苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓病的臨床療效分析

徐哲

在臨床上,高血壓病是一種發(fā)病率高的心血管疾病,以老年人為主要發(fā)病群體,癥狀表現(xiàn)為頭暈頭痛、心悸、疲勞等,發(fā)病因素復(fù)雜多樣,病程及治療時間均比較長［1］。對于高血壓病患者而言,如果其血壓長期未能得到有效控制,那么就會導(dǎo)致心肌不斷纖維化,左心室也逐漸增厚,引起冠狀動脈血流供應(yīng)減少,最終導(dǎo)致冠心病等疾病的發(fā)生,嚴(yán)重危害到患者的生命健康,這也是造成高血壓病患者死亡的一項重要原因［2］。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),如果僅采用單一降壓藥來治療高血壓病患者,無法獲得理想的降壓效果,可采取聯(lián)合用藥的方式,以促進(jìn)臨床療效的提高［3］。本文以本院102 例高血壓病患者作為研究對象,分析苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦的聯(lián)用效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年3 月～2020 年6 月收治的102 例高血壓病患者作為研究對象,按照入院先后順序分為對照組和觀察組,每組51 例。對照組 中,男28 例,女23 例；年齡46～73 歲,平均年齡(61.38±5.13)歲；病程2～11 年,平均病程(6.29±1.57)年。觀察組中,男29 例,女22 例；年齡45～73 歲,平均年齡(61.41±5.47)歲；病程2～10 年,平均病程(6.26±1.42)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn),知曉實驗且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓病；②存在惡性腫瘤、心力衰竭、呼吸衰竭；③合并心、肺、腎等嚴(yán)重臟器疾病；④伴發(fā)嚴(yán)重心理及認(rèn)知障礙；⑤納入研究之前正在接受降壓治療；⑥對藥物過敏；⑦處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.2 治療方法 對照組患者采用纈沙坦治療,纈沙坦膠囊(北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040217,規(guī)格：80 mg/粒)給藥方式為口服,1 次/d,80 mg/次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用苯磺酸左旋氨氯地平治療,苯磺酸左旋氨氯地平片［施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)(吉林)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19991083,規(guī)格：2.5 mg/片］口服2.5 mg/次,1 次/d。兩組患者均接受為期8 周的治療,同時,叮囑患者在用藥期間堅持低鹽飲食,少食肥甘厚味,避免過量運動,注意勞逸結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果,治療前后血壓及心率水平,不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,患者的舒張壓下降＞10 mm Hg,且達(dá)到了正常的水平,或舒張壓雖然未恢復(fù)至正常的水平范圍內(nèi),但下降＞20 mm Hg；有效：治療后,患者的舒張壓下降幅度＜10 mm Hg,但是已降至正常水平,或是舒張壓下降幅度在10～20 mm Hg,但未能復(fù)常,或是舒張壓下降幅度＞30 mm Hg；無效：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。②血壓及心率：在安靜狀態(tài)下,采取血壓計對治療前及治療8 周后患者的舒張壓、收縮壓等血壓水平進(jìn)行測量,并檢測其治療前后的心率水平。③不良反應(yīng)包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后血壓及心率水平比較 治療前,兩組的舒張壓、收縮壓、心率水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的舒張壓、收縮壓及心率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血壓及心率水平比較()

表2 兩組治療前后血壓及心率水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)心率(次/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 118.57±3.66 80.93±2.16a 164.95±4.70 110.18±1.61a 101.23±8.69 83.12±7.08a對照組 51 119.03±3.68 97.38±2.37 165.02±4.73 138.35±2.89 101.25±8.70 92.18±8.13 t 0.633 36.635 0.075 60.811 0.012 6.002 P 0.528 0.000 0.940 0.000 0.991 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

在臨床中,高血壓病較為常見,屬于一種慢性疾病,有著較高的發(fā)病率、病殘率及病死率。該病主要包括原發(fā)性與繼發(fā)性兩種,其中最為常見的是原發(fā)性高血壓病,其病機(jī)更為復(fù)雜,如果未能及時采取有效的治療及干預(yù)措施,則可能導(dǎo)致患者的血壓長期處于高水平狀態(tài),進(jìn)而引起相關(guān)心血管疾病(如血管瘤、中風(fēng)以及心臟病等),不但會威脅到患者的健康,而且還會導(dǎo)致其生活質(zhì)量大幅度下降。另外,高血壓病為終身疾病,需長期治療,并且治愈的難度比較大。當(dāng)前,高血壓病患者臨床治療時主要采取藥物控制的方法,盡可能減少不良反應(yīng),以改善患者預(yù)后［4］。

本次研究中,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組的舒張壓、收縮壓、心率水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的舒張壓、收縮壓及心率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。分析具體原因,苯磺酸左旋氨氯地平作為第三代鈣通道類阻滯劑,生物利用度較高,半衰期也比較長,對外周動脈可起到很好的擴(kuò)張作用,對于鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞、平滑肌,能夠起到選擇性的抑制作用,能夠大大降低外周血管阻力,對心肌、血管平滑肌可起到很好的松弛作用,進(jìn)而將患者的血壓有效降低,使其血壓及心率水平維持在正常范圍內(nèi)［5,6］。纈沙坦為臨床常用的一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,其主要與受體部位結(jié)合,從而選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ,將機(jī)體小動脈進(jìn)行擴(kuò)張,可獲得理想的降壓效果［7］。高血壓病患者應(yīng)用纈沙坦+苯磺酸左旋氨氯地平治療,可起到理想的協(xié)同效果,強(qiáng)化降壓效果,維持心率及血壓水平的穩(wěn)定性,還可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,有效保護(hù)腎臟功能,改善胰島素抵抗,從而有效緩解患者的病情,積極改善預(yù)后［8］。

綜上所述,聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦對高血壓病患者進(jìn)行治療,可將其血壓水平控制在合理范圍內(nèi),有效提高患者的臨床治療效果,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,安全可靠,值得推廣。