腹腔鏡膽囊切除術并發癥發生的相關影響因素分析

賈貴忠

摘要：目的：匯總腹腔鏡膽囊切除術治療患者后期并發癥情況的誘發因素。方法：研究數據為176例實施腹腔鏡膽囊切除術治療的患者，統計時間在2021年2月-2022年2月期間，觀察實施手術后患者并發癥數據，總結影響并發癥的相關因素。結果：經評估，共有14人出現不良并發癥，發生率為8%;其中，單因素分析結果為calot三角粘連、緊急手術、膽囊周邊組織粘連、膽囊壁較厚等;總結多因素分析表示高危因素為calot三角粘連、緊急手術、膽囊周邊組織粘連、膽囊壁較厚，P<0.05。結論：針對腹腔鏡膽囊切除術患者實施并發癥影響因素分析具有重要意義，尤其是存在上述因素的患者需盡早開展預防管理，改善患者的手術成功率，保證手術安全性。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術;并發癥;影響因素

有報告指出，和傳統手術方式對比，經腹腔鏡實施膽囊切除術具有一定安全性，可降低手術對患者膽囊周期組織的損傷，患者術后疼痛反應較輕，有效改善患者術后康復質量，保證疾病的康復效率，手術效果顯著。但受到多種因素的影響，經腹腔鏡實施膽囊切除術患者未開展術前方式、膽囊壁異常、組織粘連等情況會出現多種術后并發癥，如損傷膽管、血管或其他臟器等，對患者治療效果產生一定影響，延長疾病的康復周期。本文入組資料在院時間2021年2月-2022年2月期間，對實施腹腔鏡膽囊切除術治療的患者出現并發癥的誘導因素分析，具體內容匯總如下。

1、資料與方法

1.1臨床數據

抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的腹腔鏡膽囊切除術治療患者176例開展分析研究，女男比例89：87，年齡匯總≥23，≤71，年齡均值為（47.42±1.37）歲。

納入標準：經倫理委員會批準;基礎資料完整;其他器官功能正常;認知無異常;家屬、患者均簽訂知情表。

排除標準：遺傳性精神異常;全程實驗未完成;與臨床診斷評估不匹配;凝血功能異常;依從性差。

1.2方法

手術流程：實施手術患者均給予全麻處理，通過四孔法實施手術，術前創建氣腹，明確患者肝臟、膽管實際情況，及時將膽囊去除剝離，術后及時縫合創口，使用無菌敷料覆蓋。

1.3觀察指標

①并發癥情況：對患者術后并發癥發生率匯總。

②單因素分析：觀察患者術后并發癥的發生因素。

③多因素分析：匯總并發癥出現的高危因素。

1.4統計學意義

對本文患者例數采取 % 統計，給予X2值統計，患者的年齡指標采取（ ±s）統計，對數據均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進行分析;并發癥發的影響因素、高危因素等采取回歸分析，P在0.05以下則統計學有意義。

2、結果

2.1并發癥發生率

經評估分析，術后14例患者出現不良并發癥，涵蓋創口感染2例，1例動脈受損，肝動脈受損1例，1例臟器受損，病變位置破裂1例，3例皮下氣腫，膽瘺2例，殘留結石3例，發生率為8%。

2.2單因素

經評估，單因素分析后涵蓋calot三角粘連、膽囊壁較厚、膽囊周圍組織粘連、緊急手術，，P<0.05。

2.3多因素

數據評估見表2，多因素分析指標呈現的高危因素涵蓋緊急手術、膽囊壁較厚、病變周邊組織粘連、calot三角粘連，P<0.05。

3、討論

近幾年，隨著人們生活、飲食、環境等多方面變化，膽囊結石在臨床上的發生率較高[1]。傳統手術創口大、術中出血多，患者住院周期較久，經腹腔鏡實施手術治療可有效縮短患者住院時間，改善患者康復效率，患者接受度較高。但有報告指出[2]，受到多種因素影響，腹腔鏡膽囊切除術患者易受到多種因素影響出現并發癥情況，制約患者的康復效率，影響患者的生存質量。文章研究數據匯總可知，腹腔鏡膽囊結石切除術并發癥發生的影響因素為calot三角粘連、膽囊周邊組織粘連、膽囊壁增厚、急診手術，P<0.05。其中，急診手術患者無法進行術前訪視評估，導致術中易出現多種突發狀況，增加并發癥的發生風險。患者一旦膽囊壁增厚會改變膽囊形態，臨床手術期間解剖不仔細會損傷患者其他管道，造成術后膽瘺等并發癥[3]。患者出現膽囊周邊組織粘連會致使臨床解剖部位混淆，極易切錯管道從而誘發不良并發癥。此外，calot三角粘連需采取電灼處理，一旦處理不當易損傷患者正常組織[4]。所以，臨床需針對存在上述高危因素的腹腔鏡膽囊切除術患者進行密切觀察，做好相應的預防護理工作。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術患者并發癥發生因素較多，臨床可積極重視并實施預防護理干預，有效提升患者康復效率，改善手術安全性。

參考文獻：

[1]鄧佩琳.藏藥利膽消石散配合腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果及對并發癥的影響[J].中國民族醫藥雜志，2022，28（01）：2-4.

[2]張海強.膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術治療的有效性及對患者并發癥發生的影響[J].航空航天醫學雜志，2021，32（12）：

1413-1415.

[3]陳燕麗.臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術患者胃腸功能及并發癥的影響[J].基層醫學論壇，2021，25（36）：5200-5202.

[4]朱佩新，施飛.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊炎疾病對其并發癥以及生活質量改善的影響[J].系統醫學，2021，6（16）： 96-

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