DRG背景下護理費用的應用研究

文/劉文婷

DRG 的到來要求醫院加快建立、完善護理臨床路徑，規范護理行為，通過科學的照護，高質高效地服務患者。

診斷相關組（Diagnosis-related Groups，DRG）已經成為醫療服務管理的重要工具。《國務院辦公廳關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》強調了DRG付費在醫保支付方式改革中的重要地位。DRG是用于衡量醫療服務質量效率、進行醫保支付的重要工具。

每個DRG組的支付標準涵蓋了患者住院期間發生的所有費用，可分為醫療費用、護理費用、管理費用、醫技費用及耗材費用等五大類費用。隨著醫保支付方式改革的深入推進，醫院精細化管理的日益加強，對各類費用的具體分析與利用變得尤為重要。

目前，對護理相關費用的研究還比較少，為了探索護理費用的合理使用，完善護理臨床路徑，本研究選取某院2019年出院患者的病案首頁信息，經BJDRGs分組器分析,剔除日間病歷、特需醫療服務病歷后的74086份病歷納入本次分析。

需要指出的是，護理費用為病案首頁38項分類中的“護理費”與“護理治療費”之和。護理費用消耗指數（In）是源自DRG管理體系的指標，用于評價醫院治療同類疾病所花費的護理費用的高低。在同一DRG組即治療同類疾病、使用同種治療方式、患者屬性類似的前提下，通過將患者的實際護理費用與該DRG組標桿的護理費用進行比較得以實現。計算公式為：In=AVG實際護理費用/標桿護理費用，當In=1，表示與標桿水平相當；當In<1，表示優于標桿水平；當In>1，表示劣于標桿水平。本研究中對比的標桿為北京市三級醫院的平均水平?！?br>