴有小腿外側(cè)麻痛感則應(yīng)加足三里、絕骨穴；準(zhǔn)備工作完畢后，協(xié)助患者取仰臥位，抬起患肢后對(duì)委中穴快速進(jìn)針，手法為提、插、捻、轉(zhuǎn)，而后迅速出針，協(xié)助患者取俯臥位，快速刺入夾脊、環(huán)跳、承山等穴位，得氣后手法為提、插、捻、轉(zhuǎn)，留針時(shí)間控制在30 min，1次/d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用電腦中頻治療儀(北京金豪商貿(mào)有限公司，京械注準(zhǔn)20172260733，型號(hào) J48A型)治療：按照治療儀說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，選擇5號(hào)處方，并選擇無(wú)紡布襯墊用溫水浸濕，而后套在電極板上，放置于患者腰部下側(cè)10 cm處及小腿肚中下側(cè)。使用過(guò)程中密切觀察患者的耐受情況，及時(shí)調(diào)整處方及電流強(qiáng)度，必要時(shí)暫停治療，待患者癥狀緩解后繼續(xù)，20 min/次，1次/d。

兩組均持續(xù)治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

疼痛程度：治療前及治療8周后，分別采用視覺(jué)模擬評(píng)分法[5](visual analogue scale，VAS)評(píng)估兩組疼痛程度，取一條10 cm游動(dòng)標(biāo)尺，左端為0分端，代表無(wú)疼痛；右端為10分端，代表疼痛劇烈，患者根據(jù)主觀感受選擇相應(yīng)的評(píng)分。

機(jī)體功能障礙程度：治療前及治療8周后，分別采用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分法(Japanese orthopaedic association scores，JOA)評(píng)估兩組機(jī)體功能障礙程度[6]，內(nèi)容包括主觀癥狀(9分)、臨床體征(6分)、日?；顒?dòng)受限度(14分)、膀胱功能(-6～0分)4個(gè)維度，總分29 分，JOA評(píng)分越高，表示患者機(jī)體功能恢復(fù)越佳。

臨床療效：治療8周后，參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]對(duì)兩組進(jìn)行療效評(píng)定，痊愈，患者疼痛癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)為(-)；顯效，患者有輕微疼痛癥狀，直腿抬高試驗(yàn)為(±)；有效，患者疼痛癥狀有所緩解，能從事輕體力活動(dòng)；無(wú)效，患者癥狀及體征與治療前無(wú)異，或較治療前進(jìn)展；總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度及機(jī)體功能障礙

治療前，兩組VAS評(píng)分、JOA評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療8周后，兩組VAS評(píng)分均低于治療前，JOA評(píng)分均高于治療前，且試驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分和JOA評(píng)分比較(分，

2.2 臨床療效

試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

坐骨神經(jīng)痛是一種以坐骨神經(jīng)走行區(qū)域疼痛為典型表現(xiàn)的疾病，患者可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛。目前，臨床多采用保守治療方案對(duì)該病患者進(jìn)行治療，其中尤以針刺療法應(yīng)用最為廣泛，并被患者接受和認(rèn)可。針刺療法具有見(jiàn)效快、價(jià)格低、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，但其遠(yuǎn)期療效不理想，故有必要結(jié)合其他治療方式對(duì)該病患者進(jìn)行治療，以進(jìn)一步提高療效。

電腦中頻治療儀是將調(diào)制的中頻電流作用于機(jī)體局部皮膚組織，通過(guò)電刺激來(lái)加快局部血液循壞，從而達(dá)到提高神經(jīng)和肌肉興奮性的目的；同時(shí)可刺激機(jī)體釋放鎮(zhèn)痛物質(zhì)，從而緩解疼痛，減輕患者的臨床癥狀。目前，電腦中頻治療儀在不同疾病領(lǐng)域的應(yīng)用已得到廣泛的認(rèn)可，如椎間盤(pán)退行病變、面神經(jīng)炎、卒中等[4，7]。研究發(fā)現(xiàn)[8]，對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者在行針刺治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用電腦中頻治療儀，可取得理想的療效。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組VAS評(píng)分、JOA評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療8周后，兩組VAS評(píng)分均低于治療前，JOA評(píng)分均高于治療前，且試驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說(shuō)明，采用針刺聯(lián)合電腦中頻治療儀治療坐骨神經(jīng)痛患者可有效緩解疼痛程度，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說(shuō)明，針刺聯(lián)合電腦中頻治療儀是治療坐骨神經(jīng)痛患者的優(yōu)選方案。

綜上所述，針刺聯(lián)合電腦中頻治療儀可明顯減輕坐骨神經(jīng)痛患者的疼痛程度，促進(jìn)其機(jī)體機(jī)能恢復(fù)，提高臨床療效。