綜合護理對結核性胸膜炎胸腔積液患者的效果臨床分析

高瑞然 劉瓊

摘要：目的：結核性胸膜炎胸腔積液患者治療中綜合護理所具有的臨床效果。方法：回顧性分析60例入組患者（2020年1月至2021年8月收治）臨床資料，按照不同護理模式分為對照組（30例，常規護理）與觀察組（30例，綜合護理），統計分析2組患者護理效果。結果：觀察組管路留置時間、臥床時間、積液消失時間、住院時間短于對照組（P<0.05）;焦慮與抑郁評分、并發癥發生率、IFN-γ、IL-2低于對照組（P<0.05）;IL-4、IL-10、舒適狀況評分高于對照組（P<0.05）。結論：結核性胸膜炎胸腔積液患者治療過程中為其行綜合護理干預，可加快患者機體功能康復速度，改善患者心理健康狀況，減少患者并發癥發生率，提高患者舒適度。

關鍵詞：綜合護理;結核性胸膜炎;胸腔積液;并發癥;心理狀態

【中圖分類號】 R521.7 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

結核性胸膜炎胸腔積液講究對癥治療，治療周期較長，對護理具有較高要求。研究表示，為結核性胸膜炎胸腔積液患者提供科學、有效護理服務，利于臨床治療安全性、有效性提高，利于患者生活質量改善[1]。本研究將綜合護理應用到臨床實踐中，取得較好效果，以下是對60例2020年1月至2021年8月收治患者的研究報道，以期為護理工作開展提供指導。

1資料及方法

1.1資料

采集60例于2020年1月至2021年8月在本科接受治療的結核性胸膜炎胸腔積液患者臨床資料進行回顧性分析。按照不同護理模式將其分為2組，對照組男18例，女12例，年齡44.25±4.06（歲），病程12.25±3.06（d），胸腔積液類型中等20例，大量10例;觀察組男16例，女14例，年齡44.29±3.69（歲），病程12.22±2.98（d），胸腔積液類型中等18例，大量12例。比較其基礎資料P>0.05，有可比性。

納入標準：（1）經體格、實驗室、影像學檢查，確診為結核性胸膜炎胸腔積液;（2）擁有完整臨床資料;（3）預期生存時間≥90d;（4）患者及其家屬對治療方案、護理方案知情，簽署相關同意書。排除標準：（1）合并嚴重心腦血管疾病、惡性腫瘤、傳染病等;（2）肝腎功能異常、精神失常;（3）治療前本年內出現胃腸穿孔、咯血、腹主動脈腔靜脈瘺等;（4）無法配合醫務人員調研。

1.2方法

為對照組患者提供入院指導、病情觀察、生命體征監護、用藥指導等常規護理服務。在此基礎上為觀察組患者提供兼顧身心健康的綜合護理服務。如準確掌握患者心理狀況，采用支持法、正性暗示法、情緒疏導法、注意力轉移法、舒適環境塑造法等改善患者心理狀況;了解患者疼痛情況，針對性進行疼痛管理，包括身心放松、鎮靜藥物合理使用、疼痛影響因素消除等;遵醫囑指導患者安全用藥，為患者制定健康、科學飲食方案、運動方案;加強個體化健康教育，消除患者疑慮的同時，提高患者治療依從性、自我護理能力;輔助醫師治療，嚴格規范抽液操作，做好穿刺護理、導管護理、皮膚護理等工作。

1.3觀察指標

（1）統計分析2組患者管路留置時間、臥床時間、積液消失時間以及住院時間。（2）評價2組患者焦慮（SAS量表）、抑郁（SDS量表）情況[2]。（3）測定2組患者白介素4（IL-4）、白介素10（IL-10）、γ干擾素（IFN-γ）、白介素2（IL-2）等炎癥因子水平。（4）統計胸膜粘連、感染、皮下氣腫、胸膜肥厚等發生率。（5）采用舒適度狀態量表（GCQ）評估患者舒適狀況[3]。

1.4統計學方法

用SPSS26.0軟件進行統計學分析，計量資料用（均數x±標準差s）表示，用t檢驗;計數資料用數（n）、率（%）表示，用X2檢驗;以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床指標比較

觀察組康復速度較快，相關指標水平組間比較P<0.05。見表1。

2.2兩組心理狀況比較

護理前心理狀況2組無明顯差異（P>0.05）;護理后均改善，組間比較，觀察組SAS、SDS評分更低（P<0.05）。見表2。

2.3兩組炎癥因子水平比較

經護理干預觀察組IL-4達到（48.87±6.35）ng/L、IL-10達到（78.58±6.36）ng/L，較對照組（39.65±7.47）、ng/L（67.57±5.54）ng/L高，IFN-γ達到（221.14±38.42）ng/L、IL-2達到（211.44±28.47）ng/L，較對照組（274.41±35.65）ng/L、（273.05±26.69）ng/L低，差異具有統計學意義（t=5.151～8.647，P<0.05）。

2.4兩組并發癥發生率比較

觀察組見1例皮下氣腫（3.33%）、1例胸膜肥厚（3.33%），總發生率6.67%（2/30），與對照組26.67%（8/30）比較差異顯著，即X2=4，320，P<0.05。

2.5兩組舒適狀況比較

護理后GCQ評分觀察組（88.24±4.47）分，高于對照組（82.15±4.32）分，組間比較t=5.366，P<0.05。

3討論

結核性胸膜炎是臨床常見胸膜疾病，發病率占胸腔積液54%以上，主要有結核菌感染導致，常見發熱、咳嗽、氣急等癥狀[4]。結核性胸膜炎胸腔積液少量患者癥狀較輕，但隨著胸腔積液量增多將導致患者呼吸困難、胸悶胸痛、心悸氣短、發紺等癥狀，引發支氣管瘺、胸廓變形、肺臟壓縮等問題產生，嚴重威脅患者生命安全，影響患者生活質量[5]。結核性胸膜炎胸腔積液患者對臨床護理具有較高要求，需要在治療期間通過護理干預配合加快康復速度，消除負面情緒影響，減少并發癥發生幾率，改善預后效果[6]。綜合護理作為一種具備整體性、系統性、專業性、針對性、多元性特征的護理模式，能夠兼顧患者疾病護理需求、心理護理需求、功能康復需求等，為患者提供優質護理服務，促進患者舒適度、滿意度等提高[7]。本研究中，接受綜合護理患者管路留置、臥床、積液消失以及住院時間明顯短于常規護理患者，同時IL-4、IL-10、IFN-γ、IL-2等炎癥指標水平更好，說明該護理模式利于患者生理健康恢復，對臨床療效提升存在積極影響。接受綜合護理患者SAS、SDS評分大幅度下降，提示該護理模式能夠高度重視患者心理健康，通過科學、有效心理護理減少心理應激，提高心理舒適度[8]。此外，接受綜合護理干預患者并發癥發生率更少，僅為6.67%，舒適度評分更高，達到（88.24±4.47）分，說明該護理模式可提高患者治療安全水平，改善患者生活質量。

綜上所述，綜合護理應用效果較好，利于結核性胸膜炎胸腔積液患者身心健康恢復。

參考文獻：

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