恩替卡韋預防性抗病毒治療肺結核合并乙肝病毒（HBV）攜帶者的效果及對肝功能影響

加娜爾·木西

摘要：本研究通過試驗研究的方式，研究恩替卡韋對結核病合并乙肝病毒患者治療效果。根據試驗結果顯示，使用恩替卡韋進行治療之后，患者具有更好的轉陰率，肝功能、免疫水平以及不良反應均較小，表明恩替卡韋具有較好的治療效果。

關鍵詞：恩替卡韋;乙肝病毒;肝功能;

【中圖分類號】 R521 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

肺結核感染以及乙肝病毒感染會嚴重影響到患者的身體健康，并且也是當前較為常見的流行病。此外，肺結核患者攜帶乙肝病毒現象也較為常見。在臨床治療當中，常使用的方式為4HREZ/4ER方案，該治療方法能夠進行結核病灶的去除，并且效果較好[1]。但是，由于患者體內存在著乙肝病毒，并且該治療方案對于肝臟具有一定的副作用，因此需要進一步尋找到更加合適的治療方法，實現上述病癥的有效治療。恩替卡韋的主要作用是抑制細胞內多聚酶的合成，從而實現對于病毒在機體體內復制的抑制，其對于肝臟有較好的改善效果[2]。因此，將恩替卡韋替代4HREZ/4ER方案進行疾病治療，具有改善肺結核感染和乙肝病毒感染者感染癥狀且副作用較小的潛力[3]。基于上述理論，在本研究中對于恩替卡韋進行結核病合并乙肝病毒治療的實際效果進行驗證研究，結果如下。

1 研究設計

1.1 研究對象及分許

本研究中，使用隨機數抽取的方式進行分組。分為對照組和實驗組，每組人員為30人。其中，對照組人員中男性10人，女性20人，年齡在35～65歲之間;實驗組男性19人，女性11人，年齡在35～65歲之間。對照組中，原發性肺結核病例為3例，繼發性肺結核病例為27例。實驗組中，原發性肺結核病例為2例，繼發性肺結核病例為28例。兩組之間的一般資料不具有顯著性差異，可以進行比較。

本研究患者自愿簽訂知情同意書，醫院倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法

對照組，使用4HREZ/4ER方案進行治療。前四個月患者需要空腹服用異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺。后四個月使用乙胺丁醇和利福平治療，治療周期為8個月。

實驗組，除了進行上述治療之外，還進行恩替卡韋片口服治療。治療周期為8個月。

1.3 指標觀察

結核轉陰效率及痰菌轉陰率[4]。在進行治療之后，將上述指標分為顯著性吸收、吸收、沒有變化、惡化。其中，顯著性吸收為影像學檢查肺部病灶吸收達 80% 以上，吸收為肺部病灶吸收達 60%-80%，沒有變化為影像學檢查肺部病灶吸收無明顯改變，惡化為影像學檢查肺部病灶面積增大。

免疫水平。在治療前后采集患者空腹靜脈血，測量白介素-2和白介素-10水平。

肝功能[5]。在治療前后通過靜脈血抽取測量患者血液中谷氨酸轉肽酶（GGT）、谷丙轉氨酶（ALT）及谷草轉氨酶（AST）水平。

1.4 數據統計

在本研究中，使用SPSS 22.0進行數據統計和數據分析，計量指標使用均值±標準差的方式進行表示，使用t檢驗對數據差異性進行檢驗;計數資料使用百分比進行表示，使用卡方檢驗。所有數據檢驗當中，以p<0.05為有顯著性差異。

2 實驗結果

2.1 結核清除效果及痰菌轉陰率比較

根據當前結果可知，實驗組的患者檢測轉陰率大于對照組，兩組數據之間具有顯著性的統計學差異。

2.2 患者治療前后免疫水平比較

根據當前數據可知，兩組患者在進行治療之后 IL-2、IL-10 水平出現顯著性降低，并且實驗組數據明顯低于對照組數據，具有統計學意義。

2.3 治療前后肝功能比較

根據當前數據可知，在進行質料之后，患者GGT 降低，ALT、AST 升高，并且數據之間存在顯著性差異。

3 討論

在進行肺結核治療當中，由于乙肝病毒的存在，在進行治療當中需要進行用藥的考慮。根據當前的數據結果可知，在進行治療當中使用恩替卡韋能夠進行結核病的緩解，并且患者在進行治療之后的肝功能得到較好的保護，說明該藥物能夠應用于抗結核的治療，并且對于患有結核病合并乙肝的患者較為適用。原因可能是因為恩替卡韋可通過機體內磷酸酶的作用成為具有抑制病原體活性的 ETV-TP，并利用病毒逆轉錄酶自然底物，與之競爭相同結合位點，從而抑制病毒繁殖。其抗病毒復制的作用持久，同時能有效阻礙肝硬化及肝組織纖維化，改善因利福平、吡嗪酰胺，異煙肼肝毒性藥物對肝臟造成的二次損傷[6]。

綜上可知，在進行結核病合并乙肝病毒的患者治療中，可以使用恩替卡韋進行治療，治療效果較好并且對于肝功能損害較小。

參考文獻：

[1] 劉曉紅. 恩替卡韋對肺結核合并乙肝病毒感染患者治療及總有效率影響分析[J]. 藥品評價， 2020， 17（8）：2.

[2] 陳彩蘭， 蘇廣普. 恩替卡韋對肺結核合并乙肝病毒感染患者治療的影響[J]. 中國實用醫藥， 2018， 13（33）：3.

[3] 張貴賢， 張艷麗， 李福建. 恩替卡韋治療合并肺結核的慢性HBV攜帶者的療效觀察[C]// 中華醫學會結核病學分會2018年全國結核病學術大會.