超聲診斷甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┑呐R床價(jià)值

萬(wàn)增林

遼寧省東港市中醫(yī)院電診科 (遼寧東港 118300)

甲狀腺癌作為臨床上一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，多見(jiàn)于女性患者，且腫瘤組織的成長(zhǎng)和變化速度相對(duì)較快，對(duì)患者的危害較大[1]。臨床需通過(guò)早診斷、早治療以減輕疾病對(duì)患者的危害。影像學(xué)技術(shù)在惡性腫瘤疾病的診斷中得到廣泛應(yīng)用，且診斷效果較為顯著，是臨床診斷甲狀腺癌的主要方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲診斷作為一種常規(guī)檢查手段，在臨床檢查與診斷中應(yīng)用的方便、快捷以及無(wú)創(chuàng)性特征優(yōu)勢(shì)也更加顯著，深受患者喜愛(ài)，采用影像學(xué)檢查方法診斷甲狀腺癌疾病的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)也更突出[2]。基于此，本研究旨在探討超聲診斷甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┑膽?yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月遼寧省東港市中醫(yī)院收治的97例甲狀腺疾病患者。男19例，女78例；年齡24～72歲，平均(42.7±4.7)歲。經(jīng)臨床檢查，所有患者均存在甲狀腺部位壓痛以及聲音嘶啞癥狀，初診顯示可捫及甲狀腺腫塊，判斷為疑似甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔柽M(jìn)一步檢查確認(rèn)。所有患者均對(duì)本研究知情并自愿簽署同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選取患者均符合甲狀腺?gòu)浡圆∽兣c甲狀腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩種病癥合并發(fā)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在甲狀腺疾病與頸部手術(shù)病史；存在精神障礙疾病；妊娠期與哺乳期。

1.2 方法

所有患者均行超聲檢查以及病理組織穿刺活檢診斷。超聲檢查：采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的LOGIQ F8型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為7.5～12.0 MHz；超聲檢前對(duì)患者的檢查部位進(jìn)行常規(guī)消毒準(zhǔn)備，并指導(dǎo)患者以仰臥位保持頸部過(guò)伸狀態(tài)進(jìn)行配合，然后將超聲探頭置于甲狀腺部位，進(jìn)行水平位以及縱向掃描檢查，獲取甲狀腺組織的超聲檢查影像，由醫(yī)院影像科具有較豐富知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的2名以上專業(yè)醫(yī)師對(duì)影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析和判斷，協(xié)商獲得一致結(jié)論。

所有患者在超聲檢查后采用病理組織穿刺活檢法進(jìn)行病理檢查。病理穿刺活檢以超聲引導(dǎo)下檢查為主，采用18G穿刺針與相關(guān)全自動(dòng)活檢裝置，對(duì)超聲檢查顯示存在可以結(jié)節(jié)部位及逆行穿刺標(biāo)本獲取后，進(jìn)行標(biāo)本定位并送往病理檢查室進(jìn)行檢查和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較超聲檢查的診斷效果。(2)分析并比較甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┡c單純甲狀腺?gòu)浡圆∽兊挠跋駥W(xué)特征，主要包括病灶內(nèi)部回聲、血流信號(hào)、鈣化情況等，其中血流信號(hào)主要分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共3種不同的類(lèi)型，即病灶內(nèi)無(wú)明顯血流信號(hào)為Ⅰ型，病灶內(nèi)可見(jiàn)較為豐富的血流信號(hào)為Ⅱ型，病灶內(nèi)存在豐富的血流信號(hào)且有鈣化情況為Ⅲ型[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方式的診斷效果比較

病理檢查結(jié)果顯示，69例患者為甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔?yáng)性率為71.1%；28例患者為單純甲狀腺?gòu)浡圆∽儯幮月蕿?8.9%。以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查結(jié)果顯示，68例陽(yáng)性，29例陰性，其中有94例的診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果相符，包括67例陽(yáng)性與27例陰性，其診斷符合率為96.9%。超聲檢查的診斷符合率較高(χ2=0.017，P>0.05)。

