生化免疫檢驗中化學發光免疫測定技術的應用價值

白麗娟

化學發光免疫法是現代生化免疫檢驗中一種常用方法,與傳統放射免疫分析法相比,該方法具有更高的安全性以及更加便捷的操作方法,因此在甲狀腺疾病臨床診斷中能夠更好地進行甲狀腺球蛋白水平測定,為臨床診斷提供有效的依據［1］。傳統放射免疫分析法具有較高的假陰性率和假陽性率,因此在臨床中的應用受到較大的局限性［2］。隨著現代生化檢驗技術水平的不斷提升,臨床研究指出利用化學發光免疫法來替代傳統的放射免疫分析法能夠獲得更加準確的檢驗結果,提高臨床診斷準確率［3］。為了進一步比較上述兩種方法在生化免疫檢驗中的應用價值,文章選取2018 年1 月～2020 年6 月本院收治的226 例疑似甲狀腺腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年6 月本院收治的226 例疑似甲狀腺腫瘤患者,其中男88 例,女138 例；年齡36～63 歲,平均年齡(41.3±7.3)歲。本次研究經醫院委員會批準。納入標準：患者和家屬對本次研究知情并簽署本次研究同意書。排除標準：合并嚴重器質性疾病、血液系統疾病、精神疾病的患者。根據檢驗方法不同分為觀察組(114 例)和對照組(112 例)。觀察組男57 例,女57 例；年齡36～61 歲,平均年齡(50.2±4.8)歲。對照組男56 例,女56 例；年齡38～63 歲,平均年齡(50.8±4.9)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 納入患者均采集3 ml 肘靜脈血,血樣采集后充分與抗凝劑混勻,然后以3500 r/min 速率離心,并在4 h內完成檢測。對照組采取常規放射免疫分析法(采用全自動放射免疫計數儀進行檢測),觀察組采用化學發光免疫法(采用全自動化學發光分析儀以及配套試劑盒進行檢測)。所有操作人員在本次研究之前經過統一培訓。

1.3 觀察指標及判定標準 以病理檢查結果為金標準,比較兩組檢測敏感性、特異性、準確率以及球蛋白、甲狀腺球蛋白、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激水平。敏感性=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%。特異性=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%,準確率=(真陽性+真陰性)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢測敏感性、特異性與準確率比較 經病理診斷,觀察組甲狀腺腫瘤陽性患者100 例,陰性患者14 例；對照組甲狀腺腫瘤陽性患者98 例,陰性患者14 例。觀察組檢測敏感性、特異性與準確率均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組檢測敏感性、特異性與準確率比較 (%)

2.2 兩組球蛋白、甲狀腺球蛋白、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素比較 觀察組球蛋白、甲狀腺球蛋白、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組球蛋白、甲狀腺球蛋白、游離甲狀三碘原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素比較()

表2 兩組球蛋白、甲狀腺球蛋白、游離甲狀三碘原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 球蛋白(個) 甲狀腺球蛋白(ng/ml) 游離甲狀三碘原氨酸(pmol/L) 游離甲狀腺素(pmol/L) 促甲狀腺激素(mIU/L)觀察組 114 14.0±0.5a 689.5±75.8a 37.6±21.5a 84.6±41.3a 3.6±1.3a對照組 112 12.0±0.3 632.5±60.7 25.3±18.2 73.5±38.6 1.2±0.8 t 36.383 68.566 4.638 2.087 16.680 P 0.000 0.000 0.000 0.038 0.000

3 討論

甲狀腺腫瘤是頭頸部的常見腫瘤,多發于女性,隨著腫瘤的增大,可引起聲音嘶啞、吞咽困難以及呼吸困難等癥狀,可分為良性與惡性,一般來說單個生長速度較快,病灶為惡性腫瘤的幾率較大,年齡小的患者為惡性病灶的風險高［4］。不過由于甲狀腺腫瘤的癥狀較為明顯,很多患者能夠及時發現。甲狀腺腫瘤的鑒別診斷對于臨床診療具有重要的現實意義,目前臨床主要是采取生化免疫檢驗技術進行輔助鑒別診斷,具有較好的應用價值［5］。文章主要針對不同生化免疫檢驗技術在甲狀腺腫瘤患者中的應用價值展開對照觀察。

化學發光免疫法主要是利用化學發光反應中產生的光輻射進行檢測,主要可以分為三種類型：發光物免疫測定、發光輔助因子免疫測定以及發光酶免疫測定。該技術的主要原理是利用化學發光物來標記抗體,從而使其產生免疫反應,并利用化學發光劑讓復合物出現發光反應,并借助相應的儀器對發光強度進行檢驗與觀察,最后計算其具體數值［6］。該方法主要應用于有機化合物檢測,這主要是由于有機化合物在受到氧化反應作用下就會產生發光現象。一旦分子被激活,就會導致多余的能量發散,且發散途徑主要為光源,因此在生化檢驗過程中會加入倍增技術,使得磁粉能夠更好的捕捉能量的變化,誘發發光反應,使得檢驗結果更加準確［7］。

球蛋白是一種血清蛋白,具有免疫作用,讓免疫系統發現外來入侵物時會產生不同數量的球蛋白,若入侵物持續存在,會刺激淋巴系統產生更多的球蛋白直到其被消滅。甲狀腺球蛋白是由甲狀腺濾泡上皮細胞分泌的一種大分子糖蛋白,其主要是由于甲狀腺細胞合成并釋放,促甲狀腺激素、碘缺乏以及甲狀腺刺激性免疫球蛋白等因素均可導致甲狀腺球蛋白表達水平的升高,在甲狀腺功能低下患者中該指標可以用于鑒別診斷。同時甲狀腺球蛋白在分化型甲狀腺癌中也有較好的診斷價值,可用于鑒別區分亞急性甲狀腺炎和甲狀腺毒癥。甲狀腺激素具有促進生長發育、影響代謝以及影響其他組織器官活動的作用,溶酶體中的蛋白酶會使得球蛋白中的T3與T4裂解,從而形成了游離三碘甲狀腺原氨酸以及游離甲狀腺素,其在進入血液之后主要是與甲狀腺素結合球蛋白結合,在臨床診斷甲狀腺疾病中具有較好的應用價值。因此本次研究中主要是選取了這些指標作為兩組鑒別診斷的主要觀察指標。從本次研究結果來看,兩種檢查技術雖然均有一定的應用價值,但是化學發光免疫法的應用效果更好,這主要是由于該技術的原理更加直觀和簡單,且操作便捷,符合臨床檢驗的需求。

在現代醫療診斷技術中,化學發光免疫法的應用范圍較廣,該方法主要是利用特定的光輻射產物作為測定依據,并對不同發光物質進行觀測,與傳統檢測方法相比,其檢出率明顯更高,尤其是在腫瘤患者的生化檢驗中具有較好的應用價值［8,9］。同時臨床研究指出,化學發光免疫法不會對標志物造成污染,因此具有較高的應用前景。此外,化學發光免疫法與傳統方法相比,能夠降低誤診率,減少醫療糾紛的出現［10］。因此該方法在醫學診斷與治療中得到了推廣應用,有助于減少臨床診斷錯誤的情況發生,提高醫院臨床檢驗的準確性。

綜上所述,化學發光免疫法在生化免疫檢驗中的應用價值要明顯高于放射免疫分析法,能夠提高臨床檢驗結果的敏感性、特異性與準確率,進一步提高各項生化指標的檢驗精度,值得推廣使用。