2.2 單純甲狀腺?gòu)浡圆∽兣c甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┑某曈跋裉卣鞅容^

超聲檢查影像結(jié)果顯示，甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┎≡顑?nèi)部回聲均呈現(xiàn)為低回聲狀態(tài)，但單純甲狀腺?gòu)浡圆∽兓颊卟≡顑?nèi)部高回聲比例較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┗颊叩牟≡畈课谎餍盘?hào)表現(xiàn)較為豐富，且病灶部位鈣化情況也較為突出，其鈣化形態(tài)主要呈斑點(diǎn)狀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 單純甲狀腺?gòu)浡圆∽兣c甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┑某曈跋裉卣鞅容^[例(%)]

3 討論

甲狀腺癌的發(fā)病率相對(duì)較高，且以女性患者為主，患者在發(fā)病后多存在頸部脹悶、甲狀腺壓痛、咽部阻塞等癥狀，對(duì)患者的健康狀況以及日常工作和生活均造成不利影響[4]。對(duì)于甲狀腺疾病患者，臨床主要通過(guò)早期診斷與及時(shí)治療來(lái)有效減輕疾病發(fā)展對(duì)患者造成的危害。目前，甲狀腺癌患者的臨床診斷以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，主要包括病理組織穿刺活檢與手術(shù)活檢等[5]。通過(guò)病理檢查對(duì)甲狀腺病變組織的性質(zhì)進(jìn)行鑒別診斷，可為臨床治療和干預(yù)方案的制定提供有效的支持。然而，由于病理檢查需通過(guò)對(duì)患者甲狀腺病變組織進(jìn)行穿刺提取，具有一定的創(chuàng)傷性，導(dǎo)致患者接受程度較低，臨床一般將其作為最終診斷方法。

影像學(xué)檢查是臨床進(jìn)行疾病檢查與診斷的常用方法，采用影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行甲狀腺疾病診斷的應(yīng)用廣泛。CT檢查通過(guò)有效檢查與顯示患者的病灶情況來(lái)根據(jù)影像結(jié)果實(shí)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┘膊〉挠行г\斷。但值得注意的是，由于CT檢查受周?chē)袤w組織改變的影響，導(dǎo)致其臨床檢查與診斷的準(zhǔn)確率較低，對(duì)患者疾病的診斷與治療存在不利影響[6]。針對(duì)這一情況，臨床采用超聲檢查來(lái)對(duì)患者的甲狀腺組織進(jìn)行掃描檢查。超聲檢查能夠清晰地呈現(xiàn)患者病灶部位的具體情況，并可直觀反映患者病灶內(nèi)部的回聲、血流信號(hào)、鈣化情況等，從而為臨床診斷提供更加可靠的參考和支持，提高診斷準(zhǔn)確率[7]。臨床可根據(jù)超聲波信號(hào)在不同組織內(nèi)部的超聲影像特征，顯示患者的甲狀腺組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為臨床診斷提供可靠的支持[8]。

本研究結(jié)果顯示，97例甲狀腺疾病患者中，經(jīng)病理檢查確認(rèn)有69例為甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔?8例為單純甲狀腺?gòu)浡圆∽儯圆±頇z查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查診斷符合率較高，可見(jiàn)，超聲檢查診斷甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┑臏?zhǔn)確率較高。此外，超聲檢查影像結(jié)果顯示，甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┎≡顑?nèi)部回聲均呈現(xiàn)為低回聲狀態(tài)，但單純甲狀腺?gòu)浡圆∽兓颊卟≡顑?nèi)部高回聲比例明顯較高(P<0.05)；甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┗颊叩牟≡畈课谎餍盘?hào)表現(xiàn)較為豐富，且病灶部位鈣化情況也較為突出，其鈣化形態(tài)主要呈斑點(diǎn)狀(P<0.05)。這一結(jié)果表明，甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┗颊叩某曈跋褫^為突出。

綜上所述，采用超聲檢查診斷甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒓谞钕侔┑膬r(jià)值顯著。